Épidémiologie et prise en charge clinique par cancer, PMSI TUMEURS DU REIN Nb séjours

Transcription

1 TUMEURS DU REIN 1. PRINCIPALES ÉVOLUTIONS Tumeurs du rein : Évolution du nombre de séjours POUR et AVEC tumeur réalisés en région Centre ( ) Nb séjours Séjours AVEC tumeur Séjours POUR tumeur SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Le nombre annuel de séjours de Tumeurs du rein réalisés en région Centre a diminué de 13.7 % entre 2002 et La part des séjours POUR Tumeurs du rein, alors maintenue à % entre 2002 et 2006, est passée à 75.6 % en 2007 (modification dans la pratique de codage ou modalité de prise en charge différente?). Tumeurs du rein : Évolution par type de prise en charge des séjours réalisés en région Centre ( ) % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % de séjours Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE ' UREH - OncoCentre 1 ARH du Centre

2 Tumeurs du rein : Évolution des taux de fuites et d'attractivité de la région Centre ( ) % des séjours Taux de fuites Taux d'attractivité SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR ' Cancer du rein : Évolution du nombre de patients en région Centre ( ) Nb patients Nombre nouveaux patients Nombre patients SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR CANCER DES PATIENTS RÉSIDANT EN RÉGION CENTRE Le nombre annuel de cas de Cancer du rein pris en charge a augmenté d un tiers entre 2002 et Le nombre annuel de nouveaux cas de Cancer du rein pris en charge a augmenté de 8 % entre 2005 et En région Centre, l'incidence standardisée sur l'âge du Cancer du rein est passée de 18 pour adultes en 2003 à 21 pour adultes en 2005 pour atteindre 22 pour adultes en UREH - OncoCentre 2 ARH du Centre

3 2. SÉJOURS RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE ( ) Tumeurs du rein : Séjours répartis selon le type de tumeur ( ) Nb séjours % Nb séjours % Pour tumeur Tumeurs malignes , ,9 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible 22 1,0 33 1,7 Avec tumeur Tumeurs malignes , ,3 Tumeurs in situ ou à évolution imprévisible 24 1,1 22 1,1 Total , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE 75.6 % des séjours de tumeur réalisés en 2007, dans des établissements de la région Centre, étaient des séjours POUR tumeur. Les tumeurs in situ ou à évolution imprévisible représentaient 2.8 % des séjours. Tumeurs du rein : Séjours répartis selon le type d'établissement ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Établissements publics , , , ,7 Établissements privés , , , ,3 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE De 2006 à 2007, le nombre de séjours a varié de -202 séjours (soit -9.3 %) et le nombre de journées d'hospitalisation a varié de 97 journées (soit 0.7 %). En 2007, les établissements publics de santé ont réalisé 51.4 % de l'activité 'Tumeurs du rein' en terme de séjours et 66.7 % en terme de journées d'hospitalisation. La part des établissements publics de santé a varié de -4.6 points (en nombre de séjours) de 2006 à UREH - OncoCentre 3 ARH du Centre

4 Tumeurs du rein : Séjours répartis selon le type d'hospitalisation ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Hospitalisation > 24 h , , , ,8 Hospitalisation < 24 h , , , ,2 Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les hospitalisations de moins de 24 heures représentaient 48.1 % des séjours et 7.2 % des journées d'hospitalisation en La part des hospitalisations de moins de 24 heures a varié de points de 2006 à Tumeurs du rein : Durée moyenne de séjours des établissements de la région Centre ( ) DMS (en journées) Médiane DMS (en journées) Médiane Hospitalisation > 24 h 11,4 9 11,9 8 Tous les séjours 6,0 1 6,7 1 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE La DMS des hospitalisations de plus de 24 heures a varié de 0.5 jours entre 2006 et Tumeurs du rein : Séjours des établissements de la région Centre répartis selon le type de prise en charge ( ) Nb séjours % Nb séjours % Nb journées % Nb journées % Séjours chirurgicaux , , , ,0 Séjours médicaux , , , ,0 dont avec chimiothérapie Total , , , ,0 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les séjours avec chimiothérapie représentaient 50.3 % des séjours et 18 % des journées d'hospitalisation en Les séjours chirurgicaux représentaient 20.1 % des séjours et 36 % des journées d'hospitalisation en UREH - OncoCentre 4 ARH du Centre

