Grille d auto évaluation

Transcription

1 Grille d auto évaluation Nous vous proposons des grilles d auto évaluation. Elles ne prétendent pas recouvrir la totalité du champ de la médecine générale, ou être exhaustives, ni restrictives ni obligatoires. Elles sont là pour vous servir de repères dans votre processus d apprentissage, en lien avec les responsables de l enseignement et de l encadrement des stages cliniques.

2 GRILLE D EVALUATION 1 / Maîtrise du déroulement de la Consultation Accueillir le patient Se présenter auprès d un nouveau patient Savoir écouter le patient Savoir adapter le ton, la hauteur de la voix Savoir adapter le vocabulaire et le langage non verbal Guider l entretien Repérer le motif principal de la consultation Repérer les plaintes non formulées Proposer l examen clinique adapté à la situation Utiliser les éléments du dossier Demander l avis d un confrère ou d un spécialiste pendant la consultation Chercher une documentation Utiliser les tests diagnostiques disponibles au cabinet Glycémie capillaire Peak Flow Tests urinaires ECG Faire des hypothèses diagnostiques et les expliquer Décider d une stratégie (examens, traitements) Hospitaliser à bon escient Organiser l hospitalisation (courrier, transport...) Faire un courrier au spécialiste Savoir refuser une prescription, un AT, un certificat Donner les conseils thérapeutiques Expliquer les traitements Commenter l ordonnance Faire payer la consultation Savoir fixer un nouveau rendez-vous Inviter à reprendre contact avec le médecin en cas de problème Terminer une consultation Raccompagner le patient

3 2 / Gestion de la visite Recueil des bons renseignements téléphoniques Donner les conseils d attente Savoir lire une carte, un plan Savoir évaluer le degré d urgence Préparer la trousse d urgence Evaluer l aide de l entourage 3 / Gestion du dossier médical Compléter les données de base du dossier : adresse, téléphone, profession, sport, ATCD personnels et familiaux, allergie, tabac, alcool, drogues, médicaments, groupe sanguin, premières règles, test VIH, vaccinations, Créer un dossier pour un nouveau patient Noter les constatations de l examen sur le dossier Noter les hypothèses diagnostiques sur le dossier Noter les traitements avec les posologies Utiliser des fiches de traitement ou d examen Retrouver des résultats d examens ou de traitements antérieurs Utiliser le carnet de santé Respecter la confidentialité dans le remplissage du carnet de santé Résumer un dossier pour un correspondant Demander des comptes-rendus d hospitalisation pour compléter le dossier Utiliser le dossier pour rédiger une demande d invalidité Utiliser l informatique pour la saisie et la gestion d un dossier Utiliser l informatique pour la recherche d information à visée statistique

4 4 / Prévention Vérifier la régularité des vaccinations et des examens de dépistage Programmer et réaliser les vaccinations Programmer de nouveaux examens de prévention Donner les conseils de prévention en expliquant le rapport bénéfice/contrainte Expliquer les stratégies et les démarches de prévention Faire les examens réalisables au cabinet médical : Frottis Examen des seins Prise de la TA Examen des pouls Glycémie capillaire Tests urinaires Examen des pieds diabétique Examen de la peau Expliquer l intérêt de traitements et de démarche de prévention : Traitement hypocholestérolémiant THS de la ménopause Contraception et utilisation des préservatifs Repérer les facteurs de risque : tabac, drogues, prostitution, transfusions Parler du tabac et savoir conseiller en vue de l arrêt de tabac Parler de consommation d alcool et savoir conseiller Mener l entretien accompagnant la prescription du test VIH Expliquer l utilisation des préservatifs avec démonstration 5 / Consultation de l enfant et de l adolescent Mener l examen du nourrisson Mener l examen du jeune enfant Expliquer et surveiller le régime Prescrire les traitements préventifs et les vaccinations Prescrire les examens de dépistage Remplir les certificats des 8 j, 9 mois, 24 mois Programmer les consultations Savoir faire une ordonnance pour un enfant Remplir les certificats du 9 et 24 mois Prescrire la kinésithérapie Avoir recours au pédiatre à bon escient Hospitaliser à bon escient

5 Expliquer l examen et le traitement à l enfant et aux parents Prendre en charge l énurésie nocturne Prendre en charge l encoprésie Prescrire l Orthophonie et interpréter les bilans Recevoir un adolescent sans ses parents Communiquer avec les PMI, les médecins et psychologues scolaires Expliquer la contraception et la prévention des MST aux adolescents Rédiger le certificat d aptitude ou d exemption du sport Rédiger les certificats d aptitude à la vie en collectivité Repérer une situation de maltraitance Savoir à qui signaler une situation de maltraitance 6 / Consultation de suivi gynécologique Rédiger un certificat Prénuptial Repérer les ATCD gynécologiques Diagnostiquer une grossesse Amener à exprimer le désir de garder ou d interrompre la grossesse Evaluer le terme d une grossesse Expliquer les démarches à faire pour une IVG Adresser dans un centre d IVG ou une maternité Faire une déclaration de grossesse Rédiger une lettre pour la sage-femme Faire un TV Poser un spéculum Faire des Frottis cervico-vaginaux Poser un stérilet Diagnostiquer une mycose ou une vaginite Expliquer et interpréter une courbe de température Diagnostiquer la ménopause Prescrire et suivre un THS de la ménopause Aborder la question des MST Faire l entretien et rédiger un certificat prénuptial Connaître et prescrire les bilans biologiques de la grossesse

