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Marie-Christine Marie Briand
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1 Evelyne CAMARET Psychomotricienne SESSAD Arc en ciel Morlaix Morlaix IME de Plabennec Hôpital de Morlaix Néonatologie, Pédiatrie Collaboratrice du Prof Bullinger Enseignante, formatrice

2 André Bullinger : Le développement sensori-moteur de l enfant et ses avatars. Eres.. Contraste, 25. André Bullinger. Développement Psychomoteur; Traité Européen de Psychiatrie de l enfant et de l adolescent. Flammarion. André Bullinger. Sensorialité et émotionnalité primaire, approche sensori-motrice et développementale. GERPEN 2007 Paris Geneviève Haag. La mère et le bébé dans les deux moitié du corps. Neuropsychiatrie de l Enfance, 1985,33, Geneviève Haag. Contribution à la compréhension des identifications en jeu dans le moi corporel. Roger Vasseur. Importance des aspects biomécaniques et des points d appui dans la genèse de l axe corporel; Enfance 3 :

3 dont la prise en charge psychomotrice est un élément elle ne se passe jamais seule

4 avec l équipe du SESSAD avec les équipes extérieures

5 RCIU souvent harmonieux Retard staturo pondéral +/- important

6 Cardiaques Squelettiques Rénales / génitales Cutanées

7 Comitialité, troubles du tonus Déficience intellectuelle Troubles du comportement (hyperactif) Troubles cognitifs spécifiques (déficit d attention, mémorisation)

8 Troubles du développement neuro psychologique Malformations Retard de croissance

9 Bullinger A Croix Rouge Suisse - Atelier de l enfance Bullinger A Genèse de l axe corporel - Enfance 1998 n 1 p27-33 Bulinger A Le développement sensori-moteur de l'enfant et ses avatars- Erès Vasseur R Importance des aspects biomécaniques et des points d appui posturaux dans la genèse de l axe corporel - Enfance 2000 n 3 p

10 Les postures Ces mises en formes du corps sont les premiers appuis Le redressement... transforme la relation aux objets et aux personnes Les orientations... permettent au bébé de choisir ses interactions Les synergies Ces mobilisations globales caractérisent les premiers échanges du bébé et son milieu

11 Le buste... offre un point d appui pour les conduites instrumentales Les rotations... assurent le transport de la tête et des bras Les coordinations... entre l œil et la main font des progrès importants Les captures... d objets sont maîtrisées. La bouche est un lieu privilégié d exploration et de transit.

12 Les manipulations... mettent en évidence les progrès dans les dissociations et la coordination bi-manuelle Espace de préhension Les espaces manuels (D et G) et oral se coordonnent et créent l espace de préhension. Mobilité Le corps devient mobile et habite tout l espace

13 Espace Utérin Espace Oral Espace du Buste Espace du Torse Espace du Corps

16 ANNE GEDDES

17 Posture asymétrique ATNP Posture en hyperextension,pathologique, Mellier D., Bullinger A., (1999) Le développement des Actions Motrices. In J.A. Rondal et P. Esperet (Eds.). Manuel de psychologie de l enfantbruxelles : Mardaga pp

18 ANTP ATNR ANTP = assymetric tonic neck posture (Caesar, 1979) Favorise l enroulement Présente dès la naissance!!! ATNR = assymetric tonic neck reflex = dos en hyper extension

19 Courbure de la colonne s inverse Tête rejetée en arrière Installation de posture en hyperextension Passage à la posture opposée impossible Liaisons visuomanuelles difficiles

20 Unification de l espace de préhension : relais oral nécessaire

24 La jonction des mains sous influence visuelle : coordination main-main : 3 mois coordination oculo-manuelle, plan médian : 4 mois saisie d objet placé latéralement, bébé sur le dos : 4 mois 1/2 Enroulement actif du bassin repérable à partir de 4 mois 1/2-5 mois permet un lien haut/bas : toucher des cuisses, genoux, pieds : 6 mois permet une jonction des mains sur le plan antérieur début de constitution de l axe médian stabilité du buste, rotation des épaules

25 poursuite visuelle bassin comme point d appui : 4 mois et demi - 5 mois appuis latéraux début de dissociation des mains rotation du buste : suivi oculo-moteur contrôle et stabilité du buste : 6 mois schéma en flexion maximum : 6 mois

26 1. Le développement sensori-moteur et sensori-tonique 2. Le lien mère enfant 3. Le lien avec l entourage