5 ' Tumeurs du rein : Nombre de journées d'hospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre ( ) 37 - CHU DE TOURS 45 - CHR ORLEANS 28 - CH CHARTRES 18 - CH J COEUR BOURGES 37 - PSLV 41 - CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 36 - CL MED OBS CHIR"ST FRANCOIS" 36 - CH DE CHATEAUROUX 41 - CH DE BLOIS 28 - CH DE DREUX 37 - ALLIANCE 45 - CH AGGLOMERATION MONTARGOISE 45 - CENTRE DE NEPHROLOGIE DE MONTARGIS 28 - CLINI NOTRE DAME DE BON SECOURS 28 - SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS 18 - CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 45 - CLINIQUE DE LA PRESENTATION 45 - CLINIQUE "L'ARCHETTE" 28 - CH DE NOGENT LE ROTROU 36 - CENTRE D'HEMODIALYSE CHATEAUROUX Journées SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Tri par ordre décroissant de journées en 2007 Les 20 premiers établissements de la région ont réalisé, en 2007, 87.2 % des journées d'hospitalisation. Le CHU de Tours et le CHR d Orléans ont réalisé près de 30 % des journées d'hospitalisation. UREH - OncoCentre 5 ARH du Centre

6 Tumeurs du rein : Journées d'hospitalisation dans les 20 premiers établissements de la région Centre réparties selon le type de prise en charge (2007) 45 - CLINIQUE "L'ARCHETTE" CLINIQUE DU SAINT COEUR CLINIQUE DE LA PRESENTATION ALLIANCE CLINI NOTRE DAME DE BON SECOURS CL MED OBS CHIR"ST FRANCOIS" CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE PSLV CHU DE TOURS CH DE DREUX CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN SARL CLINIQUE SAINT FRANCOIS CHR ORLEANS CH J COEUR BOURGES CH AGGLOMERATION MONTARGOISE CH CHARTRES CH DE BLOIS CH DE CHATEAUROUX CH DE NOGENT LE ROTROU CENTRE DE NEPHROLOGIE DE MONTARGIS 358 0% 20% 40% 60% 80% 100% Séjours chirurgicaux Séjours pour chimiothérapie Autres séjours médicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR RÉALISÉS EN RÉGION CENTRE Les chiffres présents sur les barres représentent le nombre de journées d'hospitalisation. Tri par ordre décroissant de pourcentage de journées de séjours chirurgicaux. - Parmi ces établissements : La part des journées de séjours chirurgicaux en 2007 variait de 4.1 % (CH de Nogent Le Rotrou) à 96.2 % (Clinique de l Archette). La part des journées de séjours pour chimiothérapie, très peu représentée, variait en 2007 de 0,4 % (Pôle Santé Léonard de Vinci et CH de Châteauroux) à 8.2 % (CHR d Orléans). UREH - OncoCentre 6 ARH du Centre

7 3. TAUX DE FUITES ET D'ATTRACTIVITÉ PAR DÉPARTEMENT (2007) Tumeurs du rein : Séjours des patients hospitalisés et/ou domiciliés en région Centre ( ) Séjours réalisés en région Centre Nombre de séjours Patients de la région Centre Patients hors région Centre Séjours réalisés hors région Patients de la région Centre SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR L'activité hospitalière (publique et privée) de la région Centre pour la prise en charge de patients présentant une Tumeurs du rein était de séjours en L'activité hospitalière (publique et privée) liée à la prise en charge, en France, de patients domiciliés en région Centre et présentant une Tumeurs du rein était de séjours en Tumeurs du rein : Taux de fuites et d'attractivité par département (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites 2007 Tx attractivité 2007 SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites de la région Centre était de 11.9 % en 2007 (de 6.5 % en Indre-et-Loire à 24.1 % en Eure-et-Loir). Le taux d'attractivité de la région Centre était de 3.2 % en 2007 (de 0.7 % en Loiret à 7.5 % en Indre-et-Loire). UREH - OncoCentre 7 ARH du Centre

