Le retour précoce: focus sur le post-partum à domicile

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1 Le retour précoce: focus sur le post-partum à domicile Oiry E. sage-femme coordinatrice sortie précoce Deblaer S. sage-femme coordinatrice sortie précoce Berrefas L. sage-femme coordinatrice IHAB Paemelaere K. sage-femme en chef du service de maternité 2 février 2016 Symposium d obstétrique CHU Tivoli 29/01/2016

2 La Maternité du CHU- BRUGMANN Hôpital universitaire Hôpital public du CPAS Hôpital multiculturel 3414 accouchements (2013) 2 sites de consultations Horta Brien 2

3 Historique 2007 Initiative Hôpital Ami des Bébés(IHAB) Consultations préparation à la naissance allaitement maternel (comité AM) 2008 Pr J. Jani Début des CPN par SF à Horta 2009 Début des CPN par SF à Brien 3

4 Itinéraire patiente Prise de rendez-vous 1 er trim. 2 ième trim. Entretien prénatal précoce ( E.P.P. ) Modules de préparation à la naissance 3 ième trim. Modules individuels Césarienne same day Maternité Accouchement Postpartum immédiat Coordination sortie précoce 4

5 Prise de rendez-vous Premier contact patiente Datation Rendez-vous nouvelle (sage-femme) E.P.P. 5

6 Rendez-vous donnés systématiquement Suivi CPN ou GHR (en 2x) Echographie (datation, T1, T2, T 3 ) E.P.P. Module de préparation à la naissance. Entretien TMS ONE Entretien travailleurs sociaux CHU- Brugmann si nécessaire (3x/semaine) 6

7 Itinéraire patiente 1 er trim. Prise de rendez-vous 2 ième trim. Entretien prénatal précoce (E.P.P.) Modules de préparation à la naissance 3 ième trim. Modules individuels Césarienne same day Maternité Accouchement Postpartum immédiat Coordination sortie précoce 7

8 Pourquoi l EPP au CHU- Brugmann? La direction du CHU nous demande de trouver des pistes pour favoriser le retour précoce à domicile L EPP: 1 ère séance d introduction aux modules de préparation à la naissance L EPP: Dépistage des vulnérabilités => prise en charge anténatale = diminution durée moyenne de séjour 8 8

9 Un entretien individuel et/ou en couple sera systématiquement proposé à toutes les femmes enceintes, aux couples, au cours du 4 ème mois de grossesse, afin de préparer avec eux, les meilleures conditions possibles de la venue au monde de leur enfant 9 9

10 Le but recherché de l entretien: Présenter le dispositif de suivi de la grossesse Situer dans ce dispositif l intervention de tous les professionnels Anticiper les difficultés somatiques, psychologiques et sociales qui pourraient advenir Donner des informations sur les facteurs de risques, les comportements à risque et l hygiène de vie Encourager les femmes à participer aux séances de préparation à la naissance 10 10

11 L E.P.P. au CHU Brugmann un compromis à la belge 11

12 Brochure retour précoce Dans le cadre du retour précoce à domicile, j ai reçu toutes les informations à ce propos et j accepte le suivi à domicile qui est organisé lors de ma sortie. Fait à Bruxelles le / /.... Signature : Retour à la maison après mon accouchement 12

13 Brochure retour précoce Votre sortie de la maternité Votre sortie dépendra toujours de votre santé et de celle de votre bébé. Les professionnels de la maternité (sage-femme, pédiatre, gynécologue ) s assureront de l absence de complications avant votre retour à domicile. Endéans les 48 premières heures, si j accouche normalement. Endéans les 72 premières heures, si j accouche par césarienne. Après une surveillance minimale de 12 heures Nous vous recommandons vivement de choisir le pédiatre de votre bébé avant votre accouchement. Votre suivi et celui de votre bébé seront planifiés avant votre sortie, à savoir : - 3 visites d une sage-femme à domicile, la première semaine qui suit votre sortie, ainsi que la prise de sang du dépistage métabolique du bébé au J3 de vie. - 1 visite de la sage-femme à domicile la semaine suivante. - 1 visite chez votre pédiatre entre le 10 ème jour et le 15 ème jour de vie de votre bébé. - 1 consultation post-natale chez la sage-femme pour vous et votre bébé, à la maternité entre le J6 et le J consultation post-natale chez le gynécologue 4 à 6 semaines après votre accouchement. - 1 convocation en ORL pour le dépistage auditif Votre suivi pourra être complété en fonction de vos 13

14 Itinéraire patiente 1 er trim. Prise de rendez-vous 2 ième trim. Entretien prénatal précoce (E.P.P.) Modules de préparation à la naissance 3 ième trim. Modules individuels Césarienne same day Maternité Accouchement Postpartum immédiat Coordination sortie précoce 14

15 De nombreux projets ont vu le jour, le tout promu dans une brochure à l attention de nos patientes Séances tantôt collectives ou individuelles sur la préparation à la naissance visite guidée de la Maternité les massages pour bébé le portage de bébé l allaitement maternel 15

16 Les préparations à la naissance Séances collectives Approche globale En 5 séances Durée: 1h30 Maximum 5 patientes + accompagnants Séances individuelles Possibilité de plusieurs séances Durée 60 min. 5 thèmes Cibler un thème Rattrapage Grossesse Projet de naissance, le travail L accouchement, instrumentations, césarienne, L allaitement maternel Le postpartum 16

