Association Loi 1901 DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION COMMUNALE AU TITRE DE L ANNEE 2017

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1 Association Loi 1901 DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION COMMUNALE AU TITRE DE L ANNEE 2017 A RETOURNER AVANT LE 31 DECEMBRE 2016

2 Documents à fournir : Lors d une première demande : Récépissé de déclaration en Préfecture ou souspréfecture Copie de l extrait de publication au Journal Officiel Statuts signés par le Président Composition du Conseil d administration mentionnant le nom et la fonction des membres En cas de changements de statuts : Récépissé de déclaration de modification statutaire en Préfecture ou souspréfecture, y compris en cas de changement des membres du bureau Copie de l extrait de publication au Journal Officiel Nouveaux statuts Pour les associations disposant d un local communal : Attestation d assurance couvrant les risques liés à l utilisation de ce local Pour toute demande : Procès verbal de la dernière Assemblée Générale signé par le Président Compte de résultat daté et signé par le Président et le Trésorier. Les comptes doivent être certifiés par un Commissaire aux comptes lorsque l association a perçu annuellement une ou plusieurs subventions dont le montant global dépasse Budget prévisionnel daté et signé par le Président et le Trésorier Un bilan annuel d activités signé par le Président Relevé d Identité Bancaire ou Postal au nom de l association 2

3 Intitulé exact de l association : PRESENTATION DE L ASSOCIATION Objet de l association : Territoire d intervention de l association : Date de déclaration à la Préfecture ou souspréfecture : Date de parution au Journal Officiel : N de police d assurance : Nom et adresse de l agence gestionnaire : Numéro SIRET : Adresse du siège social : Adresse postale : Téléphone : Télécopie : Adresse Agrafer le RIB ou RIP original 3

4 RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE BUREAU Président(e) Nom et prénom : Adresse : Téléphone : Trésorier(e) Nom et prénom : Adresse : Téléphone : Secrétaire Nom et prénom : Adresse : Téléphone : Date de la dernière Assemblée générale : RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE FONCTIONNEMENT DE L ASSOCIATION Adhérents Nombre total au dernier exercice : Nombre de Morangissois : Nombre par niveau d âge Maternel/Elémentaire Collège/Lycée Adulte + de 60 ans Montant annuel de la cotisation par adhérent : Moyens humains Nombre de personnes salariées : Nombre de bénévoles encadrant les activités : Moyens matériels Si vous disposez d un local : l association est propriétaire locataire Les locaux sont mis à disposition Par qui? Adresse : Autres moyens matériels mis à disposition : 4

5 BILAN DES ACTIVITES REGULIERES 2016 Description des activités ou des projets Période concernée Lieu de réalisation Nombre de personnes touchées 5

6 BILAN DES PROJETS SPECIFIQUES 2016 Prévoir une fiche par projet Intitulé du projet : Responsable du projet : Téléphone : Rappel des objectifs du projet : Description du projet : Durée du projet : Lieu de réalisation : Public touché (catégorie et nombre) : Moyens matériels (matériel, équipement, mise à disposition) : Partenaires associés au projet et de quelle manière : Bilan du projet Les objectifs du projet ontils été atteints? Points positifs : Difficultés rencontrées : Comment devrait évoluer ce projet? 6

7 COMPTE DE RESULTAT 2016 Modèle à utiliser si l association ne dispose pas de documents propres DEPENSES MONTANT EN RECETTES MONTANT EN 60 Achats 70 Ventes de produits finis, Achats d'études et de prestations de services prestations de services Achats non stockés de matières et Marchandises fournitures (alimentation ) Prestations de services Fournitures non stockables (eau, énergie) Produits des activités annexes Fournitures administratives Fournitures d'entretien et de petit 74 Subventions d'exploitation équipement Etat (à détailler) Autres fournitures DDASS Politique de la Ville 61 Services extérieurs Emploi et solidarité Soustraitance générale Jeunesse et Sport Locations mobilières et immobilières Autre : Entretien et réparation Région Assurances Département Documentation Divers Formations Commune(s) 62 Autres services extérieurs Morangis Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publications Déplacements, missions et réceptions Organismes sociaux (à détailler) Frais postaux et télécommunication Services bancaires Divers Fonds européens 63 Impôts et taxes CNASEA (emplois aidés) Impôts et taxes sur rémunérations Autres (précisez) Autre impôts et taxes 64 Charges de personnel Rémunération du personnel 75 Autres produits de gestion Charges sociales courante Autres charges de personnel Cotisations Autres 65 Autres charges de gestion courante 76 Produits financiers 67 Charges exceptionnelles 77 Produits exceptionnels Sur opérations de gestion 68 Dotation aux amortissements, Sur exercices antérieurs provisions et engagements 78 Reprise sur amortissements et provisions TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS 86 Emploi des contributions volontaires en nature 87 Contributions volontaires en nature Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite des biens et prestations Prestations en nature Personnes bénévoles Dons en nature TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS Excédent :.. ou Perte de l exercice :.. Fonds de réserve de l association :.. 7

