Page : 1 / 7. Rédaction Vérification Validation Version 1.2. Date : Sept RRH. Dr France BORGEY Marlène ROBERT Sophie VALLET.

Transcription

1 ARLIN - Basse-Normandie Procédures Page : 1 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

2 PROTOCOLES Objet Décrire les différentes méthos d'hygiène s mains selon les objectifs et le niveau risque s situations rencontrées Fiches techniques scriptives - Le lavage simple - La désinfection s mains par friction - La désinfection chirurgicale s mains par friction L absence présentation du lavage hygiénique et du lavage chirurgical est motivée par les recommandations la SF2H : o o R31 : il est recommandé pratiquer une hygiène s mains par friction hydroalcoolique en remplacement du lavage simple, du lavage hygiénique et du lavage chirurgical. Si les mains sont visiblement souillées, il est impératif procér à un lavage simple s mains (2010) Il est fortement recommandé supprimer les savons antiseptiques utilisés pour les mains s soignants, quelques soient les indications (haut niveau validation) : suppression s procédures lavage hygiénique et lavage chirurgical (2009) Domaine d'application - Professionnels santé - Patients - Visiteurs Glossaire - PHA : Produit Hydro-Alcoolique - FHA : Friction Hydro Alcoolique Page : 2 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

3 Références bibliographiques - Avis du Comité Technique National s Infections Nosocomiales du 5 décembre 2001 sur la place la friction hydro-alcoolique dans l hygiène s mains lors s soins. o - Gui technique : L eau dans les établissements santé, Ministère la santé, o l_eau_dans_les_etablissements sa nte_-_edition_2005.pdf - Recommandations pour l hygiène s mains, Société Française d Hygiène Hospitalière - Juin 2009, 102 p. o - Résumé s Recommandations l OMS pour l Hygiène s Mains au cours s Soins, OMS, 2010, 68 p. o - Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, SF2H, Septembre 2010, 175 p. o Page : 3 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

4 Le lavage simple s mains Objectifs - Eliminer les salissures et réduire la flore transitoire action mécanique ❶ Mouiller mains et poignets ❷ Prendre 1 dose NB : une dose savon doux suffit ❸ Frotter 15 secons minimum (action mécanique) Insister sur les espaces interdigitaux ❹ Rincer Abondamment (temps rinçage équivalent au temps savonnage) ❺ Sécher Par tamponnement avec un premier essuie-mains à usage unique. Fermer le robinet avec l essuiemains (si comman manuelle). Terminer le séchage avec un second essuie-mains Jeter l essuie-mains dans la poubelle sans la toucher avec la main Pré-requis Tenue à manches courtes Ongles courts (1mm ou moins), ongles nus (absence vernis, faux ongles ) Aucun bijou (ni alliance, ni montre ) Indications A la prise et au départ du service Mains visiblement souillées Après le retrait gants poudrés Dans s situations spécifiques : prise en charge patients porteurs certains agents pathogènes (Clostridium difficile, gale : lavage simple recommandé suivi d une FHA) Cf fiches techniques «conduite à tenir en cas Clostridium difficile, gale» Recommandations 2009 et 2010 Il est fortement recommandé d effectuer une friction hydro-alcoolique en remplacement du lavage s mains (au savon doux ou antiseptique) en l absence souillure visible s mains Matériels et produits Savon doux liqui Eau pour soins standards Essuie-mains à usage unique avec distributeur adapté Poubelle sans couvercle Page : 4 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

