Certificat interuniversitaire d accompagnement et de soins palliatifs UCL-ICL Le mémoire orienté projet

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1 Certificat interuniversitaire d accompagnement et de soins palliatifs UCL-ICL Le mémoire orienté projet Grégory Aiguier Centre d Ethique Médicale/Département d Ethique Université Catholique de Lille 5 Mars 2016

2 Définition du mémoire projet contribution à la recherche d une solution à un problème réel, qui se pose au sein : d une structure, d une pratique, d une profession, d une spécialité.

3 La démarche est de l ordre : de la compréhension, de l évaluation et de la proposition Principes du mémoire projet La notion de projet doit être comprise de manière large. Il peut s agir : o d un problème récurrent déjà abordé ou non-traité au sein de la structure o d une étude prospective qui envisage l impact possible, au sein de la structure, de certains changements structurels ou d une mutation de l environnement.

4 Intérêts du mémoire-projet? Une motivation intrinsèque du professionnel inscrit en formation qui se trouve davantage en position d acteur Dimension conative de l apprentissage Un renforcement de la logique d alternance terrain professionnel / lieu de formation qui prévaut dans ce type de formation Une approche expérientielle et réflexive de l apprentissage

5 Logiques de formation / Logiques du mémoire Logique sociale Situation socioprofessionnelle FORMATION Logique didactique Contenus et méthodes Logique psychologique Développement personnel Cf. Michel Fabre. Penser la formation, PUF, 1994

6 Logiques de formation / Logiques du mémoire projet Situation socioprofessionnelle Mémoire projet Contenus et méthodes Dimension personnelle

7 Le travail écrit comme logique socioprofessionnelle Le travail écrit est, pour le professionnel en formation, l occasion d une analyse de ses propres pratiques professionnelles. L écriture est alors le processus d une réflexivité qui s attache à penser l expérience, le vécu, avec pour objectif de lui donner du sens. La question du sens de l action est ici située à différents niveaux : individuel, collectif, sociétal.

8 Le travail écrit comme construction d un rapport au savoir Dans le cadre du mémoire, on mobilise deux types de savoirs : Des savoirs théoriques, qui constituent un cadre de références permettant d expliquer la pratique, l action, l intervention. Ils constituent une clé de lecture. Des savoirs d actions, qui s acquièrent dans la pratique et qui se conscientisent bien souvent au cours de discussions entre professionnels et grâce à une réflexion sur l action. Ces savoirs permettent de prendre en compte les différents acteurs de la pratique, et d insérer cette dernière dans son contexte technique, social, culturel et politique. L articulation de ces savoirs donne ainsi un sens plus global à la pratique.

9 Le travail écrit comme développement personnel L articulation des logiques didactiques et socioprofessionnelles favorise la construction identitaire du sujet en formation. Ce dernier est en effet amené à se situer par rapport aux logiques précédentes : Quel regard je porte sur mes propres pratiques et mon contexte? Comment je me situe par rapport aux discours institutionnels qui orientent ma pratique? De quels concepts théoriques je me sens le plus proche? Comment puis-je m engager, avec d autres, pour faire évoluer cette pratique?

10 Le travail écrit comme développement personnel La visée éthique d une telle démarche est, pour reprendre la formule de Ricoeur, «la visée d une vie bonne, avec et pour autrui, dans des institutions justes». Par la réflexion sur son identité personnelle et professionnelle, le sujet questionne le contexte socio-institutionnel de sa pratique et les conditions de son évolution.

11 Objectifs pédagogiques du mémoire-projet Développer une analyse réflexive à partir de situationsproblèmes et d un contexte, ce qui implique : d analyser des situations, des pratiques, un contexte (importance du contexte : les connaissances et des techniques en jeu, de la place des acteurs, contexte organisationnel, institutionnel, juridique, économique, ) de repérer les enjeux éthiques et les ressorts de ces enjeux (en particulier du point de vue des acteurs) d envisager des pistes d action et une méthodologie en vue d élaborer ces pistes.

12 Quatre conditions fondamentales 1. le travail relève de l analyse de situations-problèmes et d une recherche (pas nécessairement de mise en œuvre directe), même partielle, de voies d action. 2. le travail doit contenir un traitement de données réelles collectées par l étudiant. 3. le travail doit articuler les connaissances et les expériences partagées en formation avec le vécu professionnel des étudiants. 4. les situations et le contexte de départ, les problèmes et questions qu ils soulèvent, la manière d aborder ces problèmes et ces questions, les choix théoriques et méthodologiques pour traiter le problème et les questions doivent être présentées et discutées, de manière à assumer la double exigence d un travail pratique et théorique.

