LA CONSOMMATION D ALCOOL EN HAINAUT

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1 LA CONSOMMATION D ALCOOL EN HAINAUT Ath - 19 septembre 2008 Dr VERONIQUE TELLIER Secteur Information Sanitaire Observatoire de la Santé du Hainaut Objectifs de l expos l exposé Selon notre propre consommation d alcool, nous avons tous une impression de l ampleur du problème. Qu en est-il vraiment? Différents publics concernés, différentes façons de s alcooliser 1

2 Sources de données disponibles Données de routine: mortalité, IBSR, Enquête nationale de santé HBSC / Réseau des centres de santé scolaires vigies: consommation d alcool chez les jeunes Enquêtes ponctuelles: entreprises, médecins généralistes,... Problèmes de santé liés à l alcool 1. Intoxication aiguë: accidents, violence 2. Intoxication chronique problèmes physiques (foie, digestion, ) mortalité prématurée problème de santé mentale alcoolisation fœto-maternelle 3. Assuétude 4. Difficulté d en parler, de prendre en charge 2

3 Problèmes chroniques liés à l alcool Mortalité prématur maturée En Hainaut, globalement, environ 30% des hommes et 14% des femmes meurent avant 65 ans. Les décès liés à la consommation d'alcool représentent également une part importante des décès: - 6% chez les hommes et 7% chez les femmes, soit 136 et 78 décès par an en moyenne entre 1993 et 1997 Répartition des principales causes de décès d chez les hommes, Hainaut,

4 Répartition des principales causes de décès d chez les femmes, Hainaut, 1997 Mortalité liée au cancer des vads 4

5 Mortalité liée au cancer du colon Mortalité liée au cancer du sein 5

6 Les effets de la mondialisation? On boit moins là l où on buvait beaucoup et inversement Enquête nationale de santé belges interrogés 1997, 2001 et 2004 Institut scientifique de santé publique INS 6

7 Consommation d alcool (buveurs quotidiens) Hainaut, Région R wallonne, Belgique (ENS) % ,0 11,3 10,4 12,8 8,3 9, Hainaut Région wallonne Belgique Boire tous les jours des boissons alcoolisées Différence hommes-femmes (ENS 2001) % Hommes Femmes ,7 15,9 13,3 9,5 6,3 6,9 Hainaut Région wallonne Belgique 7

8 Fréquence de consommation au cours des 6 derniers mois: proportion d abstinents d (%) Fréquence de consommation au cours des 6 derniers mois: proportion d abstinents d en fonction du niveau d instruction (%) 8

9 Fréquence de la consommation abusive d alcool: d plus d une d à deux fois par semaine (%) Fréquence de la consommation abusive d alcool d : plus d une d à deux fois par semaine en fonction de l âge l (%) 9

10 Fréquence de la consommation abusive d alcool d : plus d une d à deux fois par semaine en fonction du niveau d instruction d (%) Evolution de la fréquence de la consommation abusive d alcool: d plus d une d à deux fois par semaine (%) 10

11 Nombre de boissons alcoolisées consommées par semaine: proportion de personnes consommant plus de 15 verres (%) Nombre de boissons alcoolisées consommées par semaine: proportion de personnes consommant plus de 15 verres en fonction de l âge l (%) 11

12 Nombre de boissons alcoolisées consommées par semaine: proportion de personnes consommant plus de 15 verres en fonction du niveau d instruction d (%) Nombre de boissons alcoolisées consommées par semaine: évolution de la proportion de personnes consommant plus de 15 verres en fonction du niveau d instruction d (%) 12

13 ALCOOL ET TABAC Altération du goût Assuétudes Similarité des facteurs de fragilité sous-jacents Nombre de verre moyen par semaine et consommation de tabac ,1 28,3 17,1 9,9 > 20 cig/j < 20 cig/j ancien F Jamais fumé 13

14 ALCOOL et facteurs socio-économiques: conomiques: quelles associations? âge tabac revenu Instruction boire la semaine Oui Oui Oui + Oui boire 15v/s et + Oui Oui Oui + Oui dépendance Non Oui Non Non nombre de verres moui Oui Oui + Oui Type d'alcool Oui Oui Oui + Oui Pourcentage de personnes classées selon l'imc 18 ans et plus, 2001, Hainaut, Région R wallonne, Belgique, par sexe ENS 2001 < 20 Maigreur 20 à < 25 Poids idéal 25 à < 30 Excès pondéral >= 30 Obésité 16,7 12,4 11,1 14,4 13,5 12, ,8 39,2 HOMMES 39,6 42,9 45,1 29,5 42,3 26,3 25,7 FEMMES 45,3 47,4 4,5 3,7 4,0 13,8 14,8 14,6 Hainaut Région wallonne Belgique Hainaut Région wallonne Belgique 14

15 Conclusions s pour l ENS l Une grande partie de la population concernée Les hommes déclarent boire plus que les femmes Des déterminants socio-économiques mais pas toujours dans le sens des clichés: différences dans la manière de consommer Une forte association avec la consommation de tabac L alcool, une source sous-estimée de calories L ENS, une mine d information!!! Consommation des adultes 2 Enquête auprès des généralistes: projet d évaluation de l ampleur du problème et des effets de l intervention brève Université de Liège - SSMG