5 La désinfection s mains par friction Objectifs - Eliminer la flore transitoire par friction en utilisant un produit hydro-alcoolique action désinfectante - Prévenir le risque transmission croisée Technique par friction en 7 temps renouvelée autant fois que possible pendant la durée recommandée et jusqu au séchage complet Prendre le volume nécessaire pour couvrir complètement les mains et les poignets (1,5 à 3 ml selon les recommandations du fabricant du produit utilisé et la taille s mains) ❶ Frictionner paume contre paume ❷ Paume main droite sur dos la main gauche et vice versa ❸ Paume contre paume doigts entrelacés Pré-requis Tenue à manches courtes Ongles courts (1mm ou moins), ongles nus (absence vernis, faux ongles ) Aucun bijou (ni alliance, ni montre ) Mains sèches et macroscopiquement propres Indications Avant tout contact direct avec un patient/résint Entre 2 soins ou activités chez un même patient/résint Après le rnier contact direct ou soin auprès d un patient/résint Après contact avec l environnement immédiat du patient/résint Avant et après le port gants pour un soin Produits Solution hydro-alcoolique conforme à la norme EN 1500 Le temps contact doit être précisé selon le produit utilisé (20 à 30 secons) ❹ Dos s doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés ❻ Friction par rotation s doigts joints dans la paume opposée ❺ Friction circulaire s pouces enchâssés dans la paume opposée ❼ Friction s poignets Page : 5 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

6 La désinfection chirurgicale s mains par friction Objectifs - Eliminer la flore transitoire - Réduire la flore résinte façon prolongée - Prévenir le risque transmission croisée Cette technique d hygiène s mains comprend, suivant les situations rencontrées (cf. encadré), 1 ou 2 temps : - soit un lavage simple suivi d une désinfection chirurgicale avec ux frictions - soit une désinfection chirurgicale seule avec ux frictions 1. Lavage simple ❶ Mouiller les mains, les avant-bras et cous inclus (lors la désinfection, les cous sont inclus) et prendre 1 dose savon doux ❷ Savonner les mains, les avant-bras et les cous durant au moins 15 secons ❸ Au premier lavage la journée, brosser les ongles : 15 secons pour chaque main ❹ Rincer abondamment sous l eau du réseau en assurant une action mécanique : 60 secons ❺ Sécher soigneusement les mains, les avant-bras et les cous avec un essuie-mains non stérile. Jeter l essuiemains dans la poubelle sans la toucher avec la main Pré- requis Tenue à manches courtes Ongles courts (1 mm ou moins), ongles nus (absence vernis, faux ongles ) Aucun bijou (ni alliance, ni montre ) Coiffe, masque chirurgical, lunettes protection (ou masque chirurgical à visière) Indications Avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et radiologie interventionnelle Avant tout acte à haut risque infectieux (pose d un dispositif invasif, exemples : cathétérisme central, ponction lombaire ) Recommandations 2009 et 2010 Privilégier la désinfection chirurgicale par friction au lavage chirurgical s mains Lavage simple avec savon doux à réaliser : o à l entrée du bloc opératoire au moins 10 minutes avant la désinfection par frictions o si les mains sont visiblement souillées o si utilisation gants poudrés (à effectuer juste après le retrait) Désinfection chirurgicale par 2 frictions : o avant chaque intervention, et entre 2 interventions Produits Pour lavage simple : se référer fiche «lavage simple» Solution hydro-alcoolique conforme à la norme EN Utiliser un volume suffisant pour garr les mains et les avant bras mouillés durant le temps recommandé (norme EN 12791) suivant chaque produit utilisé Page : 6 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.

7 2. Désinfection chirurgicale en 2 frictions ❶ 1 ère friction : Prendre une quantité suffisante PHA Etaler le produit s mains jusqu aux cous inclus Frictionner pendant le temps recommandé en fonction du produit utilisé ❷ 2 e friction : Reprendre une quantité suffisante PHA Etaler le produit s mains jusqu aux avant-bras Frictionner les mains et les avant-bras, cous exclus pendant le temps recommandé en fonction du produit utilisé, jusqu à séchage complet avant d enfiler les gants : Se référer aux recommandations du fabricant Rédiger un protocole d établissement Le faire valir par l instance experte dans la gestion du risque infectieux CME ou CLIN ou instance selon l organisation arrêtée localement Le diffuser et l afficher Page : 7 / 7 Document réalisé par l ARLIN- Basse-Normandie, utilisable par tout professionnel santé sous réserve notifier la source.