L appareil respiratoire

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1 MODULE 2 L état clinique d une personne Compétence : apprécier l état clinique d une personne.(p25- du référentiel) et activités (p 47 du référentiel) M.M- -v T4N9(c) 1

2 L appareil respiratoire Objectifs : -Connaître les différents organes qui constituent l appareil respiratoire et comprendre son fonctionnement. -s approprier le vocabulaire -reconnaitre les différents signes cliniques associés à la fonction respiratoire -les différents objectifs de formation du référentiel (p25) M.M- -v T4N9(c) 2

3 Pour fonctionner correctement les cellules de notre organisme ont besoin d un apport continu en oxygène. Le rôle de l appareil respiratoire est de fournir l oxygène nécessaire à la bonne marche de l organisme et de le débarrasser du gaz carbonique en excès. M.M- -v T4N9(c) 3

4 L air : 21% oxygène 78% azote 1% d autres gaz dont le dioxyde de carbone ou gaz carbonique M.M- -v T4N9(c) 4

5 Les différentes parties Les voies aériennes supérieures( le nez, le pharynx, le larynx, la trachée). Les bronches et les poumons qui contiennent les alvéoles ou s effectuent les échanges gazeux.(voies aériennes inférieures) Le thorax,qui grâce aux muscles et à la cage thoracique,permet la circulation de l air dans les poumons tout en protégeant ces derniers. M.M- -v T4N9(c) 5

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7 Le nez Permet le passage des différents gaz. humidifie l air inspiré(mucus), réchauffe et filtre l air inspiré et le débarrasse des corps étrangers(cils vibratiles). Intervient dans la perception des odeurs Intervient dans la phonation M.M- -v T4N9(c) 7

8 Le pharynx(gorge) Le carrefour aéro-digestif Fosses nasales larynx bouche oesophage M.M- -v T4N9(c) 8

9 La déglutition Fermeture de la voie aérienne pour éviter les fausses routes: abaissement de l épiglotte sur la partie supérieure du larynx. M.M- -v T4N9(c) 9

10 Le larynx Rôle respiratoire Dirige la nourriture vers l œsophage lors de la fermeture de l épiglotte. Organe essentiel de la parole (air expiré provoque les vibrations des cordes vocales) M.M- -v T4N9(c) 10

11 La trachée Tapissée d une muqueuse à cils vibratiles(repoussent les poussières vers le haut) et de glandes à mucus qui jouent un rôle contre les corps étrangers et les impuretés en les agglomérant. La toux et l éternuement sont des mécanismes protecteurs qui permettent à l appareil respiratoire d expulser le mucus et les corps étrangers. Le tabac inhibe le mouvement des cils de la trachée et finit par les détruire. M.M- -v T4N9(c) 11

12 La trachée se divise en deux bronches(droite et gauche) qui pénètre dans les poumons. Les bronches principales se divisent en bronches lobaires( 3 à droite,2 à gauche:1 pour chaque lobe pulmonaire) Les bronches se divisent en bronches de calibre de plus en plus fin, jusqu à devenir bronchioles(- de 1 mm de diamètre). Bronchioles qui se prolongent par des conduits alvéolaires jusqu aux alvéoles ou se produit les échanges gazeux M.M- -v T4N9(c) 12

13 Les poumons Sont deux organes contenus dans la cage thoracique. Les bronches pénètrent dans les poumons par le hile pulmonaire. Les poumons se divisent en lobes par des scissures : 3 lobes à droite et 2 à gauche. Les poumons sont vascularisés par les artères pulmonaires qui vont se ramifier pour donner naissance aux réseaux capillaires pulmonaires qui entourent les conduits alvéolaires et les alvéoles M.M- -v T4N9(c) 13

14 La plèvre entoure les poumons elle possède deux feuillets un viscéral et un pariétal séparés par le liquide pleural. Sous le poumon : le diaphragme :lame musculaire qui sépare les organes thoraciques des organes abdominaux; il réalise 60% de l inspiration. M.M- -v T4N9(c) 14

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16 La ventilation pulmonaire L air entre et sort des poumons. à l inspiration les poumons s emplissent d air. À l expiration les poumons expulsent les gaz qu ils contiennent. ces deux temps forment le cycle respiratoire. La fréquence respiratoire d un adulte est de 12 à 20 cycles par minute( 40 chez le nouveau né) M.M- -v T4N9(c) 16

