Colloque Petite Enfance samedi 22 septembre ATELIER : Les comportements problèmes chez la personne avec autisme

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Pascale Marie-Louise Lepage
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1 Colloque Petite Enfance samedi 22 septembre 2012 ATELIER : Les comportements problèmes chez la personne avec autisme

2 PLAN Origines des comportements problèmes Types et définition d des comportements problèmes Schéma (antécédents et conséquences) Fonction des comportements problèmes Stratégies éducatives A retenir

3 ORIGINE DES COMPORTEMENTS PROBLEMES Pas une caractéristique ristique de l autisme l mais plutôt une conséquence de l autismel «Résultat d un d choc entre les caractéristiques ristiques autistiques de la personne et un environnement non adapté à l autisme» (site internet «Participate»)

4 Autisme Altération qualitative des Interactions Sociales Altération qualitative de la communication verbale et non verbale Comportements Activités, Intérêts Restreints, répétitifs et stéréotypés COMPORTEMENTS PROBLEMES

5 PLAN Origines des comportements problèmes Types et définition d des comportements problèmes Schéma (antécédents et conséquences) Fonction des comportements problèmes Stratégies éducatives A retenir

6 Quels sont les comportements problèmes auxquels vous êtes confrontés s?

7 LES TYPES DE COMPORTEMENTS PROBLEMES Quelques exemples : L isolement, un comportement apathique L hyperactivité Les comportements répétitifs r L agressivité (auto et hétéro) h La destruction d objetsd Les manifestations excessives: crier, se mettre en colère, s enfuir, se jeter par terre, cracher Les troubles alimentaires : sélectivits lectivité,, recherche permanente de nourriture, PICA (objets non comestibles), potomanie Les conduites sexuelles inappropriées

8 DÉFINITION DES COMPORTEMENTS PROBLEMES Un écart par rapport à une norme Les comportements problèmes ne sont pas définis d par chacun de la même manière : notion de seuil de tolérance, variabilité du contexte environnemental, de la culture Généralement on parle de comportement problème lorsque l intégration sociale est en jeu et/ou lorsque le comportement problème représente un danger pour la personne ou pour les autres

9 PLAN Origines des comportements problèmes Types et définition d des comportements problèmes Schéma (antécédents et conséquences) Fonction des comportements problèmes Stratégies éducatives A retenir

10 SCHÉMA DES COMPORTEMENTS PROBLEMES Le comportement problème n est pas isolé.. Il est nécessaire n d analyser le comportement problème, de prendre en compte le contexte. A Antécédent(s) B Behavior C Conséquence(s) Ce qui précède Ce qui favorise Variables environne mentales Comportement(s) problème(s) Ce qui se passe après Bénéfices

11 Quel est le contexte? ANTÉCÉDENTS La personne (son fonctionnement, sa déficience, d sa communication, ses interactions, ses troubles sensoriels, ses activités ) Le lieu (organisation, prévisibilit visibilité,, matériel) riel) Quels sont les antécédents directs? Bruit Lumière Changements, transitions Activité trop difficile Temps libre trop long Difficultés s de compréhension Douleurs, problèmes médicaux m autres Traitements médicamenteux m Frustration

12 LES CONSÉQUENCES Un comportement indésirable entraîne ne plusieurs réactions : Réactions de l entourage l (enfants, adultes, professionnels ) ) : attention (réprimande primande ) Stimulation sensorielle (auditive, visuelle ) ) obtenue ou arrêtée Obtention d un d objet, de nourriture, d une d activité Arrêt d une d activité,, etc.

