Crise d adolescence et Dépression

Transcription

1 Crise d adolescence et Dépression 1!

2 1: Julien, 16 ans,! est amené par ses parents pour fléchissement scolaire et difficultés relationnelles dans le milieu familial «on ne peut plus rien lui dire».!! Ses parents déplorent une insomnie dʼendormissement (il écoute de la musique jusquʼà 23 heures) et un désintérêt pour lʼécole alors quʼil était brillant au collège. «il ne sʼintéresse quʼau foot, au rap et à ses vêtements..».! Odieux à la maison il est plus calme en cours mais nʼinvestit aucune matière hormis le sport.! CAT?! 2!

3 LA CRISE D ADOLESCENCE! Momentanée - fluctuante! Instable isolée, familiale! Sans raison majeure! Étape dans la construction d une personnalité adulte autonome! L adolescent pour «être» s oppose! Sd du homard (Dolto)! 3!

4 LA MENACE DÉPRESSIVE. Persistante, Importance de :! Problèmes de comportements! Plaintes somatiques! Problèmes scolaires Conduites addictives. 4!

5 2- Marie, 15 ans,! vient pour insomnie dʼendormissement et fatigue, avec surmenage scolaire. Le médecin traitant prescrit un hypnotique pour qques jours, car lʼadolescente vit une période difficile.! En effet depuis son entrée en seconde dans un lycée élitiste, Marie qui était une bonne élève, se sent nulle, idiote. : «tout le monde sʼest trompé sur mon compte, je fait honte à mes parents, je ne mérite pas leur affection, je nʼintéresse personne. Dʼailleurs je nʼai pas dʼamie, pas de conversation et en plus je me trouve moche.!! Le tt hypnotique soulage Marie 1 ou 2 jours, mais un soir à la suite de lʼannonce dʼune mauvaise note, elle fugue et ne rentre que très tard le soir.! Votre analyse??! 5!

6 LA DÉPRESSION Critères du DSM IV 2 Critères spécifiques de l adolescent :! Conduites de rupture ou d isolement.! Sur un mode «hostile» 6!

7 Critères du DSM IV : Dépression majeure! Au moins 6 des 9 symptômes suivants dont 1 parmi les 2 premiers! 1. Humeur dépressive quotidienne, signalée ou observée par les autres. Irritabilité chez l enfant et l adolescent! 2. Diminution marquée de l intérêt ou du plaisir! 3. Perte ou gain de poids significatif! 4. Insomnie ou hypersomnie! 5. Agitation ou ralentissement psycho-moteur! 6. Fatigue ou perte d énergie! 7. Sentiment de dévalorisation ou culpabilité! 8. Diminution de l aptitude à penser, à se concentrer ou indécision! 9. Pensées de mort récurrentes, ou TS, ou plan précis pour se suicider! 7!

8 Critères dépression DSMIV Adulte Adolescent! Humeur dépressive Perte de l élan vital Variation pondérale Tr. du sommeil Agitation, ralentissement Irritabilité ++, morosité Désintérêt (loisirs, apparence) isolement Anorexie, boulimie Insomnie endormissement Repli, violence Dévalorisation, culpabilité Diff. de concentration Asthénie Idées suicidaires Mal aimé, incompris, rejeté Tr. Scolaires Hypersomnie Idées suicidaires 8

9 Signes d alertes Apparition rapide de troubles du comportement : Agressivité, colères répétées Hyperactivité Désobéissance prononcée - Délinquance Prédisposition aux accidents Recherche l attention des autres sur soi 9!

10 Signes d alertes La répétition des plaintes somatiques fatigue peur des maladies Douleurs abdominales céphalées Douleurs dorsales 10!

11 Signes d alertes Situations d échec Échec scolaire Fugues ou école buissonnière Phobie scolaire Difficultés de concentration Ennui Sentiment de dévalorisation 11!

12 Signes d alertes Conduites addictives toxicomanie consommation importante d alcool Conduites sexuelles désordonnées 12!

13 TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE! En augmentation, ils concernent environ 1% des adolescentes 13!

14 ANOREXIE MENTALE! Les critères diagnostiques de l'anorexie mentale (DSM-IV, 1994)! Refus de maintenir le poids corporel au niveau ou au-dessus d'un poids minimum normal pour l'âge et pour la taille! Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est inférieur à la normale.! Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps! Aménorrhée chez les femmes post-pubères 14!

15 BOULIMIE!Les critères diagnostiques de la boulimie (DSM IV, 1994)! Absorption, en une période de temps limitée (moins de deux heures), d'une quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberait en une période de temps similaire et dans les mêmes circonstances Au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois Sentiment d'une perte de contrôle 15!