13 Un point de vigilance La faisabilité : en termes de temps en termes de moyens en termes de positionnement institutionnel

14 Les étapes de la démarche d analyse 2. Contextualisation 5. Compréhension collective et pistes d actions 1. Récit de la situation et interpellation 3. Problématisation 4. Subjectivation

15 1. Récit de la situation et interpellation Objectif : formuler le problème récit de la situation : Q.Q.Q.O.C.P. Qui? Quoi? Quand? Où? Comment? Pourquoi? interpellation : Qu est-ce qui m émeut? Qu est-ce qui me fait réagir? Quelles sont les contraintes (disfonctionnements, etc.) que je perçois (au niveau individuel, organisationnel, etc.?) Quelles valeurs me semblent bafouées? Quelle est ma formulation spontanée du problème?

16 2. Contextualisation Objectif : Comprendre le contexte (complexifier le récit initial) Quelles sont les interactions entre les différents acteurs? Quels acteurs semblent manquer? Type et mode d organisation (culture, philosophie, etc.)? Aspects techniques Quels sont les éléments inhérents à ce contexte et leurs interactions (questions économiques, juridiques, identité professionnelle, etc.)?

17 Contexte et Situation de soin In De Bouvet A., Sauvaige M. (Dir.) (2005). Penser autrement la pratique infirmière: pour une créativité éthique, De Boeck SOCIÉTÉ Organisation HÔPITAL Relation Situation de soins Technique SANTE

18 3. Problématisation (objectivation) Objectif: Construire une problématique Motivations des acteurs d agir comme ils l ont fait? Différents points de vue possibles (en fonction des postures, valeurs, culture, etc.) Recherche de ressources extérieures permettant d'élargir la compréhension objective de la situation Mise en perspective des données du contexte (psychologiques, cliniques, économiques, juridiques, culturelles, déontologiques, techniques, etc.) Reformulation du problème initial en problématique davantage construite

19 4. Subjectivation Objectif : Point de vue et positionnement des acteurs Comment peut-on relire la situation compte-tenu du travail d objectivation? Comment peut-on imaginer traiter pratiquement le problème soulevé? Quelles ressources peut-on mobiliser pour agir? Qu en pensent les acteurs du terrain interrogés?

20 5. Compréhension collective et pistes d actions Objectif: Proposer des pistes d action et d évolution du contexte et des pratiques Comment opérationnaliser le traitement du problème éthique soulevé pour penser un «avenir commun» pour les personnes et les institutions concernées par ce problème? (Que peut on mettre en place? Quels outils? Quelles démarches? Selon quelles valeurs partagées?, etc. ) Qu avons-nous appris de nos modes de fonctionnement, de celui des organisations?

21 Présentation générale du mémoire une introduction (exposé la ou les situations-problèmes «supports» au mémoire ; pourquoi ces situations? ; quelle est la perspective du projet?) une problématisation (une première analyse/objectivation de ces questions en lien avec le contexte) l explicitation d une méthodologie pour l analyse de ces questions présentation et analyse des données issues du terrain avec une mise en perspective d éléments abordés dans la formation et/ou glanés dans la littérature Evaluation et perspective d action à partir de ces données conclusions et projet répondant à la problématique posée.

22 Présentation d une bibliographie Il existe différentes normes pour la présentation des références bibliographiques. Plutôt que de présenter ces différentes normes, il semble plus pertinent d insister sur la nécessité d opter pour un format de présentation et de toujours conserver ce format, tout au long du travail. [Pour une présentation plus complète, cf. CHEVAILLIER Guillemette. Guide documentaire santé-social, ENSP, 2001] Exemples de présentation Ouvrages Prénom NOM. Titre, Editeur, année Guillemette CHEVAILLIER. Guide documentaire santé social, ENSP, 2001 NOM Prénom. Titre, Editeur, année CHEVAILLIER Guillemette. Guide documentaire santé social, ENSP, 2001 NOM Initiale du prénom. (Année). Titre, Editeur CHEVAILLIER G. (2001). Guide documentaire santé social, ENSP

23 Présentation d une bibliographie Articles Prénom Nom. Titre, Nom de la revue, n, année Prénom Nom, Prénom Nom. Titre, Nom de la revue, n, année NOM P. Titre, Nom de la revue, n, année NOM P., et al. Titre, Nom de la revue, n, année Ressources Internet Sites web Auteur (Organisme ou auteur personnel dans le cas d'une page personnelle). Titre de la page d'accueil, [Type de support]. Adresse URL: fournir l'adresse URL de la ressource (date: jour, mois, année de la consultation par l'usager) Exemple: Université Laval. Bibliothèque. Site de la Bibliothèque de l'université Laval, [En ligne]. (Page consultée le 8 mai 1996) Un article dans un périodique électronique - En ligne Auteur. «Titre de l'article». Titre du périodique [Type de support]. volume (no) (année, mois), pagination. Adresse: fournir l'information suffisante permettant de retracer l'article Exemples : Lamy, Odile. «Tout ce que vous voulez savoir sur les expositions professionnelles [en soins infirmiers] au VIH». L'Infirmière du Québec [En ligne]. 7, no 2 (nov.-déc. 1999), p

