BPCO Définition. Rev Mal Respir 2003; 20: 4S10-4S13

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1 BPCO Définition Maladie chronique, lentement progressive Touchant bronches et poumons Entraînant une diminution non (ou peu) réversible des débits expiratoires Essentiellement liée au tabac Composante inflammatoire locale et systémique Rev Mal Respir 2003; 20: 4S10-4S13

2 En France : BPCO Chiffres 3 millions de Français, fumeurs, toussent et crachent à cause du tabac (bronchite chronique) ; 1 million d entre eux a une dégradation de la fonction respiratoire (obstruction bronchique, bronchite chronique obstructive) ; personnes dépendent, pour survivre, de l apport d oxygène (insuffisance respiratoire) ; personnes meurent chaque année de BPCO (3 e cause de mortalité par maladie, après les cancers et les maladies vasculaires) ; le coût global de la BPCO est estimé à 6 milliards d euros par an bien plus que le produit de la vente du tabac Dans le monde : 3 millions de morts par an à cause de la BPCO (4 e cause de mortalité mondiale, en augmentation : 6 e cause en 1990). Similowski T, Roche N, Derenne JP. Souffle et tabac, comment lutter contre la BPCO. Dialogue- Médecin Malade - Eds John Libbey Eurotext, Paris 2004 : p 4.

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4 BPCO Diagnostic Il faut mesurer le souffle chez les sujets à risque (tout fumeur de plus de 10 Paquets-Année) et bien sûr en présence de toux, expectoration, dyspnée Obstruction bronchique : VEMS/CV < 0.7 Sévérité : VEMS en % de la valeur prédite Similowski T, Roche N, Derenne JP. Souffle et tabac, comment lutter contre la BPCO. Dialogue- Médecin Malade - Eds John Libbey Eurotext, Paris 2004 : p 22.

5 Subdivision en niveaux de sévérité selon GOLD (actualisation 2003) et selon la SPLF (2003) Stade GOLD 2004 STADE SPLF 2003 VMS / CV SYMPTOMES 1 I Peu sévère VEMS/CV < 70 % VEMS à80 % de la valeur prédite Avec ou sans symptômes chroniques: Toux expectoration 2 II A moyennement sévère VEMS/CV < 70 % 50 à VEMS < 80 % de la valeur prédite Avec ou sans symptômes chroniques: Toux expectoration 3 II B moyennement sévère VEMS/CV < 70 % 30 à VEMS < 50 % de la valeur prédite Avec ou sans symptômes chroniques: Toux expectoration 4 III Sévère VEMS/CV < 70 % VEMS < 30 % de la valeur prédite ou VEMS < à 50 En présence d insuffisance respiratoire chronique PO2 < 60 ou de signes cliniques satellite d une HTAP

6 BPCO Mesure du souffle Similowski T, Roche N, Derenne JP. Souffle et tabac, comment lutter contre la BPCO. Dialogue- Médecin Malade - Eds John Libbey Eurotext, Paris 2004 : p 24.

7 BPCO Mesure du souffle Similowski T, Roche N, Derenne JP. Souffle et tabac, comment lutter contre la BPCO. Dialogue- Médecin Malade - Eds John Libbey Eurotext, Paris 2004 : p 24.

8 BPCO Prévention, prise en charge Ne pas fumer Arrêter de fumer Bronchodilatateurs contre la dyspnée Réhabilitation respiratoire au minimum maintien activité physique Anti-inflammatoires dans certains cas Prévenir et traiter les exacerbations Rev Mal Respir 2003; 20: 4S10-4S13

9 Spirométrie miniaturisée PiKo-6 «Mode d emploi» Embout PiKo Trous d aération Bouton de contrôle Zone de couleur Indicateur de zone

10 Spirométrie miniaturisée PiKo-6 «Mode d emploi» 1- Prendre l appareil dans la main droite, écran vers le haut, en veillant à ne pas obstruer les trous d aération. 2- Allumer l'appareil en appuyant sur le bouton de contrôle : un premier «bip» se fait entendre, puis un second après deux secondes ; l appareil est alors prêt pour la mesure. 3- Amener le PiKo-6 au niveau de la bouche, en veillant à ce que le bras droit soit bien en position latérale, coude levé (photo sur la diapo suivante). 4- L usage du pince-nez est facultatif.

11 Spirométrie miniaturisée PiKo-6 «Mode d emploi» 5- Au moment de souffler, le PiKo-6 sera porté à la bouche en le tenant latéralement, en prenant garde à ne pas obstruer la grille d aération et en écartant bien le bras du corps. 6- Après une inspiration aussi profonde que possible, le patient est invité à souffler à fond dans le PiKo-6, le plus fort possible, et le plus longtemps possible (plus de 6 secondes) jusqu à entendre un bip, ensuite les résultats apparaissent à l écran. 7- Il est important de l encourager à souffler à fond pendant tout ce temps expiratoire.

12 Spirométrie miniaturisée PiKo-6 «Mode d emploi» 8- Un «bip» court se fait entendre et les résultats apparaissent à l écran ; 9- Le premier chiffre qui s affiche est le rapport VEMS/VEM6 (sous la forme «0.XX») ; 10- Il est fortement conseillé d effectuer trois tests consécutifs, dans un délai de 3 minutes ; le PiKo-6 n enregistrera alors que la meilleure valeur.

13 Spirométrie miniaturisée PiKo-6 «Mode d emploi» Si à la fin de la manœuvre l appareil émet un «bip» prolongé et affiche un «!», c est que la manoeuvre n a pas été correcte (toux, effort trop lent ou trop court...) et il faut recommencer.