BULLETIN D ADHESION TOCTOQUE NANCY Association Française des Avocats et Professionnels du Droit.

Transcription

1 BULLETIN D ADHESION TOCTOQUE NANCY. Je soussigné(e) SCP/Maitre. sollicite après avoir pris connaissance et accepté(e) le document «PRESENTATION - CONDITIONS GENERALES - COTISATION TOCTOQUE NANCY» mon adhésion à TocToque Nancy section de l. En tant que membre je souhaite bénéficier des conditions suivantes : Merci de cocher les conditions choisies Standard A (137 / Mois) Adhésion Annuelle à l pour chaque titulaire des toques relevées. Quatre toques relevées pour livraison de leur contenu à votre cabinet UNE FOIS PAR SEMAINE. Ramassage de votre Courrier Palais au cabinet pour le livrer au Tribunal de Grande Instance de Nancy. UNE FOIS PAR SEMAINE. Toque Supplémentaire : 27 / Mois Signature

2 Standard B (272 / Mois) Adhésion Annuelle à l pour chaque titulaire des toques relevées. Quatre toques relevées pour livraison de leur contenu à votre cabinet DEUX FOIS PAR SEMAINE. Ramassage de votre Courrier Palais au cabinet pour le livrer au Tribunal de Grande Instance de Nancy. DEUX FOIS PAR SEMAINE. Toque Supplémentaire : 54 / Mois Standard C Relevage et Ramassage SUPERIEUR A DEUX FOIS PAR SEMAINE Merci de contacter l association. Je mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever les toques suivantes ainsi que toute les toques annexées dans les documents nommées : Toques Supplémentaires Liste des 4 toques incluses dans ma cotisation : Toque N 1 Toque N 2 Toque N 3 Toque N 4 Numéro de Toque Merci de remplir la Fiche d Information Toque pour chaque Toque. Signature

3 J ai annexé(e) à ce document. page(s) de Fiche d Information Toque Supplémentaire pour un total de. Toque(s) supplémentaire(s). (Relevage Standard A Une fois par semaine/ Toque Supplémentaire = 27 /Mois) (Relevage Standard B Deux fois par semaine/ Toque Supplémentaire = 54 /Mois) Je suis parrainé(e) par : Mode de règlement de la cotisation Merci de cocher le mode de règlement choisi. En cas de prélèvement automatique, j autorise par la présente l établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci- dessous : En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l exécution par simple demande à l Établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différent directement avec le créancier. Paiement Mensuel par prélèvement automatique. (Merci de joindre votre RIB) Paiement Trimestriel par prélèvement automatique. (Merci de joindre votre RIB) Paiement Trimestriel par chèque. Je joins mon cheque à l ordre de l (). Paiement Semestriel par prélèvement automatique. (Merci de joindre votre RIB) Paiement Semestriel par chèque. Je joins mon cheque à l ordre de l ().

4 Paiement Annuel par prélèvement automatique. (Merci de joindre votre RIB) Paiement Annuel par chèque. Je joins mon cheque à l ordre de l (). Merci de retourner votre bulletin d adhésion accompagné de la Fiche d Information Livraison et des Fiches d Information Toque dûment remplies à l adresse suivante : TocToque Nancy 115, rue de la Pompe Paris. Signature Suivie de la mention «lu et approuvé»

5 Fiche D information Livraison * Champs Obligatoires *Nom du Cabinet : *Téléphone : *E- mail : Personne en charge de la réception de la livraison : Nom : Prénom : Poste/Fonction : *Rue/Avenue/Boulevard/Impasse/Square : *Code Postal : *Ville : *Bâtiment : *Etage : *Digicode : *Jour et Horaire d ouverture du cabinet : Commentaire : Adresse *En cas d absence ou de fermeture de mon cabinet je souhaite : Que le courrier soit laissé à mon/ma gardien (ne) Mr/Mme: Que le courrier soit remis dans ma toque au Palais. Autres: (L association se réserve le droit de refuser si la demande ne correspond pas aux standards de livraison appliqués par l association. ex : Refus de laisser le courrier devant la porte) : Signature

6 FICHE D INFORMATION TOQUE N 1 Je soussigné(e) mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever la toque suivante : Numéro de Toque : Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Nom :... Prénom :.. de naissance (JJ/MM/AAAA) : Barreau(x) d appartenance(s) :... Adresse : Téléphone :... E- Mail : Spécialités Professionnels : Centres d intérêts Personnels : Signature du titulaire de la toque Suivie de la mention«bon pour pouvoir»

7 FICHE D INFORMATION TOQUE N 2 Je soussigné(e) mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever la toque suivante : Numéro de Toque : Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Nom :... Prénom :.. de naissance (JJ/MM/AAAA) : Barreau(x) d appartenance(s):... Adresse : Téléphone :.. E- Mail : Spécialités Professionnels : Centres d intérêts Personnels : Signature du titulaire de la toque Suivie de la mention«bon pour pouvoir»

8 FICHE D INFORMATION TOQUE N 3 Je soussigné(e) mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever la toque suivante : Numéro de Toque : Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Nom :... Prénom :.. de naissance (JJ/MM/AAAA) : Barreau(x) d appartenance(s):... Adresse : Téléphone :.. E- Mail : Spécialités Professionnels : Centres d intérêts Personnels : Signature du titulaire de la toque Suivie de la mention«bon pour pouvoir»

9 FICHE D INFORMATION TOQUE N 4 Je soussigné(e) mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever la toque suivante : Numéro de Toque : Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Nom :... Prénom :.. de naissance (JJ/MM/AAAA) : Barreau(x) d appartenance(s) :... Adresse : Téléphone :... E- Mail : Spécialités Professionnels : Centres d intérêts Personnels : Signature du titulaire de la toque Suivie de la mention«bon pour pouvoir»

10 FICHE D INFORMATION TOQUE SUPLLEMENTAIRE (A REPRODUIRE AUTANT QUE NECESSAIRE OU A TELECHARGER SUR LE SITE Je soussigné(e) mandate et autorise l et sa section TocToque Nancy de façon permanente à prélever la toque suivante : Numéro de Toque : Nom du Cabinet : Civilité : Monsieur Madame Mademoiselle Nom :... Prénom :.. de naissance (JJ/MM/AAAA) : Barreau(x) d appartenance(s):. Adresse : Téléphone :.. E- Mail : Spécialités Professionnels : Centres d intérêts Personnels : Signature du titulaire de la toque Suivie de la mention«bon pour pouvoir»