Le Tissu Osseux Didier MOUKOKO

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Fabienne Éthier
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1 DESC de Chirurgie Pédiatrique Session de mars PARIS Le Tissu Osseux Didier MOUKOKO

2 Définition Tissu conjonctif spécialisé. Matrice minéralisée par sels phosphocalciques conférant sa rigidité. Perpétuel remodelage (résorption-formation) Répare microfissures Renouvelle totalité squelette tous les deux ans!

3 Éléments Constitutifs Matrice osseuse extracellulaire Cellules Ostéoblastes Ostéocytes Cellules bordantes Ostéoclastes

4 Matrice Extracellulaire Organique Confère à l os sa flexibilité Représente 25% de la masse osseuse. Composée à 95% de fibre de collagène 5% Protéoglycanes (polysaccharides ou glycosaminoglycanes (GAG)) Macromolécules servant de ciment aux diverses couches de collagène minéralisé

5 Composant Minéral Inorganique Confère à l os sa rigidité Essentiellement hydroxyapatite : Ca10(PO4)6(OH)2

6 Contenu Hydrique eau représente 25% de masse osseuse Répartie pour 85% dans matrice extracellulaire 15 % dans canaux, lacunes et cellules.

7 Ostéoblastes Cellules sécrétantes Biosynthèse des molécules constitutives de la trame osseuse. Ex :Collagène. Molécules spécifques : Ostéonectine Ostéocalcine Facteurs de croissance (autocrine, paracrine)

8 Ostéocytes Quiescents Enchassés dans lacunes (ostéoplastes) Corps cellulaire fusiforme Cytoplasme peu abondant Émission de prolongements qui cheminent dans canalicules anastomosés

9 Cellules Bordantes Cellules ostéoprogénitrices

10 Ostéoclastes Volumineuse cellule Multinucléée. Cytoplasme riche en vacuoles et lysosomes. Bordure en brosse au contact de la lame osseuse. Lignée de macrophages. Fonction de résorption osseuse (Remodelage)

11 Ostéoclastose Enzymes protéolytique : dégradent le collagène. Acide lactique Acide citrique : dissolvent les sels phosphocalciques

13 Différent types de tissus osseux Os Réticulaire Os Lamellaire Os cortical Os spongieux

14 Os Réticulaire Os immature Os embryonnaire Consolidation fracture : ossification membranaire

15 Os Lamellaire Os compact (cortical) Os Spongieux (trabéculaire)

16 Le matériau de base de l os cortical et du spongieux est identique avec des propriétés matériau identiques Leurs propriétés structurales sont différentes du fait de leur organisation et de leur degré de porosité : 10% pour l os cortical 75 à 95% pour le spongieux Le degré de porosité variant en réponse à : la charge, à l âge, des processus pathologiques

17 Os Haversien

18 Description Biomécanique Matériau composite biphasique : Phase liquide 25% du poids total Phase solide Matériau «dur» car matrice extracellulaire organique est imprégnée de matériau inorganique

19 L ostéogenèse Ossification primaire Ossification secondaire

20 Ossification Primaire L'ossification intraconjonctive (intramembranaire) L ossification enchondrale

21 Ossification Secondaire Produit du remodelage Il résulte de la résorption de l os primaire ou d un os secondaire mature et son remplacement par une nouvelle couche d os nouveau

22 Homéostasie Osseuse Remodelage (ostéoclaste / ostéoblaste) Régulation mécanique Remplacement du tissu osseux lésé (microfissures) Adaptation contraintes mécanique Régulation biologique Maintien stock calcique et de calcémie Contrôle hormonal

23 Régulation mécanique Le remodelage organise l orientation des travées dans le sens des forces traversant la structure osseuse avec un apparent déterminisme qui serait l optimisation de la résistance du matériau pour un minimum de matière (de poids) Adaptation Wolff 1892

24 Mécanotransduction Unité de remodelage

25 Mécanotransduction Les stimuli ainsi que les récepteurs sont méconnus. La mise en charge est un facteur de stimulation mais est-ce le poids du corps ou l activité musculaire? Le rôle de l ostéocyte et la circulation des fluides dans les canalicules sont incriminés dans les mécanismes de transduction

26 Régulation biologique Taux constant précis calcémie Conduction influx nerveux Contraction musculaire Coagulation sanguine Parathormone (parathyroïdes) Hyper calcémiante par stimulation ostéoclastique Calcitonine (thyroïde) Hypo calcémiante par inhibition ostéoclastique

27 Régulation hormonale Anabolisme osseux stimulé par : GH (hypophysaire) Thyroxine (Thyroïde) Hormones sexuelles Thymus

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