8 ACTIVITES REGULIERES 2017 Description des activités Période concernée Lieu de réalisation Public cible (catégories, nombre) Montant du budget du projet Subvention demandée par projet 8

9 PROJETS SPECIFIQUES 2017 Prévoir une fiche par projet Intitulé du projet : Responsable du projet : Téléphone : Objectifs du projet : Description du projet : Période du projet : Lieu de réalisation : Public cible (catégorie et nombre) : Moyens matériels (matériel, équipement, mise à disposition) : Partenaires associés au projet et de quelle manière : Evaluation du projet Quelles sont les méthodes d évaluation prévues pour ce projet? Quels sont les résultats attendus? 9

10 BUDGET PREVISIONNEL DES PROJETS SPECIFIQUES 2017 TITRE DU PROJET : Dépenses prévues Recettes prévues Nature Montant Partenaires Montant Fonds propres Recette participants Partenaires sollicités Commune de Morangis Total Total TITRE DU PROJET : Dépenses prévues Recettes prévues Nature Montant Partenaires Montant Fonds propres Recette participants Partenaires sollicités Commune de Morangis Total Total TITRE DU PROJET : Dépenses prévues Recettes prévues Nature Montant Partenaires Montant Fonds propres Recette participants Partenaires sollicités Commune de Morangis Total Total 10

11 BUDGET PREVISIONNEL 2017 Modèle à utiliser si l association ne dispose pas de documents propres DEPENSES MONTANT EN RECETTES MONTANT EN 60 Achats 70 Ventes de produits finis, Achats d'études et de prestations de services prestations de services Achats non stockés de matières et Marchandises fournitures (alimentation ) Prestations de services Fournitures non stockables (eau, énergie) Produits des activités annexes Fournitures administratives Fournitures d'entretien et de petit 74 Subventions d'exploitation équipement Etat (à détailler) Autres fournitures DDASS Politique de la Ville 61 Services extérieurs Emploi et solidarité Soustraitance générale Jeunesse et Sport Locations mobilières et immobilières Autre : Entretien et réparation Région Assurances Département Documentation Divers Formations Commune(s) 62 Autres services extérieurs Morangis Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publications Déplacements, missions et réceptions Organismes sociaux (à détailler) Frais postaux et télécommunication Services bancaires Divers Fonds européens 63 Impôts et taxes CNASEA (emplois aidés) Impôts et taxes sur rémunérations Autres (précisez) Autre impôts et taxes 64 Charges de personnel Rémunération du personnel 75 Autres produits de gestion Charges sociales courante Autres charges de personnel Cotisations Autres 65 Autres charges de gestion courante 76 Produits financiers 67 Charges exceptionnelles 77 Produits exceptionnels Sur opérations de gestion 68 Dotation aux amortissements, Sur exercices antérieurs provisions et engagements 78 Reprise sur amortissements et provisions TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS 86 Emploi des contributions volontaires en nature 87 Contributions volontaires en nature Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite des biens et prestations Prestations en nature Personnes bénévoles Dons en nature TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS Excédent :.. ou Perte de l exercice :.. Fonds de réserve de l association :.. 11

12 ATTESTATION SUR L HONNEUR Je certifie sur l honneur que toutes les informations comprises dans le présent dossier sont exactes. Fait, à... le... Le Président Le Trésorier Signatures obligatoires L attribution de subventions par les collectivités territoriales est soumis de droit à un contrôle éventuel de la Chambre Régionale des Comptes et du Trésor public afin de vérifier sur pièces et sur place l utilisation qui a été faite des fonds publics accordés. Références législatives : Article L du Code Général des Collectivités Territoriales Loi n du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens dans leurs relations avec les administrations Article L 6124 du Code du commerce Loi n du 11 décembre 2001 portant mesures urgentes de réformes à caractère économique et financier 12

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