27 Suite au bilan sensori-moteur : A. irritabilité tactile B. défaut de jonction D/G C. défaut d enroulement H/B D. peu de mobilité du regard E. irritabilité de la zone péri-orale

28 au niveau des M.S. au niveau des M.I. - manque d information au niveau des redondances sensorielles - mauvaise intégration proprioceptive - perturbation au niveau des manipulations - problèmes posturaux : abandon ou mauvaise représentation corporelle, défaut de coordination D/G H/B - perturbation de l espace du geste

29 La jonction des mains se fait peu Plus tard, peu d objets à la bouche non unification des trois espaces : D M G : espace de préhension pas d intégration de l axe corporel, car mauvaise coordination D/G et H/B tonus pneumatique

30 L enfant est décrit comme : raide très sensible à l environnement

31 Peu de mouvement en général : - bras en chandelier - hyper-laxité des membres inférieurs : attitude en batracien - hyper-extension sur le plan postérieur - hypotonie sur le plan antérieur

32 Défaut d enroulement du bassin Enroulement du bassin, de la nuque

34 D/G et H/B peu de lien main œil en lien avec les problèmes posturaux problème du suivi oculo-moteur

36 Objets peu ou pas portés à la bouche Irritabilité péri-orale, difficulté alimentaire (défaut d élaboration proprioceptive au niveau de la zone orale) Les problèmes d alimentation peuvent être accentués Réaction par une hyper extension : fausses routes rupture de la relation travail sur la désensibilisation orale est à envisager

37 Appétence, recrutement tonique (état interne à l organisme) Composante olfactive (gradient :orientation) Mise en forme du corps Capture Exploration Succion Déglutition Satiété Aspect hédonique et détente = ASPECT NARRATIF DU REPAS

38 Travail de désensibilisation tactile actif sans oublier le périoral Lui permettre d expérimenter des covariations et redondances sensorielles Favoriser les postures asymétriques dans les jeux Donner les moyens à l enfant d unifier son espace de préhension Travailler sur les enroulements Lui permettre une meilleure prise de conscience de son axe corporel non seulement au niveau postural mais aussi représentatif le travail sur les praxies oculo-motrices se mettra en place ainsi qu un ajustement tonico-émotionnel plus adapté

39 Les ajustements posturaux étant difficiles pour ces enfants, ils vont mettre en évidence : mauvais dialogue corporel enfant au tonus particulier difficultés dans le portage difficultés dans l ajustement tonico-émotionnel avec la mère rejet de la relation sur le mode de l hyper-extension dévalorisation de la maman ou agrippement sur le plan antérieur difficulté de coupure du lien mère-enfant

40 enfant souvent en difficulté en société familial lieu de vie difficultés de séparation problème d intégration dans les lieux de vie épuisement familial

41 difficultés d intégration scolaire hyperactivité problèmes de comportement difficultés d attention difficultés de concentration problèmes du contrôle du geste des signes neurologiques doux peuvent apparaître sporadiquement perte d équilibre hyper-extension, bras en chandelier

42 Il faut être vigilant à tous ces signes Si possible, privilégier une prise en charge précoce pour une meilleure prévention être vigilant au lien mère-enfant minimiser les difficultés de socialisation potentialiser les capacités de l enfant En effet :

43 La coordination entre les flux visuels et les postures donne un accès aux représentations spatiales. Aucun système sensori-moteur ne donne un accès direct à l'espace.

44 Il y a nécessité d avoir un équilibre sensori-tonique stable, c est-à dire avoir un : Etat interne de l'organisme qui permet sans désorganisation de revevoir les signaux issus des interactions (Wallon)

45 L enfant est enfermé dans des stimulations qui le font exister L enfant «explose» il est dominé par les sensations qu il se crée Plate forme sensori-tonique

48 lui donner les moyens plus adaptés pour un meilleur étayage tonico-émotionnel pour une meilleure construction de l espace «quand l œil parle à la main, leur langage, c est l espace» pour lui permettre une meilleure perception de sa proprioception proprioception est une coordination entre les signaux issus de la sensibilité profonde et les signaux issus essentiellement du système tactile et système visuel périphérique pour une meilleure inscription dans son corps pour lui permettre d être au mieux dans son plan de développement, un «petit homme». A. BULLINGER : approche sensori-motrice du déficit visuel Université de Genève - section psychologie

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