17 Les visites de maternité Préparation à la naissance collective Durée: 1h30 4 à 6 visites /mois Maximum 8 patientes Visite des locaux Présentation ppt (notions de base) 17

18 Itinéraire patiente 1 er trim. Prise de rendez-vous 2 ième trim. Entretien prénatal précoce ( E.P.P. ) Modules de préparation à la naissance 3 ième trim. Modules individuels Césarienne same day Maternité Accouchement Postpartum immédiat Coordination sortie précoce 18

19 Césarienne same day J-15 anesthésiste J-2 sage-femme J0 admission à 6h du matin 19

20 Itinéraire patiente 1 er trim. Prise de rendez-vous 2 ième trim. Entretien prénatal précoce ( E.P.P. ) Modules de préparation à la naissance 3 ième trim. Modules individuels Césarienne same day Maternité Accouchement Postpartum immédiat Coordination sortie précoce 20

21 Coordination sortie précoce Après une surveillance de min 12h 48h après un accouchement 72h après une césarienne 21

22 Contrat sortie précoce Contrat de sortie précoce Etiquette patiente Etiquette BB Nom du père : Lors de votre suivi prénatal, vous avez préparé votre retour précoce à domicile, J accouche normalement, ma sortie est prévue au cours des 48 premières heures qui suivent mon accouchement. J accouche par césarienne, ma sortie est prévue au cours des 72 premières heures qui suivent ma césarienne. J accepte une surveillance de minimum 12 heures ainsi que le suivi. Mon retour précoce à domicile, dépend de l accord du pédiatre et du gynécologue. Nous vous demandons de respecter le suivi à domicile, noté ci-dessous, qui est confirmé dès votre sortie et déjà prévu lors du suivi prénatal. La sage-femme de coordination qui a organisé votre sortie est Si vous avez des questions, vous pouvez la joindre tous les matins du lundi au vendredi de 9h à 13h au n suivant : 02/.. 22

23 Mon 1 ier rendez-vous* de suivi dans les 24h après ma sortie de maternité : Le. / /. à..h Nom du professionnel : N de téléphone : 02/.. Mon 2 e rendez-vous* de suivi - Le /. / à h.. Mon 3 e rendez-vous* de suivi - Le /./ à h.. Mon 4 e rendez-vous* de suivi - Le /./ à h.. Mon rendez-vous chez le pédiatre* entre J10 et J15 - Le / /. à h - Nom du pédiatre : Tél : - Adresse : Permanence ONE de quartier, entre J10 et J15 adresse :... tél : Ma consultation post-natale chez la sage-femme, pour moi et mon bébé, à l hôpital entre le J6 et J10 - Le / /. à h Ma consultation post-natale chez le gynécologue* entre 4 et 6 semaines post-partum à l hôpital au cabinet, Nom : Adresse :. Téléphone :.. / /.. /.. Portage Bébé, à partir du J6 - Le / / à h Massage Bébé, à 6 semaines post-partum - Le / / à h Kiné post-natale, à partir de 6 semaines post-partum - Le / / à h - Nom : Adresse : Signature Sage-femme Signature Patiente (*) suivi obligatoire ETIQUETTE PATIENTE / ETIQUETTE BB création document 06/07/

24 Sage-femme à domicile 5 associations en partenariat avec la maternité du CHU-Brugmann Natal Care CSD Mawlida Safem Autre 24

25 Le rôle de la Sage-femme de coordination Garantir la continuité du suivi, En organisant le suivi et la prise en charge des patientes de l anténatal au postnatal. En faisant des liens avec les différents intervenants qui prennent en charge la patiente. Coordonner les retours précoces à domicile. Coordonner et organiser le suivi des patientes plus vulnérables de l anténatal jusqu au retour à domicile. Permanence téléphonique 25

26 Consultation postnatale Tous les jours Durée 1h allaitement maternel Sages-femmes consultantes en lactation En collaboration avec les gynécologues et pédiatres Coordonnées données à toutes les patientes Rendez-vous d office si difficultés en post-partum et sortie précoce 26

27 Taux de participation au processus «Sortie Précoce» 300 Nombre de patientes Septembre Octobre Novembre Décembre Patientes admises en maternité (N) Prises en charge par SF de coordination Sorties précoces (data CHUB, 2015) 27

28 70,00 Pourcentage des patientes ayant bénéficié de la coordination (data CHUB, 2015) 60,00 50,00 48,900 55,00 60,00 Pourcentage (%) 40,00 30,00 20,00 10,00 10,300,00 septembre octobre novembre décembre 28

29 Conclusion Cette prise en charge globale proposée aux patientes est un apport pour: LES MAMANS Encadrement complet et de qualité Diminution de l angoisse/ l anxiété/stress Soutien à la parentalité LE PERSONNEL Diversification de l activité de nos sages-femmes Favorisation de la reconnaissance du métier de la sagefemme dans son autonomie et ses responsabilités professionnelles 29

30 Merci pour votre attention Remarques? Questions? Estelle Oiry Bip : Stéphanie Deblaer stephanie.deblaer@chu-brugmann.be Bip: Linda Berrefas Linda.berrefas@chu-brugmann.be Bip :