Administration et surveillancedu PSL

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1 Administration et surveillancedu PSL Note sur le cours de Mme Grange Le 18/11/2009 interet : amélioration de la fonction d'oxygenation çaire et tissulaire Améliorer la fct de coagulation (plaquettes-plasma) principes de Base Moment opportun Date et heure de livraison à programmer en fct des tts et examens Médecin présent ou pouvant intervenir à tout moment Choix de la voie veineuse : VVP/ VVC/ DVI Ideal : voie veineuse specique et independante Interruption des Ttts sur PM Transfusion la nuit : à éviter - à négocier/ manque de sécurité Information du patient : déroulement, durée, eets secondaires Confort du patient : repas, sysème d'appel Verications securitaires prealables et incontournables*** Évaluation de l'état du patient : conscience - respiration - coloration - etat cutané parametres vitaux de départ : PLS - TA - T - (PVC) - FR - (SAO2) Recherche d'une réaction antérieure eventuelle interrogatoire du patient Dossier transfusionnel Recherche d'une prescripion de premedication Miction avant et après la transfusion (signes d'hémolyse) La sécurité de l'acte transfusionnel Unité de lieu Controle ultime réalisé en présence du patient 1

2 Unité de temps contrôle simultané patient/produit Unité d'action réalisation de l'ensemble des contrôles par la même personne C'est la seule et même inrmière Qui eectue le contrôle ultime pre transfusionnel qui pose la poche Qui surveille le patient pendant les 15 premieres minutes Qui enregistre la transfusion Contrôle ultime pretransfusionnel au lit du malade Dernier contrôle de sécurité avant l'administration des produits sanguin labiles 1ere étape : Le contrôle ultime de concordance Verier : L'dentité du patient et la concordance avec : La prescription médicale La carte de groupe sanguin La che de distribution nominative éventuellement L'étiquette de compatibilité accrochée à la poche Concordance du groupe sanguin noté : Carte de groupe sanguin Fiche de distribution nominative étiquette du PSL Concordance du numéro de don entre : l'etiquette du PSL la che de distribution nominative 2eme ettape : Le controle ultime de la compatibilité lors de la transfusion de CGR homologues et at autologues Objectif : Verier la compatibilité ABO entre le sang du donneurt le sang du receveur 2

3 Pourquoi? Prevenir lasurvenue d'un accident par ncompatibilité ABO Se justie par la gravité de ces incidents et par les multiples sources d'erreurs : erreurs d'étiquetage des tubes d'examens prétransfusionnnels ou des poches de produits sanguin usurpation d'identité Homonymie Erreurs de distribution à l'efs ou erreur d'attribution dans le service de soins. il et obligatoire avant toute transfusion de globules rouges homologues et autologues Systématique y compris en siuation d'urgence : pour chaque unité de CGR Ce contrôle est le dernier verrou de securite controle ultime pre-transfusionnel L'ide exigera que sang du donneur et sang du receveur se comportent de maniere identique de part et d'autre dans les zones colorees la concordance absolue est exigee controle ultime pre-transfusionnel douteux IMPERATIF : NE PAS POSER LE SANG verier à nouveau les concordances d'identité entre patient et poche, carte, ordonnance Verier date et heure de peremption du PSL Verier date de peremption de la carte Eectuer un 2eme Puis un 3eme contrôle pour conrmation Demander validation médicale Mode operatoire Carton test non périmé Film protecteur Pique doig Sécuritube Flacon de NaCl 0,9% 4 agitateurs mélangeurs Boîte à aiguilles Gants non stériles 3

4 1. Identier le carton (Nom, prénom, nom de jeune lle, date de naissance, n don de la poche) 2. Recueillir le sang du receveur (déposer la goutte de sang, sur l'emplacement patient de la carte) 3. Recueillir sang du culot 4. Réhydrater les réactifs 5. Trnsporter le sang du receveur à l'aide de l'extremité de l'agitateur 6. Mélanger 7. Chalouper la carte 8. Formaliser la lecture et noter les conclusion Reperer le sens de lecture Les réactions sont identiques ligne par ligne entre le donneur et le receveur => La copatibiité ABO est respectée La transfusion isogroupe la transusion autorisée Conservation de la carte groupe 2 heure après la transfusion INCINERATION A PROSCRIRE : DOSSIER MEDICAL DOSSIER PRETRANSFUSIONNELL administration DU PSL che transfusionnelle : rubriques toutes remplies pour assurer la traçabilité PRESENCE IMPERATIVE DE L'IDE AUPRES DU P PENDANT LES ÉÀ PREMIERES ml ENVIRON 15 MN AU DELA SURVEILLANCE ADAPTÉE HYGIENE ET ASEPTIE +++ surveillance AU COURS D'UNE TRANSFUSION LOCALE (VOIE D'ABORD) GENERALE : PARAMETRE VITAUX : VANT, PDT, À LA FIN ET 2 H APRÈS surveillance ET RECONNAISSANC PAR ide DES SYMPTOMES REVELATEURS D'UN INCIDENT OU D'UN ACCIDENT SURVEILLANCE DEBIT 4

5 1 TRANSFER D'UN PATIENT EN COUR DE TRANSFUSION TRANSPORT PAR samu PSL restant a transfuser pris en charge par le transporeur Avertir l'unité qui reçoit le P Completer le rapport IDE, la feuille de mutation Remplir et faire suivre le dossier transfusionnel et la che de distribution nominative du PSL en cours Conclusion La securite transfusionnelle doit etre la procupation constante de tous et toutes. Elle est la mise en route de toute les procedures qui, du pvt jusqu'à la transfusion du produit se conjuguent pr diminuer le risque transfusionnel. Elle repose sur la bonne execution de chacunes des operations. 5