8 Tumeurs du rein : Taux de fuites par type d'activité (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret % de séjours Tx fuites pour chimiothérapie Tx fuites autres séjours médicaux Tx fuites séjours chirurgicaux SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR Le taux de fuites pour chimiothérapie était de 19.8t celui pour chirurgie était de 20.8 Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours pour chimiothérapie concernait l Eure-et-Loir (59.2 %) Le taux de fuites le plus élevé pour les séjours chirurgicaux concernait l Indre (30.2 %). Tumeurs du rein : Les 15 premiers établissements accueillant les séjours de fuites des patients domiciliés en région Centre (2007) 75 - AP-HP HOPITAUX DE PARIS 87 - CHU LIMOGES 78 - HOPITAL PRIVE OUEST 94 - INSTITUT GUSTAVE ROUSSY 92 - CLCC "R HUGUENIN" SAINT CLOUD 86 - CHU LA MILETRIE 75 - INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS 75 - HOPITAL SAINT-JOSEPH 78 - CH VERSAILLES 86 - SA CLINIQUE BON SECOURS 78 - HL DE HOUDAN 58 - POLYCLINIQUE DU VAL DE LOIRE 58 - CH DE NEVERS 77 - POLYCLINIQUE DE LA FORET 75 - CLINIQUE ALLERAY LABROUSTE Séjours SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR UREH - OncoCentre 8 ARH du Centre

9 Tumeurs du rein : Répartition des séjours de fuites par département (2007) Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Eure et Loir UREH - OncoCentre 9 ARH du Centre

10 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre ' Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés en Indre et Loire UREH - OncoCentre 10 ARH du Centre

11 Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loir et Cher Répartition géographique des séjours réalisés pour les patients domiciliés dans le Loiret SOURCE : PMSI , HORS SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE, SÉJOURS POUR ET AVEC TUMEUR UREH - OncoCentre 11 ARH du Centre

12 4. PATIENTS DOMICILIES EN RÉGION CENTRE ( ) Étude réalisée à partir du chaînage des séjours POUR Cancer du rein des patients domiciliés en région Centre, quelque soit le lieu d'hospitalisation. En , 99 % des séjours ont pu être chaînés. Cancer du rein : Patients hospitalisés POUR Cancer du rein et domiciliés en région Centre ( ) Nombre de patients pris en charge POUR cancer Nombre de nouveaux patients Sur les deux années, la file active comprenait patients distincts. Au cours des deux années, parmi ces patients, il y a eu 138 décès à l'hôpital (12.9 % des patients). Il y avait 721 hommes et 350 femmes, d'où un sexe-ratio de 2.1. La moyenne d'âge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 67.3 ans. La médiane était de 69 ans. La part des patients présentant, lors de leur première hospitalisation, des métastases était de 18.5 %. Cancer du rein : Répartition des patients selon leur département de résidence ( ) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret Région Centre UREH - OncoCentre 12 ARH du Centre

13 Cancer du rein : Prévalence (pour adultes) standardisée sur l'âge par département de résidence ( ) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Prévalence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, La prévalence standardisée du Cancer du rein, en 2007, était de 28 pour adultes en région Centre. La prévalence standardisée du Cancer du rein, en 2007, variait de 23 pour adultes (Loir-et-Cher) à 33 pour adultes (Eure-et-Loir). Cancer du rein : Prise en charge moyenne par patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) Nb patients Nb moyen d'hospitalisations Nb moyen d'hospitalisations <24h Nb moyen de journées Part des patients avec chimio (%) Nb moyen journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) Nb moyen journées de chir quand chir 18 - Cher 147 1,5 0,4 12,7 17,7 5,4 74,1 12, Eure et Loir 179 2,4 1,7 16,7 22,9 14,2 64,2 13, Indre 122 3,4 2,3 15,9 25,4 20,2 75,4 11, Indre et Loire 243 1,8 1,2 13,2 28,0 12,8 68,3 9, Loir et Cher 128 1,8 1,0 14,8 19,5 10,6 73,4 10, Loiret 252 4,1 3,3 16,6 25,8 28,3 73,0 10,5 Région Centre ,6 1,8 15,0 23,9 16,9 71,0 11,2 Sur les deux années, par patient : Le nombre moyen d'hospitalisations était de 2.6 (1.5 à 4.1 selon le département) dont 1.8 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées d'hospitalisation était de 15 (12.7 à 16.7 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 71 % par chirurgie. 9.9 % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Sur les deux années, la part des patients présentant des métastases était de 28.8 %. UREH - OncoCentre 13 ARH du Centre