6 7 / Gestes techniques Examen des tympans Ablation des bouchons de cérumen Méchage d une épistaxis Rhinoscopie antérieure Prise de la TA Toucher rectal Sondage urinaire Evacuation d un thrombus hémorroïdaire Mesure du Débit Expiratoire de Pointe ECG Glycémie capillaire Bandelette urinaire Examen de sensibilité au diapason Injections IV, SC, IM Vaccinations Injections de désensibilisation Suture d une plaie Ablation des points de suture Incision de kystes ou abcès Curetage de molluscum Electrocoagulation de verrues Désinfection et pansement d une plaie Infiltration d épaule Infiltration d autres articulations Soins d ulcères artériels ou veineux Soins de brûlure Pose d une attelle Pose d un strapping Confection d un plâtre Ponction d une articulation Pose d une perfusion Pose d agrafes Traitement d un hématome sous unguéal

7 8 / Suivi des maladies chroniques Programmer le rythme des consultations Programmer des examens complémentaires Se référer à des conférences de consensus pour le suivi Utiliser des fiches de suivi ou en créer Contrôler les prescriptions pour éviter les pathologies iatrogènes Gérer et contrôler les interactions médicamenteuses Vérifier l observance (HTA, Asthme, Diabète ) Programmer les visites à domicile chez une personne âgée ou invalide 9 / Maîtrise des documents administratifs Savoir remplir une ordonnance simple Savoir remplir une ordonnance bizone Connaître la validité d une ordonnance Savoir remplir une ordonnance sécurisée simple Savoir remplir une ordonnance sécurisée bizone Connaître la nomenclature des actes professionnels Remplir une feuille de soins papier Créer une feuille de soins électronique Utiliser la CMU Utiliser les autres modes de paiement différé Remplir les Certificats d Accident de travail Remplir les certificats d Arrêt Maladie Remplir une demande de transport Rédiger un certificat de coups et blessures Remplir un certificat de décès Faire une demande de cure thermale Faire une demande de maison de repos Remplir un dossier de demande d ALD Faire une demande d aide ménagère Savoir appeler le médecin-conseil en cas de problème administratif Savoir la procédure réglant les conflits avec les médecins-conseils

8 10 / Coordination des soins Contacter une infirmière pour des soins à domicile Contacter l HAD et savoir utiliser les papiers d HAD Organiser l environnement médico-social d un patient grabataire Prendre contact avec le kiné Communiquer avec l aide ménagère Communiquer avec les spécialistes qui suivent le patient Obtenir des comptes-rendus des consultations des spécialistes et utiliser leur avis Prendre des nouvelles d un patient hospitalisé Visiter un patient à l Hôpital et discuter avec ses médecins Demander à être contacté à la sortie du patient Organiser le retour à domicile d un patient qui sort de l hôpital Utiliser les Hôpitaux de jour ou de semaine Effectuer le placement d une personne âgée ou handicapée Savoir faire une HDT Savoir faire une HO Contacter un autre médecin qui s occupe ou s est occupé du patient Communiquer avec la famille du patient dans le respect du secret professionnel Savoir annoncer une mauvaise nouvelle médicale 11 / Vie professionnelle Gérer la prise de rendez-vous Gérer les urgences au téléphone Utiliser un secrétariat téléphonique Donner des consignes au secrétariat pour les RDV et le filtrage téléphonique Programmer les visites à domicile Tenir à jour le carnet d adresses Gérer les imprimés utiles Connaître les principales charges professionnelles Connaître les charges et les déclarations pour un(e) employé(e) au cabinet

9 Savoir lire le Relevé individuel d Activité de la CPAM Savoir lire le SNIR Tenir sa comptabilité Maîtriser un logiciel de gestion du cabinet Connaître les différents types de déclarations fiscales Savoir remplir une déclaration d imposition 2035 Connaître et contracter les principaux contrats d assurance obligatoire Connaître les règles du Conseil de l Ordre concernant les remplacements Connaître les RMO concernant l exercice de la MG Connaître les contraintes professionnelles et les sanctions concernant les RMO, les AMM et l utilisation des ordonnances bizone Organiser la pharmacie de son cabinet Assure la désinfection correcte des locaux et du matériel Gérer la devenir des déchets et des produits périmés Insuffisant Faible Bien Très Bien 12 / Formation et recherche Connaître les différentes structures de la FMC professionnelle Participer à des réunions de FMC Rédiger un compte-rendu de réunion Présenter une enquête clinique à un patient Remplir un questionnaire d enquête avec le patient Expliquer un protocole d essai thérapeutique Faire une recherche bibliographique Pratiquer la lecture critique de la presse professionnelle Savoir mener la discussion avec les délégués médicaux Lire les articles en Anglais

10