13 EXEMPLE DE CONSÉQUENCE Une maman et son enfant avancent à la caisse d un d supermarché L enfant demande un bonbon la mère m refuse L enfant geint pour avoir un bonbon la mère m refuse L enfant pleure pour avoir un bonbon la mère m refuse L enfant se jette par terre la mère m cède c et donne un bonbon Si la personne remarque que ses comportements suscitent une réaction de la part de son entourage, des problèmes de comportement «action -réaction» peuvent apparaître

14 EXEMPLE Év.. Contextuels Mauvaise nuit, a fait des cauchemars Ne peut pas dire qu il est fatigué Enfant sensible au bruit et au mouvement Ne peut pas dire qu il ne sait pas réaliser l encastrement Ant. Immédiats Nouvel encastrement plus difficile que d habitude Comportements problèmes Repousse l encastrement en jetant les pièces et se met à crier fortement Conséquences L adulte arrête l activité car l enfant ne se calme pas Il met l enfant à l écart du groupe L enfant se retrouve seul

15 VOTRE EXEMPLE Év.. Contextuels Ant. Immédiats Comportements problèmes Conséquences

16 SE POSER LES BONNES QUESTIONS La question n est n pas : Comment gérer g les comportements problèmes? MAIS Quelle est la fonction de ses comportements?

17 PLAN Origines des comportements problèmes Types et définition d des comportements problèmes Schéma (antécédents et conséquences) Fonction des comportements problèmes Stratégies éducatives A retenir

18 FONCTIONS DES COMPORTEMENTS PROBLEMES (O Neil et al, 1990, 1997)

19 FONCTIONS DES COMPORTEMENTS PROBLEMES Attention! L apprentissage de la fonction d un d comportement problème est régi r par les mêmes règles r que l'apprentissage d un d comportement approprié L attention d un d adulte est gratifiante pour un enfant. Les sermons et les plaintes sont également des formes d attentiond

21 PLAN Origines des comportements problèmes Types et définition d des comportements problèmes Schéma (antécédents et conséquences) Fonction des comportements problèmes Stratégies éducatives A retenir

22 STRATÉGIES ÉDUCATIVES Evaluation fonctionnelle = observation de la personne, recueil de données à partir de grilles d observationd Discussion en équipe pluridisciplinaire, analyse des données et observations, répondre r à la question : «Quelle est la fonction du comportement problème?» Importance de la cohérence d éd équipe

23 STRATÉGIES ÉDUCATIVES : Un exemple d intervention d : le soutien comportemental positif (cf Eric Willaye,, Manuel à l intention des parents ayant un enfant présentant de l autisme) l = 3 grands axes à mettre en place simultanément ment Prévenir : aménager l environnement l pour que les comportements problèmes apparaissent moins Apprendre : enseigner à l enfant des compétences qui remplaceront les comportements problèmes Réagir : adopter une attitude qui n encourage n pas la survenue des comportements problèmes futurs

24 STRATÉGIES ÉDUCATIVES : ANALYSE FONCTIONNELLE DU COMPORTEMENT Recommandations HAS Identifier les comportements problèmes et leurs conditions de survenue Prise en compte des effets indésirables des traitements médicamenteuxm Prise en compte du retentissement de la puberté Prévention des comportements problèmes par le biais de différents outils/dispositifs Systèmes de communication augmentée e ou alternative lorsque l enfant l a peu de langage Adaptation de l environnementl Anticipation des situations entraînant nant un comportement problème (recherche de causes somatiques, recherche de la fonction du comportement problème me ) Apprentissage de comportements adaptés s par des techniques psychoéducatives

26 A RETENIR L agressivité n est pas dirigée e vers l intl intégrité de la personne qui reçoit les coups : Pas d intention d de «faire mal» au professionnel parce qu il/elle «ne l aime l pas» mais pour obtenir une réactionr La personne avec autisme sait que tel comportement problème déclenche d telle réaction r avec tel professionnel

27 A RETENIR Il est primordial d observerd les comportements problèmes Comprendre la fonction du comportement Maintenir une cohérence dans l interventionl (suite) Essayer de voir les choses du point de vue de la personne avec TED, on comprend ainsi mieux ce qui peut provoquer ses comportements mais aussi envisager les bénéfices b qu elle obtient grâce à eux

28 Quelques référencesr rences. Manuel à l intention des parents ayant un enfant présentant de l autisme, l Eric Willaye Evaluation fonctionnelle et développement d de programmes d assistance d pour les comportements problématiques, Robert E.O Neill Neill. Evaluation et intervention auprès s des comportementsdéfis, Eric Willaye et Ghislain Magerotte

29 Merci pour votre participation

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