14 5. NOUVEAUX PATIENTS DE 2007 : LA PREMIÈRE HOSPITALISATION Cancer du rein : Répartition des nouveaux patients selon leur département de résidence (2007) Cher Eure et Loir Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret 108 Région Centre 476 Cancer du rein : Incidence (pour adultes) standardisée sur l'âge par département de résidence (2007) 18 - Cher 28 - Eure et Loir 36 - Indre 37 - Indre et Loire 41 - Loir et Cher 45 - Loiret Incidence stdée (/ adultes) Population de référence : la population française, L'incidence standardisée du Cancer du rein, en 2007, était de 22 pour adultes en région Centre. L'incidence standardisée du Cancer du rein, en 2007, variait de 19 pour adultes (Loir-et-Cher) à 26 pour adultes (Indre). UREH - OncoCentre 14 ARH du Centre

15 Cancer du rein : Les 15 premiers établissements dans lesquels ont lieu les premières hospitalisations POUR cancer (2007) Nb séjours % 37 - CHU DE TOURS 73 15, CHR ORLÉANS 46 9, CH CHARTRES 26 5, CL MED OBS CHIR "ST FRANCOIS" 26 5, ALLIANCE 24 5, PSLV 20 4, CLINIQUE SAINT COME SAINT DAMIEN 19 4, CLINI NOTRE DAME DE BON SECOURS 17 3, CLINIQUE DE LA PRÉSENTATION 17 3, AP-HP HÔPITAUX DE PARIS 16 3,4 45 CLINIQUE "L'ARCHETTE" 15 3, CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE 14 2, INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS 12 2, CH J CŒUR BOURGES 10 2, CHU LIMOGES 10 2,1 Ces quinze premiers établissements de santé ont pris en charge, en 2007, 72.5 % des nouvelles hospitalisations POUR cancer. Cancer du rein : Répartition par âge des nouveaux patients hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) Âge La moyenne d'âge des nouveaux patients, au moment de leur première hospitalisation POUR cancer, était de 67.3 ans. La médiane était de 69 ans. UREH - OncoCentre 15 ARH du Centre