24 Zoom sur la technique de l entretien comme outil possible de recueil de données à différentes phases de la démarche d analyse

25 La technique de l entretien Définition de l entretien C est une technique qualitative d enquête Elle vise la recherche d informations sur un sujet ou un thème précis Quelques objectifs de l entretien l analyse du sens que les acteurs donnent à leurs pratiques, l analyse de leur système de valeurs, de leurs repères normatifs, de la lecture de leurs propres expériences, etc l analyse d un problème précis : ses données, les points de vue en présence, ses enjeux, les systèmes de relations entre les individus etc

26 La technique de l entretien Dans le cadre de notre démarche, l entretien n est qu une phase dans une enquête plus large. L entretien permet de recueillir une diversité : d opinions, de croyances, d attitudes, de motivations, de représentations,.et ce par rapport à un sujet donné, pour ensuite bâtir des hypothèses.

27 La technique de l entretien Les avantages essentiels de cette technique la richesse des données recueillies elle permet de recueillir des témoignages des interlocuteurs en respect de leurs propres cadres de référence, de leur langage sa contribution à l apport d informations et d éléments permettant la compréhension des situations.

28 La technique de l entretien Comme pour toute interaction humaine, la situation d entretien n est pas neutre! Les propos de la personne interviewée sont liés à la relation spécifique qui se crée avec l interviewer. Il est donc important de prendre en compte la façon dont l entretien s est déroulé, la façon dont les questions ont été posées.

29 l entretien directif La technique de l entretien recueillir des informations précises sur des questions prédéfinies (grille d entretien préalablement construite sans ouverture à un apport libre d informations de la part de l interviewé). l entretien semi-directif : susciter l expression de son interlocuteur sur un certain nombre de thèmes/questions (grille d entretien préalablement construite). Il s agit alors de s adapter au discours de l interviewé et de le laisser aborder des points non prévus. l entretien non-directif susciter l expression libre de son interlocuteur à partir d une question la plus ouverte possible (pas de grille d entretien).

30 Comment aborder l entretien? La technique de l entretien Avant l interview, il est important d expliquer à la personne qui sera interviewée sur quel sujet/objet portera l entretien et pourquoi on la sollicite plus particulièrement. Il est nécessaire de se présenter et de présenter la démarche, de manière à mettre l interviewé en confiance : Exemple : «il s agit d un entretien à réaliser dans le cadre d un mémoire, etc. etc.». Il est également recommandé de s entendre sur les modalités pratiques et de les valider conjointement : Enregistrement de l entretien ou «simple» prise de note Durée de l entretien

31 La technique de l entretien Comment intervient-on dans le cours d un entretien? sous forme de consignes : «j aimerais que vous me disiez ce que représente pour vous» sous forme de demandes de précisions : inciter la personne interviewée à préciser ou à développer un point. sous forme d une interprétation, c est-à-dire d une intervention focalisée sur la «cause» du dire de la personne interviewée : «vous dites cela car vous êtes aussi infirmière». sous forme de reformulations : répéter (sans rien ajouter) ce qui a été exprimé (manière de manifester une écoute attentive et d inviter l interviewé(e) à nous livrer une explicitation complémentaire). sous forme de questions complémentaires : creuser tel ou tel point ou aborder des points qui ont émergé lors de la discussion

32 Elaborer le guide d entretien La technique de l entretien 1. Se rappeler les objectifs de l entretien dans le cadre de la démarche d enquête 2. Préparer la façon dont le but de l enquête et de l entretien seront présentés, justifier le choix de l interviewé. Conseil : montrer que l on s intéresse à ce que pense la personne, à ce qu elle va exprimer sur le thème défini 3. Formuler une question de départ qui suscitera un discours 4. Structurer une série de thèmes à explorer au cours de l entretien a. exemple de thème principal : «situation de maltraitance à l hôpital» b. exemple de thèmes secondaires : «la hiérarchie des professions», «le burn-out», «le rapport au corps», etc. etc. 5. Prévoir des techniques de relance pour approfondir un thème puis passer à un autre 6. Prévoir la conclusion de l entretien (synthèse des principaux points abordés)

33 La technique de l entretien L analyse de l entretien Elle se réalise en fonction de la problématique et des hypothèses de départ Pratiquement, une synthèse bien faite en compagnie de l interviewé(e) vous simplifie le travail d analyse des données Pour l analyse, il s agit de distinguer ce qui relève : des éléments de réponses qui viennent corroborer nos hypothèses «pré-entretien» des éléments nouveaux d informations qui émergent de l entretien et donc de potentielles nouvelles pistes d investigation.