Prise en charge du VIH et des ITS

Transcription

1 Prise en charge du VIH et des ITS Clinique médicale m l Actuell Centre d excellence d de soins intégr grés s en santé sexuelle Réjean Thomas, md Président fondateur Fondateur MDM Canada Nice, 29 octobre 2009

2 Fondée en 1984 Depuis actionnaire Plus grand centre VIH multidisciplinaire canadien ambulatoire Puissant leadership et reconnaissance > patients > groupes communautaires > politique > défense de droits > media Ouvert 7 jours; disponibilité 24 heures lorsque nécessaire

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4 uipe multidisciplinaire 24 médecins: m 19 médecins m de famille Experts en VIH, ITS & hépatites; h 5 spécialistes > 1000 pts/semaine; plus de dossiers Département Recherche clinique Équipe de recherche épidémiologie Quatre infirmières res Services de laboratoire Officine Pharmaciens communautaires Soutien administratif 30 personnes

5 Co-infection VIH/Hépatite Dr Marc Poliquin, Gastro-hépatologue Complications musculosquelettiques (Ostéoporose, etc.) Dr Gaétan Filion, Physiatre Microbiologie et maladies infectieuses Dr Pierre-Jean Maziade, Dre Judith Fafard Clinique de lipides et risques Dr Ghislaine O. Roederer, MD, Ph.D. Sexologie & psychothérapie Jeanne Bourdon, MA Nutrition Michèle Cossette

6 Plus grand centre de recrutement Reconnaissance internationale (abrégés, articles scientifiques) Champ thérapeutique: VIH (95%); Herpès; Hépatite Entre 15 et 20 études (phase, II, III, IV & compassionnel) 150 participants Benoit Trottier, directeur 4 principaux investigateurs; 6 co-investigateurs Coordonnateur 2 infirmières de recherche Nimâ Machouf,PhD épidémiologiste

7 Présentations et publications récentes

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9 entèle: lnérable et marginalisée PVVIH HARSAH Utilisateurs de drogues (UDI et autres) Travailleurs(ses) du sexe Pays endémiques Services: > VIH > ITSS > Hépatites > VIH et co-infection hépatite > Programme de substitution aux opiacés (méthadone et suboxone) > PPE > Mds de famille pour VIH et HARSAH > Site internet (éducation)

10 Public & privée

11 ublic > Groupe de médecine de famille (GMF) rivée > Laboratoire supporté par la clinique, les médecins et le patients > Nursing supporté par la clinique et projets spéciaux > Etc.

12 Accessibilité gratuite aux soins (Honoraires des professionnels RAMQ)

13 érations de la Clinique: > Location de l espace > Ressources humaines > Salaires et charges sociales > Équipement > Activités de laboratoire > Fournitures médicales et de bureau > Systèmes d information et communications > Contributions à la collectivité > etc.

14 5 et 10 %

15 Les données cliniques

16 L'épid pidémie d'infection à VIH st en progression au Canada où la transmission sexue prédomine et s'accroît Homo UDIV Hétéro Agence de Santé Publique du Canada Actualités en épidémiologie, août 20

17 Base de données VIH + 1er juillet 2009 Nombre total de patients 3702 Patients actifs 2107

18 janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre janvier avril juillet octobre N= N=1963 N=1846 N=

19 54 nouveaux patients au cours du dernier trimestre dx VIH il y a plus de 3 ans (35%) date dx VIH inconnu (9%) nouveau dx du trimestre (31%) 49% diagnostiqués au cours des 12 derniers mois dx VIH il y 2 ou 3 ans (7%) nouveau dx de l'année mais pas de ce trimestre (18%)

20 Les jeunes son toujours à risque contracter le VIH < En 2008, 28% d nouvelles infectio sont survenues ch les moins de 30 a et 10% chez le moins de 25 an Age au moment du diagnostic

21 Aujourd hui, 245 patients (12% de nos patients actifs) sont co-infectés par le VIH et l hépc

22 et leur âge au moment du diagnostic Âge moyen de la Âge moyen au moment Année

23 31% Age moyen des patients actifs = 45 an

24 Nos patients actifs sont infectées depuis 12 ans IQR= (5-18)

25 countries 176 sites 33,008 pts

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29 les patients En 2009, 88% de nos patients sous ARV ont une CV< 50 copies 94% CV< 500 ts traités s > 6m En 2009, 90% de nos patients sous ARV ont une CV< 50 copies 95% CV< 500

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32 Decembre 1, 2007 Journée mondiale sida

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38 Accès à des services de dépistage intégrés Gratuité du test de détection rapide du vih (2 x avec intervalle de 6 mois) HARSAH (UDI & TS à la marge) Rendez-vous rapide; modalités diversifiées, dont la prise de rv électronique

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40 Merci!