Rôle des urgentologues, des chirurgiens, des omnipraticiens et des médecins spécialistes au sein de l équipe de traumatologie

Transcription

1 Centre régional de santé et de services sociaux Rimouski DIRECTION DES SERVICES PROFESSIONNELS COMITÉ DE TRAUMATOLOGIE TITRE : Rôle des urgentologues, des chirurgiens, des omnipraticiens et des médecins spécialistes au sein de l équipe de traumatologie OBJET : Manuel de politique et procédures du comité de traumatologie PROCÉDURE NO : TRAUMA-3 Préparée par : Martin Foucher, M.D. En vigueur le : 1 er décembre 2004 Approuvée par : Comité de traumatologie Date : 1 er décembre 2004 Révisée le : Approuvée par : DSP Date : 1 er décembre 2004 Destinataires Médecins Personnel du service d urgence Personnel du bloc opératoire Unités de soins Services diagnostiques Préambule Le médecin de garde du service d urgence et le chirurgien de garde jouent un rôle central dans la prise en charge et le suivi de la personne traumatisée à risque. Ils travaillent en étroite collaboration avec une équipe médicale et paramédicale dès le moment de la prise en charge. L urgentologue de garde est le premier responsable de la personne traumatisée à risque. Lorsqu il devient évident que les soins actifs ne concernent qu un seul système, le chirurgien de la spécialité devient le médecin responsable de la personne traumatisée. Le transfert doit alors être clairement consigné au dossier. Le chirurgien s associe aux soins dès que l état de la personne traumatisée le requiert et à la demande de l urgentologue de garde. Objectifs 1. Assurer une continuité de soins à la personne traumatisée. 2. Définir clairement les tâches et responsabilités de l urgentologue de garde et du chirurgien de garde. Trauma 3 -Rôle des urgentologues, chirurgiens...doc Page 1 sur 5

2 3. Faciliter la coordination des interventions auprès de la personne traumatisée. 4. Optimiser les soins prodigués à la personne traumatisée. Définitions : A- Traumatisé stable : Un traumatisé stable est le traumatisé dont la condition médicale permet au médecin traitant de conclure que tout risque de détérioration est exclue. B- Traumatisé instable : Un traumatisé instable est le traumatisé dont la condition médicale ne permet pas au médecin traitant de conclure que tout risque de détérioration est exclue. C- Médecin traitant : Le médecin traitant est un clinicien responsable de l ensemble des soins prodigués à un traumatisé. Pour les victimes de traumatismes à risque, le médecin traitant se définit comme suit : 1. A l urgence : 1.1 Le médecin de garde à l urgence 2. Aux soins intensifs et aux unités de soins : 2.1 Le chirurgien de garde pour le traumatisé avec une condition chirurgicale. 2.2 Le chirurgien de garde pour le traumatisé instable ou pour lequel une décision chirurgicale n est pas encore prise. 2.3 L orthopédiste de garde pour les mono traumatismes orthopédiques. 2.4 L omnipraticien pour tous les autres types de traumatisés. 3. Au bloc opératoire : 3.1 Le chirurgien de garde dans la spécialité impliquée. Procédure 1. L urgentologue Trauma 3 -Rôle des urgentologues, chirurgiens...doc Page 2 sur 5

3 1.1 Dès l arrivée du traumatisé, l urgentologue procède à l évaluation du traumatisé à risque et initie la réanimation selon les normes et les standards en traumatologie. 1.2 Il procède à l évaluation primaire dans les 10 premières minutes. 1.3 Il vise à compléter le bilan lésionnel dans les 30 premières minutes minutes maximum après l arrivée à l urgence, l orientation du patient doit être décidée. 1.5 L urgentologue est le médecin traitant jusqu à l orientation effective ou au transfert du patient. 1.6 Lors de l admission d un traumatisé : Il s assure de la présence d un omnipraticien comme consultant pour tous les traumatisés à risque ou instables pour lequel une décision chirurgicale n est pas encore prise par le chirurgien Il s assure de la présence de l anesthésiologiste si le traumatisé présente : 2. Le chirurgien général Une condition thoraco-cardio-pulmonaire instable. Un facteur de morbidité ajouté cardio-pulmonaire, métabolique ou autres. S il est intubé Il admet le patient à l orthopédiste pour tous les cas d orthopédie pure, s assurant de la présence d un omnipraticien au dossier comme consultant Il admet le traumatisé stable et non chirurgical à l omnipraticien de garde selon la procédure en vigueur. 2.1 Le chirurgien supporte l urgentologue au niveau de la stabilisation et du bilan lésionnel du traumatisé. 2.2 La décision de transférer le patient vers le bloc opératoire doit se prendre dans les 30 premières minutes de l arrivée du traumatisé à risque. 2.3 Si la personne traumatisée à risque nécessite les services du bloc opératoire, le chirurgien de garde doit déterminer le type d urgence. Il s assure de la disponibilité des ressources en respectant les modalités en vigueur. 2.4 Si le traumatisé doit être transféré vers un centre tertiaire, le chirurgien général doit avoir évalué le patient et signé son accord au dossier. 2.5 Lors de l admission d un traumatisé : Trauma 3 -Rôle des urgentologues, chirurgiens...doc Page 3 sur 5

4 a) Il devient le médecin traitant pour le traumatisé chirurgical. 3. L omnipraticien b) Il devient le médecin traitant pour le traumatisé instable pour lequel une décision chirurgicale n est pas prise. Si le patient se stabilise et qu il n a besoin d aucun traitement chirurgical, il sera transféré à l omnipraticien après 24 heures d observation. 3.1 Il est le médecin traitant du traumatisé stable admis. 3.2 Il devient le médecin traitant pour le traumatisé non chirurgical, admis préalablement au chirurgien et qui s est stabilisé dans les dernières 24 heures. 3.4 Il agit comme consultant dans les situations suivantes : 4. L orthopédiste a) Le traumatisé admis à l orthopédiste. b) Le traumatisé instable pour lequel une décision chirurgicale n est pas prise. 4.1 L orthopédiste supporte l urgentologue au niveau de la prise de décision quant à l orientation du traumatisé orthopédique. 4.2 Il devient médecin traitant pour le traumatisé orthopédique pure. 4.3 Il est consultant pour toutes les autres catégories de traumatisés admis. 5. L anesthésiologiste 5.1 Il supporte le médecin traitant lorsque : a) Une condition thoraco-cardio-pulmonaire instable est présente. b) Un facteur de morbidité cardio-pulmonaire, métabolique ou autre est ajouté à la condition du traumatisé. c) Le traumatisé est intubé. d) Toutes autres conditions nécessitant sont expertise. 6. Les médecins spécialistes 6.1 Ils supportent le médecin traitant lorsque le traumatisé présente une condition nécessitant leur expertise. Trauma 3 -Rôle des urgentologues, chirurgiens...doc Page 4 sur 5

5 Trauma 3 -Rôle des urgentologues, chirurgiens...doc Page 5 sur 5