16 6. NOUVEAUX PATIENTS DU 1ER SEMESTRE 2007 : 6 PREMIERS MOIS DE SUIVI Étude des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du premier semestre Cancer du rein : Fuite des nouveaux patients du 1er semestre 2007 hospitalisés POUR cancer et domiciliés en région Centre (2007) Patients pris en charge : % Entièrement hors région 32 12,7 Entièrement en région ,9 Mixte 6 2,4 Total ,0 Les 6 premiers mois de suivi d'un cancer se sont déroulés : exclusivement en région Centre dans 84.9 % des cas, exclusivement HORS région Centre dans 12.7 % des cas. Cancer du rein : Prise en charge moyenne par nouveau patient hospitalisé POUR cancer et domicilié en région Centre, selon le département de résidence (2007) Nb patients Nb moyen d'hospitalisations Nb moyen d'hospitalisations <24h Nb moyen de journées Part des patients avec chimio (%) Nb moyen journées de chimio quand chimio Part des patients avec chirurgie (%) Nb moyen journées de chir quand chir 18 - Cher 33 2,2 0,8 12,8 18,2 8,7 78,8 11, Eure et Loir 33 1,6 0,3 20,7 15,2 2,8 75,8 12, Indre 34 2,0 0,5 19,3 17,6 19,2 82,4 11, Indre et Loire 59 1,5 0,1 11,3 35,6 4,5 69,5 9, Loir et Cher 30 1,7 0,1 17,3 16,7 7,0 73,3 12, Loiret 63 4,3 2,4 19,0 27,0 19,1 69,8 10,3 Région Centre 252 2,4 0,9 16,5 23,8 10,6 73,8 11,0 Sur un suivi de 6 mois, par patient : Le nombre moyen d'hospitalisations était de 2.4 (1.5 à 4.3 selon le département) dont 0.9 hospitalisations < 24H. Le nombre moyen de journées d'hospitalisation était de 16.5 (11.3 à 20.7 selon le département) % des patients ont été traités par chimiothérapie et 73.8 % par chirurgie. 7.5 % des patients ont été traités par chirurgie ET chimiothérapie. Au cours d'un suivi de 6 mois après une 1ère hospitalisation, la part des patients présentant des métastases était de 21.4 %. UREH - OncoCentre 16 ARH du Centre

17 Cancer du rein : les 20 premiers actes chirurgicaux les plus fréquents au cours des 6 premiers mois de suivi des nouveaux patients du 1er semestre 2007 Actes chirurgicaux JAFA029 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal 67 JAFC006 Néphrectomie totale unilatérale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 34 FCFA010 Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par laparotomie 27 JAFA009 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale, par laparotomie ou par abord lomboabdominal 26 GLLD015 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60%, par 24 heures JVJF004 Séance d'épuration extrarénale par hémodialyse pour insuffisance rénale chronique 13 JAFA019 Néphrectomie partielle avec dissection du pédicule vasculaire, par laparotomie 11 KEFC002 Surrénalectomie partielle ou totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 11 FCFC005 Curage lymphonodal [ganglionnaire] lomboaortique, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 10 JAFA008 Néphrectomie partielle avec dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal postérieur 8 EQLF002 Perfusion intraveineuse de produit de remplissage à un débit supérieur à 50 millilitres par kilogramme [ml/kg] en moins de 24 heures, chez l'adulte EQLF003 Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit supérieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], d'adrénaline ou de noradrénaline en dehors de la période néonatale, par 24 heures ZZHA001 Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané 6 JAFA005 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec résection latérale de la veine cave inférieure, par abord direct 5 JAFC005 Néphrectomie partielle, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 5 JCLE002 Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde 5 JVJF002 Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration discontinue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures JVJF005 Épuration extrarénale par hémodialyse, hémodiafiltration ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe, par 24 heures JAFA024 Néphrectomie partielle sans dissection du pédicule vasculaire, par lombotomie ou par abord lombal vertical 4 JAFA028 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal FFFA001 Splénectomie totale, par laparotomie 3 GLLD012 Ventilation mécanique continue au masque facial pour suppléance ventilatoire, par 24 heures 3 JAFA014 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal LMMA009 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct 3 AFLB008 Pose d'un cathéter péridural [épidural], avec pose d'un système diffuseur ou d'une pompe implantable souscutané 2 EBLA003 Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané EZMA001 Création d'une fistule artérioveineuse pour accès vasculaire par abord direct sans superficialisation veineuse, chez un sujet de plus de 20 kg GLLD008 Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, par 24 heures HMFA007 Cholécystectomie, par laparotomie 2 JAFA002 Néphrectomie totale, par lombotomie 2 JAFA007 Résection de kyste non parasitaire du rein, par lombotomie 2 JAFA021 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie, par thoraco-phréno-laparotomie 2 JAFC001 Néphro-urétérectomie totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie 2 JCLE001 Pose d'une sonde urétérale à visée thérapeutique, par endoscopie rétrograde 2 JCLE003 Pose d'une sonde urétérale à visée diagnostique, par endoscopie rétrograde 2 Nb séjours UREH - OncoCentre 17 ARH du Centre