Monsieur P. CMRR :
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- Éloïse Thomas
- il y a 7 ans
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1 Monsieur P. Evangéline Bliaux, neuropsychologue Carine Amossé, orthophoniste CMRR Rouen CHU_Hôpitaux de Rouen - page 1
2 Anamnèse Enseignant 57 ans Droitier Antécédent : Infarctus du myocarde à 42 ans CHU_Hôpitaux de Rouen - page 2
3 Consultation neurologue libéral Plaintes : Problèmes d écriture et d élocution Examen neurologique : Micrographie Lenteur à la marche Bradykinésie Évolution sur 5 ans : Dépression légère traité par Zoloft Introduction traitement par Sifrol des symptômes (marche + lente, penchée en avant) Traitement par Sifrol + Sinemet Évolution sur 6 ans : Chutes fréquentes Freezing Traitement par Sifrol + Sinemet + Comtan CHU_Hôpitaux de Rouen - page 3
4 Consultation neurologue CHU Patient : Marche et articulation Douleurs lombaires Chutes Épouse Achats compulsifs sur internet Jeux de grattage (10-15 /jour) Examen neuro : Posture antéro-latéro-fléchie sur la droite Marche sans difficulté Dysarthrie : hypophonie et tachyphémie Syndrome akinéto-rigide Pas de trouble oculomoteur CHU_Hôpitaux de Rouen - page 4
5 Scanner CHU_Hôpitaux de Rouen - page 5
6 Bilan neuropsychologique Demande bilan : achats compulsifs, jeux de grattage +++ Aucune plainte cognitive Autonomie préservée Collectionneur : achats ++ (internet) ancien mais accentué CHU_Hôpitaux de Rouen - page 6
7 Bilan neuropsychologique ECHELLES GLOBALES MAX SCORE MMS MATTIS Attention Initiation verbale motrice 7 6 Construction 6 5 Concepts Mémoire CHU_Hôpitaux de Rouen - page 7
8 Bilan neuropsychologique MAX SCORE RL/RI 16 R. immédiat R. libre R. total R. libre MEMOIRE R. total R. libre R. total R. libre différé R. total différé Mémoire spatiale Empan endroit 6 Empan envers 5 Note standard Séquence L-C Note standard Mémoire de travail (MEM III) Mémoire des chiffres Empan endroit 6 Empan envers 5 Note standard CHU_Hôpitaux de Rouen - page 8
9 Bilan neuropsychologique MAX SCORE BREF FLUENCES ( 2min ) "p" 28 FONCTIONS "animaux" 26 EXECUTIVES MCST Catégorie 6 5 Erreurs 0 13 Persévérations 0 4 STROOP Tps dénomination 61 Tps interférence 103 Erreur interférence 0 0 CHU_Hôpitaux de Rouen - page 9
10 Bilan orthophonique initial Plaintes initiales : Parole ça se bouscule au portillon Écriture : petite Perceptif : Intensité forte Débit de parole rapide Articulation floue Mâchoires serrées Bonne intelligibilité CHU_Hôpitaux de Rouen - page 10
11 Bilan orthophonique 4 ans après Suivi orthophonique en cours Faciès figé Débit de parole rapide Voix grave, rauque Souffle nasal Fasciculations linguales Asymétrie des lèvres Intelligibilité CHU_Hôpitaux de Rouen - page 11
12 Bilan orthophonique 6 ans après Plainte Troubles de la parole selon la femme Fluctuant selon les jours, lorsqu il s énerve Débit de parole rapide avec accélérations paroxystiques du débit Voix grave Fasciculations linguales Serrage des mâchoires Asymétrie faciale (droite) Intelligibilité altérée CHU_Hôpitaux de Rouen - page 12
13 Bilan orthophonique 6 ans après Prise en charge orthophonique Utilisation d un pacing board pour ralentir le débit (l emmène partout avec lui) Apprentissage en cours CHU_Hôpitaux de Rouen - page 13
14 Bilan orthophonique : résultats Aggravation de la dysarthrie Accélération du débit Intelligibilité perturbée Plainte plus importante PAROLE (BECD) Score Perceptif Non Fait 16/20 14/20 Score d'intelligibilité 22/24 17/24 17/24 Test Phonétique d'intelligibilité 52/52 51/52 51/52 Analyse Phonétique mots simples Non Fait Non Fait 0/88 mots complexes Non Fait 0/30 0/30 Voice Handicap Index Non Fait 28/120 55/120 CHU_Hôpitaux de Rouen - page 14
15 Conclusion Pas de trouble cognitif aux tests Troubles du comportement Peu d éléments au bilan : quelle échelle utiliser? Dysarthrie avec débit rapide Quels autres moyens utiliser pour ralentir le débit? CHU_Hôpitaux de Rouen - page 15
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