L UNITE DE VICTIMOLOGIE DE L ENFANT

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1 L UNITE DE VICTIMOLOGIE DE L ENFANT Dr Albert MONTBRUN Pédiatre Médecin Légiste C.H.U. Félix Guyon L UNITÉ DE VICTIMOLOGIE DE L ENFANT: Crée et dirigée par des Professionnels de l enfance: Pédiatres spécialisés en Médecine Légale Consultation libre L enfant et sa famille sont au cœur du dispositif Située à Saint-Denis dans le CHU Félix Guyon Financée par l Agence Régionale de Santé 1

2 L UNITÉ DE VICTIMOLOGIE DE L ENFANT: Elle regroupe : une consultation multidisciplinaireà visée diagnostique et thérapeutique prenant en charge dans sa globalité l enfant victime ou le patient adressé comme tel. une activité médico-judiciaire associée depuis la réforme de la Médecine Légale à l Institut de Médecine Légale (I.M.L.) et un partenariat étroit avec la Justice LES CONVENTIONS Juin 2002 convention entre la justice et le Centre Hospitalier Félix Guyon facilite l intervention des officiers de police judiciaire dans nos locaux. Janvier 2014 convention entre la justice et le centre hospitalier Félix Guyon pour la réalisation des auditions filmées des enfants victimes à l hôpital 2

3 PRISE EN CHARGE LORS D UNE DEMANDE TÉLÉPHONIQUE Toujours écouter l appelant c est toujours urgent OUI L enfant est-il toujours en contact avec le maltraitant supposé? NON Peut-il être protégé ailleurs? OUI L enfant a-t-il des lésions qui peuvent disparaitre? NON OUI NON Prise en charge en Urgence: selon l heure: Unité de Victimologie de l enfant Urgences Pédiatriques CHU F Guyon Prise en charge sur rendez-vous au CHU Félix Guyon: Unité de Victimologie de l enfant CONDUITE À TENIR DEVANT UNE SUSPICION DE MALTRAITANCE L enfant a-t-il besoin d une hospitalisation pour soins, des examens médicaux? Oui Non Parents acceptent Parents refusent Parents non protecteurs Parents protecteurs Hospitalisation transmission à l Unité de Victimologie Proposer une hospitalisation pour motif médical Discussion et explication de la nécessité de signalement si refus Si persistance du refus signalement au Procureur de la République Signalement judiciaire Ou Information Préoccupante Et/Ou Consultation Unité de Victimologie 3

4 PRINCIPESDE L UNITE DE VICTIMOLOGIE DE L ENFANT: C est une UNité d Accueil des VIctimes (UNAVI) réservée aux enfants. C est un accueil et une première évaluation multidisciplinaire qui vont fixer le degré de gravité et d urgence de la situation. La finalité c est d apporter: Des soins médicaux Une aide morale Une aide psychologique Une aide matérielle Une aide juridique LE MODE DE FONCTIONNEMENT Accueil : coordinatrice associée à un médecin ; l ouverture du dossiervictime et l appréciation de l urgence de la situation et éventuellement la programmation dans le temps de l évaluation et la coordination des intervenants Évaluation: - médicale, - éducative, - sociale, - Psychologique - juridique. En fonction de la situation, l évaluation peut s appuyer sur la richesse du plateau technique pédiatrique. Le diagnostic de psycho-traumatisme amène à un complément d évaluation par un psychiatre psycho-traumatologiste. 4

5 LE MODE DE FONCTIONNEMENT La rédaction des certificats initiaux à la demande du patient ou de la Justice Le STAFF Hebdomadaire : C est une réunion de synthèse hebdomadaire pour toutes les situations prises en charge. Transmission de l information : Coordination des intervenants, traçabilité, liens directs avec les professionnels adressant ou les impliqués dans la suite de la prise en charge. L EQUIPE Personnel non médical: Puéricultrice Cadre de santé Mme J. BARRET Secrétaire coordinatrice Mme V. GONNEAU Psychologue clinicienne Mme N. ANDY Psychologue clinicienne Mme A. NIETO Éducatrice de jeunes enfants Mme I. YEUNG LET CHEONG Juriste(convention ARAJUFA) Mme V. LEGROS Personnel médical: Pédiatre Médecin Légiste Pédiatre Dr A. MONTBRUN Dr P. NYOMBE 5

6 ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE AUX HEURES OUVRABLES Les heures ouvrables sont de 09:00 à 16:00 du lundi au vendredi. Le vendredi matin est réservé au staff hebdomadaire. Souvent à la suite du staff est organisée une réunion de restitution pour les familles. CIRCUIT EXTERNE HEURES OUVRABLES (1) Partenaires extérieurs : Médecins, Médico-sociaux, Éducation Nationale, Milieu associatif Police gendarmerie Hôpitaux hors sites Présentation spontanée v i c t i m e s Unité de Victimologie Partenaires intérieurs : I.M.L. Urgences générales Urgences Pédiatriques Services Hospitaliers 7 6

7 CIRCUIT INTERNE HEURES OUVRABLES (2) Besoin de prise en charge psycho-trauma Relais CMP CMPEA Psychotraumatologie Mineur Victime Retour d informations Institut de Médecine Légale. Absence de certificat initial 8 CIRCUIT INTERNE HEURES NON OUVRABLES UHCD J+1 Les URGENCES Générales, Gynécologiques, Pédiatriques J0 UAPSY J + 1 Psychotraum Unité de Institut Médecine Victimologie Légale 9 7

8 EVALUATION DE L ACTIVITE Indicateurs d activité globale File Active Nouvelles situations Nouveaux patients Indicateurs d activité médicale %Nb de consultations (Nouv.Situat.) Nb de réquisitions Nb de signalements réalisés % (103) 37% (165) 93% (464) 84% (472) 78% (423) 78% (427) 100% (492) 95.6% (580) EVALUATION DE L ACTIVITE 8

9 CONCLUSION Seule unité Pédiatrique de notre département Multidisciplinarité Accessibilité Expertise reconnue avec pour conséquence l augmentation constante de l activité 9