17 La respiration est l ensemble des fonctions assurant les échanges gazeux de l organisme: absorption d oxygène et élimination du gaz carbonique.(hématose). La respiration est une activité automatique et cyclique,réglée par les centres respiratoires situes dans le bulbe rachidien. L appareil respiratoire fournit l oxygène au sang qui le distribue dans les tissus et les cellules; et rejette les déchets gazeux notamment du gaz carbonique, issu de l activité cellulaire. M.M- -v T4N9(c) 17

18 La membrane alvéolocapillaire est le lieu de ces échanges gazeux entre l air et le sang:l oxygène passe des alvéoles pulmonaires dans les capillaires sanguins alors que le gaz carbonique passe des capillaires sanguins dans les alvéoles. M.M- -v T4N9(c) 18

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20 Il y a donc la petite circulation pulmonaire qui permet l échange gazeux au niveau des poumons et la grande circulation qui permet l échange gazeux au niveau des tissus. M.M- -v T4N9(c) 20

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22 Point étape Les différentes parties de l appareil respiratoire La petite et la grande circulation Le rôle de l aide-soignant Connaitre les normes pour détecter les anomalies La respiration varie en fonction de certains facteurs : la température,la volonté de la personne, la pression atmosphérique, l activité(sommeil, sport), les émotions(pleurs) M.M- -v T4N9(c) 22

23 Faites travailler vos sens L Observation : La personne, son comportement les signes cliniques : couleur de la peau et des téguments.. M.M- -v T4N9(c) 23

24 Faites travailler vos sens L ouïe : Écoute du patient : ses plaintes exprimées verbalement ou non, importance de la confiance et de la communication Ecoute de sa respiration : bruyante, sifflement M.M- -v T4N9(c) 24

25 Faites travailler vos sens Le toucher : Prendre la fréquence respiratoire en posant la main sur le thorax Prendre la main peut rassurer la personne. M.M- -v T4N9(c) 25

26 Chaque personne et moment sont différents Changement par rapport à l habitude : intérêt du recueil de données, importance de la connaissance du patient Localisation,apparition, irradiation, fréquence,durée, évolution dans le temps, facteurs déclenchant, facteurs de soulagement, symptômes associés Intérêt de connaitre les normes pour identifier les anomalies. Importance de transmettre tous disfonctionnements. M.M- -v T4N9(c) 26

27 Quelques exemples Fréquence respiratoire normale : 12 à 20 fréquence respiratoire par minute. (comment : regarder les différents mouvements du thorax ou mettre sa main sur le thorax) La toux : quand, qualité(toux sèche, grasse, productive) Expectoration : couleur, quantité, consistante La personne : couleur comportement La façon de respirer: dyspnée M.M- -v T4N9(c) 27

28 Comment agir Repérer les anomalies, discerner le caractère urgent et alerter Alerter de façon compréhensible,précise et fiable. Avertir l interlocuteur compétent pour une prise en charge pertinente de la personne M.M- -v T4N9(c) 28

29 La douleur et son expression La personne cherche son air Douleur physique et psychologique Si la personne s exprime : l écouter : localisation, intensité de la douleur. Ecouter ses mots (je suis fatigué, j étouffe,j ai peur ) Si la personne ne s exprime pas : observation (le regard, coloration, transpiration, position, le comportement, grimace ) et écoute (sifflement) L air est indispensable à notre survie: comment se sentir si nous en manquons? (angoisse, panique) M.M- -v T4N9(c) 29

30 vocabulaire La respiration normale est silencieuse, régulière. la peau et les muqueuses sont rosées Apnée : absence temporaire de la respiration. (A : absence de ) Bradypnée : respiration lente; (brady : ralentissement) Tachypnée : accélération du rythme respiratoire Bronchectasie : dilatation des bronches,(ectasie : dilatation) Bronchite : inflammation des bronches Cyanose : couleur anormalement bleue des téguments Dyspnée : difficultés à respirer. Hématose : échanges gazeux entre l air et le sang. Hémoptysie : crachement de sang venant des voies respiratoires Lobectomie : ablation chirurgicale d un lobe pulmonaire Hypoxie: diminution de la teneur du sang en 02 M.M- -v T4N9(c) 30

31 bibliographie -RAME, Alain ; THERON, Sylvie. Anatomie et physiologie : Aide-soignant et auxiliaire de puéricultrice. 2e Ed. Issy Les Moulineaux : Elsevier Masson, p. ISBN : RAME, Alain ; BOURGEOIS, Françoise. Le vocabulaire médical des AS-AP. Issy Les Moulineaux : Elsevier Masson, p. ISBN : M.M- -v T4N9(c) 31