16 Résultat du dépistage d selon l âge l AUDIT positifs AUDIT négatifs Total n % n % n <25 ans 31 18, , ans ans 89 20, , ans , , ans 89 30, ,3 290 >65 ans 66 18, ,1 349 Total Médicaments pris réguli r gulièrement: un reflet de la co-morbidit morbidité Patients % Hommes % Femmes % Anxiolytiques 30,1 23,9 43,9 p<0,001 Antihypertenseurs 27,3 28,7 24,2 ns Somnifères 26,3 25,6 28 ns Antidépresseurs 24,2 18,7 36,4 p 0,001 Vitamines 10 11,1 7,6 ns Neuroleptiques 5,5 5,2 6,1 ns Antiémétiques 4,7 4,5 5,3 ns Méthadone 4,5 5,2 3 ns Campral 3,8 3,8 3,8 ns Antabuse 0,2 16

17 Répartition des patients selon la pyramide de Skinner DEPEN DANTS 6 % BUVEURS A PROBLEMES 4 % BUVEURS A RISQUE 6 % BUVEURS MODERES 60 à 70 % ABSTINENTS 10 à 15 % Problèmes associés à la consommation d alcool d (Audit +): 66% Problèmes physiques 53,6 % Problèmes psychologiques 41,7 % 13,5 % 18 % 5,7 % 18,7 % 3,3 % 3,8 % 2,8 % Problèmes socio-juridiques 28,7 % 34,1 % Pas de problème associé 34,1 % 17

18 Correspondance des diagnostics posés s au début d de l é l étude et l ann l année e précédente Diagnost ic 12 mois avant l'étude Diagnostic au début de l'étude (T1) Pas de problème Buveur à risque Buveur à problèmes Alcoolo-dépendant Pas de problème Buveur à risque Buveur à problème Alcoolo-dépendant Pas de diagnostic Ne sait pas Manquant TOTAL Conclusion Efficacité de l intervention brève Recommandation: CDA dans tous les dossiers Besoin de soutiens des membres de la famille: en parler ensemble? Possible seulement si on a nommé le problème. 18

19 Enquête en entreprise PAE ASBL (Hôpital van Gogh) ESP Liège (Pr Ch. Gosset) 2001 Perception de l interdiction l de boire au travail Alcool interdit Je ne sais pas Non Oui ,9 15,8 6,5 10,5 8,3 8,3 17,4 8, ,6 83,3 73,7 73,9 0 Responsabilité hiérarchique Pas de responsabilité hiérarchique Poste de sécurité Pas de poste de sécurité 19

20 Prévention alcool au travail Utile/Indispensable Inutile/Inefficace Prévention alcool au travail ,6 62,2 54,5 75, ,4 37,8 45,4 24,5 0 Responsabilité hiérarchique Pas de responsabilité hiérarchique Poste de sécurité Pas de poste de sécurité Vous arrive-t-il il de boire 6 verres ou plus? ,3 48,3 50,0 45, ,2 28,9 32,6 33, Moins de 40 ans Plus de 40 ans Responsabilit é Pas de Post e de sécurit é Pas de post e de Travail à pause Travail de jour hiérarchique responsabilit é sécurit é hiérarchique 20

21 Problèmes avec des collègues en lien avec l alcool 40 37, , Avec un subalterne Avec un supérieur Quelle attitude adoptez-vous face à un collègue ivre? Constat des conséquences 49,1 Renvoi au domicile 49,1 Faire faire le travail par un autre Je lui parle 52,5 60,3 Je trouve ça marrant 6,5 Je me sens impuissant Je ne me sens pas concerné 35,6 41,

22 Conclusion La législation et le règlement sont peu connus Il y a une réelle demande de clarté et d aide Il y a un besoin de nommer les problèmes Il y a un problème de sécurité dans les entreprises Enquête jeunes Hainaut OSH 1200 jeunes de 11,14 et 16 ans Voir «carnet de bord de la santé des jeunes» 22

23 Avoir déjà d bu au moins une fois un verre entier de boisson alcoolisée ,9 78, ,6 62,1 0 Garçon Fille Garçon Fille 12 ans 14 ans A quel âge as-tu bu un verre entier pour la première fois? 23

24 Type d alcool d bu au moins une fois par mois au cours de l ann l année écoul coulée 60,00 40,00 Garçons Filles 14 ans 20,00 10,2 5,6 12,7 14,4 12,9 8,1 8,7 9,2 7,9 5,0 0,00 Vin Bière Alcopops Cocktails Autres Type d alcool d bu au moins une fois par mois au cours de l ann l année écoul coulée 60,00 46,5 40,00 Garçons Filles 34,0 24,0 28,9 29,0 28,1 28,9 16 ans 20,00 19,7 17,9 8,6 0,00 Vin Bière Alcopops Cocktails Autres 24

25 Avoir déjà d été ivre ,5 5,8 1 fois 2 ou 3 fois 18,6 19,2 4 à 10 fois 19,2 Plus de 10 fois 12,8 14,8 12,8 14,8 9,3 7,4 7,4 2,5 2,5 Garçons Filles Garçons Filles ans 14 ans Avoir déjà d été vu ivre par ses parents , ,3 38,9 34, Garçon Fille Garçon Fille 12 ans 14 ans 25

26 Age de la première ivresse Avoir été ivre et habitude de boire seul , ans 18, ,4 0 Non ou 1 x 2 ou 3 x 4 x ou plus 26

27 Boire dans le but d être d ivre ans 20, ,7 2 ou 3 x 4 x ou plus Besoin de boire dès d s le matin pour se sentir en forme ans 13, ,3 8,2 0 Non ou 1x 2 ou 3 x 4x ou plus 27

28 Conclusion jeunes Consommation d alcool très précoce Multiplication des types d alcool consommés Ivresse répétée dès le plus jeune âge Merci de votre attention et bon travail pour la suite 28

29 Plus on est lourd plus on peut boire? Les hommes avantagés 29