SUTURES MÉCANIQUES : AGRAFEUSES

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1 SUTURES MÉCANIQUES : AGRAFEUSES Charles RENAULT, Chef de Prdouits Sutures Mécaniques Ethicon Endo-Surgery Cécile LE MORVAN, Chef de Produits Sutures Mécaniques Covidien France

2 Les agrafeuses chirurgicales Elles sont linéaires coupantes ou non. Elles participent à la résection de tout ou partie d un organe Et / ou permettent de réaliser des anastomoses Utilisées en chirurgie : digestive thoracique gynécologique urologique

3 Les agrafeuses chirurgicales coupantes Assurent simultanément la pose de 2x2 ou 2x3 rangées d agrafes en quinconce et la section des tissus entre les 2. Permettent : Fermeture étanche et section d organes creux Sutures terminales Anastomoses latéro-latérales

4 Les agrafeuses chirurgicales Délivrent des agrafes en titane Dimensions des agrafes selon l épaisseur des tissus: Tissus très fins et fins Tissus standards Tissus épais

5 Les chargeurs et agrafes Les chargeurs sont proposés en différentes longueurs et avec un choix de tailles d agrafes différentes Différentes couleurs de chargeurs interchangeables en fonction de l épaisseur des tissus. Ci-dessous les agrafes classiques standards : 0,7 mm Covidien 1 mm 1,5 mm 1,8 mm Ethicon 2 mm (Tissus très fins) Œsophage, grêle, Épiploon mésentère,, poumon veines (Tissus normaux) (Tissus fins et vasculaires) Estomac, colon, rectum, bronche (Tissus normaux à épais) Estomac, colon, rectum, bronche (Tissus épais)

6 L agrafe Faite en Titane Non magnétique (IRM) Très résistant et léger Inerte Résistant à la corrosion Biocompatible avec les patients sensibles au métal Covidien Confidential

7 L agrafe Peut être en Polysorb 90% d acide polyglicilique 10% d acide polylactique Résorbtion par hydrolyse entre 6 mois et 1 an Indication URO GYNECO : fermeture de l ileon pour la neo vessie, fermeture du dome vaginal pour l hysterectomie voie haute Covidien Confidential

8 Agrafeuse linéaire droite non coupante pour laparotomie 8 L agrafeuse linéaire délivre, selon la taille du chargeur 2 ou 3 rangées d agrafes en quinconce. Elle est utilisée pour : Les fermetures étanches d organes creux. Les ligatures de gros vaisseaux. Les sutures terminales. 2 lignes d agrafes Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre lignes d agrafes

9 Agrafeuse linéaire coupante laparotomie 9 L agrafeuse linéaire coupante assure simultanément la pose de 2x2 ou 2x3 rangées d agrafes en quinconce et la section des tissus entre les 2. Elle est utilisée pour : Les fermetures étanches et sections d organes. Les sutures terminales. Les anastomoses latéro-latérales. Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre 2012

10 Agrafeuse circulaire courbe coupante pour laparotomie et laparoscopie 10 L agrafeuse circulaire coupante délivre une double ligne d agrafes en quinconce, disposées en cercles et assure simultanément la section des tissus. Elle est utilisée pour : Les résections circulaires. Les anastomoses termino-terminales, termino-latérales, latéro-latérales. STANDARD XL pour les procédures bariatriques Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre 2012

11 Agrafeuses linéaires coupantes pour laparoscopie 11 Les agrafeuse linéaires coupantes assurent simultanément la pose de 2x3 rangées d agrafes en quinconce et la section des tissus entre les 2. Elles sont utilisées pour : Les fermetures étanches et sections d organes. Les sutures terminales. Les anastomoses latéro-latérales Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre 2012

12 Agrafeuses linéaires coupantes pour laparoscopie Caractéristiques : Longueur d agrafages 30, 45, 60mm Longueur de l axe : XL pour chir bariatrique Articulation ou non 4 ou 6 rangées d agrafes Diamètre 12mm Rechargeable 12 fois

13 Agrafeuses linéaires coupantes pour laparoscopie Indications : Bariatrique : estomac Colo-rectale : grêle, sigmoïde, rectum Thoracique : poumon

14 Agrafeuses linéaires coupantes pour laparoscopie Critères de choix : Facilité d utilisation (préhension, poids, facilité d orientation ) Large ouverture des mors Performance fiable (délivrance et fermeture des agrafes ) Bonne hémostase Aérostase sur tous les tissus Qualité de la compression

15 Chargeurs Ethicon Endo-Surgery Chargeurs Hauteur d agrafes fermées Gris Blanc Bleu Doré Vert Universel 0.75mm 1.0mm 1.5mm 1.8mm 2.0mm 1.5mm-2.0mm Ajustable 1.0mm-2.5mm Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre 2012

16 Chargeurs Covidien 16 Agrafes standards Agrafes à technologie Tri Staple Euro-Pharmat - Lille - 09, 10 & 11 octobre 2012

17 Autres Agrafages : Fixation des tissus de renforcements. Différents matériaux : - Titane - -Résorbable - -