INFECTIONS SEXELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)

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1 INFECTIONS SEXELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST)

2 PLAN Introduction I Etiologies et classification des IST II Mode de contamination III Facteurs favorisants IV Etude clinique : = > TDD : Gonococcie a) - Etiologie b) - Signes cliniques c) Diagnostic + d) Examens complémentaires e) - Complications f) - Traitement V Stratégies générale de lutte contre les IST Conclusion

3 INTRODUCTION (1) IST = Problème de santé publique important Incidence : 1 million de cas / j (VIH y compris) IST = risque contamination + transmission VIH Un des 5 premiers motifs de consultation des adultes dans les Pays en développement Incidence disproportionnée chez les femmes et les adolescentes : 1 / 20 par jour

4 INTRODUCTION (2) Ages de survenue de plus en plus précoce. Monde : poids lourd sur santé et économie : 17% de pertes économiques liées à des problèmes de santé. IST => maladies chroniques (sida), cancer du col de l utérus, du foie, complications pendant la grossesse, stérilité et en fin mort 30 40% des stérilités féminines => IST

5 INTRODUCTION (3) Syphilis => mort-nés (¼) + décès néonatal (14%) => 4 15% femmes enceintes en Afrique Gonococcie + Chlamydiose (maternelles) => 4000 cécités néonatales par an Infection à HPV => cancer du col ( nouveaux K, décès par an) => 2 èm type de Kcer chez la femme Hépatite B => 350 million hépatite chronique => plus de de décès par cirrhose Ou Kcer du foie SIDA = > No comment.

6 INERETS Epidémiologique => fréquence Economique => poids lourd sur l économie Thérapeutique = > Prévention (préservatif, vaccin) = > Traitement en général efficace si diagnostiquées tôt Pronostique = > complications graves

7 Etiologies et classification des IST (1) A Etiologies : = > une trentaine de germes de différents groupes: - Bactéries : gonocoque, tréponème pâle, - Virus : VIH, HPV, VHB/C, HSV1/2, - Parasites : Trichomonas vaginalis, Chlamydiae, - Champignons : Candida albicans,

8 Etiologies et classification des IST (1) B Classification des IST : = > IST bactériennes : gonococcie, syphilis, = > IST virales : infection à VIH(SIDA), à HPV, à HSV (Herpès), = > IST parasitaires : Infections à T. vaginalis (Trichomonases) = > IST mycosiques : Infections à C. albicans (candidoses) La gale peut se transmettre lors de rapports sexuels ainsi que les poux du pubis.

9 Mode de transmission Rapport sexuels (non protégés) avec PVVIH ++++ Mère à l enfant (grossesse et allaitement) Exposition à sang contaminé (transfusion, AES, )

10 Facteurs favorisants (1) A - Facteurs démographiques et sociologiques : = > Explosion démographique et proportion élevée des jeunes adultes ; = > Urbanisation : les taux des IST sont plus élevés en milieu urbain qu en milieu rural. = > Drogue, alcool. B - Comportement sexuel : = > Importance des groupes de «prostituées» ; = > Fréquence de changement de partenaires. = > Précocité des rapports = > Antécédent d IST

11 Facteurs favorisants (2) C - Facteurs économiques : = > Appauvrissement et migration ; = > Chômage ; = > Dot élevée ; = > Coût et disponibilité des prés D - Facteurs politiques : = > Instabilité politique, guerres, déplacement des populations.

12 Etude clinique (1) TDD : Gonococcie : a) Etiologie : = > gonocoque (Neisseria gonorrheae) b) Signes cliniques : discret chez la femme = > brûlures mictionnelles ++++ = > Ecoulement purulent urétral ++ c) Diagnostic : clinique paraclinique d) Paraclinique : ECBU Antibiogramme

13 Etude clinique (2) e) Complications : = > Génitales : Stérilité (+ fréquentes chez la femme) = > Oculaires : Cécité (nouveau-nés si mère non/mal traitée) = > Articulaires : Polyarthrite gonococcique = > Générales : septicémie f) Traitement : - But : guérir le malade ; empêcher --- > complications - Moyens : Antibiotiques (pénicillines, floroquinolones, ) - Indications : --- > tableau clinique

14 Stratégies générales de lutte contre les IST (1) Avantages de la lutte : = > Réduction de la charge de morbidité et de mortalité par IST dans les pays à ressources limitées = > Moyen rentable d éviter l infection par le VIH = > Contribue à éviter des complications graves (stérilité, cancer du col de l utérus, du foie), et réduire les issues indésirables de la grossesse : mortinatalité et mortalité périnatale (syphilis) ou cécité (gonococcies et chlamydiose). Enfin, réduire les décès maternels.

15 Stratégies générales de lutte contre les IST (2) Plusieurs interventions : Eviter de s exposer au risque : = > En retardant le début de l activité sexuelle (pour les adolescents) ; = > En réduisant le nombre des partenaires sexuels ; = > En utilisant correctement et systématiquement le préservatif.

16 Stratégies générales de lutte contre les IST (3) Identification rapide d une présence d IST et recours sans délai à un traitement adéquat : = > rapidité d intervention : - abaisse la probabilité de complications au niveau individuel - prévient la propagation au sein de la communauté. << Plus une IST est guérie tôt, moins elle risque d être transmise à d autres.>>

17 Stratégies générales de lutte contre les IST (3) Module de santé publique comprenant : = > Promotion d un comportement sexuel à moindre risque. = > Encouragement à se faire soigner sans tarder. = > Structuration horizontale de la prévention des IST et des soins dans tous les services de soins de santé primaires, y compris les programmes de santé sexuelle et génésique et les programmes de lutte contre le VIH.

18 Stratégies générales de lutte contre les IST (4) = > Approche globale de la prise en charge des IST comprenant : - l identification du syndrome ; - un traitement antimicrobien adapté au syndrome ; - l éducation et le conseil concernant les moyens de se prémunir contre les IST, y compris l infection à VIH, ou de réduire les risques de contamination ; - la promotion d un usage correct et régulier du préservatif ; - la notification aux partenaires = > Vaccination contre les IST évitable par la vaccination (Hép B, HPV)

19 CONCLUSION = > Infections Sexuellement Transmissibles (IST) = maladies infectieuses provoquées par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. = > Transmission très facile, signes pas toujours visibles. - Important de consulter un médecin pour se faire dépister en cas de doute. = > En présence d une infection, prévenir le(la) ou les partenaires afin que ceux-ci prennent le traitement pour limiter le risque de réinfection! = > Négligence complications difficiles à traiter + séquelles. = > Méthode de prévention : A défaut de la chasteté et la fidélité, utilisation correcte du préservatif masculin ou féminin à chaque rapport sexuel + hormis vaccination hép. B, HPV.

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