MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE DIRECTION DE LA PREVENTION

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1 PROGRAMME D ERADICATION DE LA POLIOMYELITE EN ALGERIE MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE DIRECTION DE LA PREVENTION

2 PROCESSUS D ERADICATION 1988 RESOLUTION WHA ARRET DE LA TRANSMISSION DU POLIOVIRUS 2005 CERTIFICATION GLOBALE DE L ERADICATION ARRET DE LA VACCINATION

3 LES OBJECTIFS DU PROGRAMME NATIONAL D ERADICATION DE LA POLIOMYELITE 1 - Maintenir le pays 2 - Atteindre les indicateurs Polio Free de surveillance standard de OMS Obtenir la Certification de l OMS

4 1ère PROBLEMATIQUE Améliorer la surveillance épidémiologique?

5 2ème PROBLEMATIQUE ERADIQUER pour CERTIFIER

6 STRATEGIES DU PROGRAMME D ERADICATION DE LA POLIOMYELITE

7 STRATÉGIES NATIONALES MISES EN ŒUVRE Assurance de la disponibilité et de la gestion du Vaccin Polio Oral (VPO) Renforcement de la chaîne de froid (achat de groupes électrogènes ) Organisation de séminaires annuels régionaux d évaluation, de rétro information et de formation Organisation de la campagne annuelle de vaccination antipoliomyélitique des moins de 05 ans issus wilayas frontalières Renforcement de la mobilisation sociale: affiches, dépliants Désignation d un coordinateur du programme d éradication de la polio dans tous les CHU/EHS/EHU

8 STRATÉGIES NATIONALES MISES EN ŒUVRE(suite) Mise en place d un cadre de coordination et de suivi à l échelle locale et nationale: Commission de Wilaya d Éradication de la Poliomyélite(CWEP) qui a pour rôle de statuer localement sur le cas de PFA et de le transmettre au CNEP Comité National d Éradication de la Poliomélite(CNEP) qui a pour rôle de statuer sur tous les cas de PFA et de procéder à leur classification finale Comité National de Certification (CNC) qui a pour mission principale de soumettre le rapport final du pays sur la certification de l éradication de la poliomyélite pour approbation à la Commission Régionale de Certification pour l Afrique (CRCA) Sous Comité National de Confinement (cnc) qui a pour mission de préparer le rapport final national sur le confinement qui sera soumis au Comité National de Certification et qui doit être incorporé dans la documentation nationale de certification

9 SURVEILLANCE DE LA POLIOMYELITE

10 SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DE LA POLIOMYELITE = SURVEILLANCE DES CAS DE PARALYSIES FLASQUES AIGUES

11 SURVEILLANCE DE LA POLIOMYELITE OMS recommande de surveiller les cas de Paralysie Flasque Aigue (PFA) Le but de la surveillance est de notifier et d examiner tout cas de PFA y compris le syndrome de Guillain Barré, se produisant chez un patient don t l âge est inférieur ou égal à 40 ans et tout cas présumé de poliomyélite diagnostiqué

12 ACTEURS DE LA SURVEILLANCE DES PFA Staff du PEV (MSPRH) Epidémiologistes/ Médecins (SEMEP des EPSP/CHU) Staff du laboratoire Cliniciens Secteur Privé Communauté

13 CONDUITE A TENIR DEVANT UN CAS DE PFA NOTIFICATION (Immédiate et Obligatoire) MSPRH / PEV INSP DSP Locale HOSPITALISATION - Enquête autour du cas - Prélèvement de selles obligatoires dans les 24 à 48 h DSP d Origine ACHEMINEMENT IPA EXAMEN A J60 APRES LE DEBUT DE LA PARALYSIE CWEP (Réunion Comité Wilaya) CNEP (Classification Finale)

14 LE SYSTÈME DE NOTIFICATION DES CAS DE PFA - UNITÉ DE BASE (SERVICE CLINIQUE) - PRIVÉ SEMEP CHU / EHU EHS DSP Locale DSP d Origine - MSPRH / PEV - IPA

15 INDICATEURS DE PERFORMANCE DE LA SURVEILLANCE DES PFA (OMS) 1- Complétude de la surveillance :notification 2 cas de PFA non polio / enfants < 15 ans (200 cas) (Taux PFA non polio>2) 2- Complétude de l examen des cas: un examen clinique + virologique: Les cas de PFA avec 2 selles dans les 14 jours suivant le début de paralysie >80% 3- complétude du suivi: un examen de contrôle du cas à 60 jours après le début de la paralysie >80%

16 SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE ET INDICATEURS DE SURVEILLANCE DE LA POLIOMYELITE EN ALGERIE

17 EVOLUTION DES CAS DE PFA ET DE POLIOMYELITE PFA PVS

18 INDICATEUR 1:TAUX DE PFA NON POLIO NATIONAL 2,00 1,50 1,3 1,00 0,50 0,3 0,51 0,83 0,73 0,79 0,87 0,64 0,86 0,7 0,66 1,03 1,02 1,01 0, Data as of 29th March 1999

19 INDICATEUR 1: TAUX DE PFA NON POLIO AU 30 SEPT 2010 (Taux national = 0.9) ALGERIE 5 4,5 4,3 4 3,5 3 2,7 2,5 Taux de PFA non Polio Taux de PFA non polio 2 1 Taux de PFA non polio 2 Taux de PFA non polio < 1 SIL 2 1,5 1 0,5 0 1,1 1,8 1,5 1,9 1,2 0,5 0,7 0,6 0,7 1,4 ADRAR AIN TEMOUCHENT ANNABA BECHAR BISKRA BORDJ BOU ARRERIDJ BOUMERDES CONSTANTINE EL BAYADH EL TARF GUELMA JIJEL 1,3 1,4 LAGHOUAT 1,3 province 0,5 0,6 1,8 MEDEA MOSTAGANEM NAAMA ORAN RELIZANE 1,2 1,61,6 0,6 1,9 1,1 1,2 1,4 1,1 0,9 1,4 1,2 0,9 SETIF SKIKDA TAMANRASSET TELEMCEN TINDOUF TISSEMSILT ALGERIE

20 REPARTITION DES CAS DE PVS PVS type 1 (33) PVS type 3 (7) Liberia : 2 Mali : 4 Mauritanie : 5 Nigeria : 8 Niger : 2 Sénégal : 18 Sierra Leone : 1 TOTAL : 40

21 INDICATEUR 2:TAUX NATIONAL DES CAS DE PFA AVEC DEUX PRELEVEMENTS DE SELLES FAITS DANS LES 14 JOURS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 15% 75% 38% 78% 66% 77% 92% 63% 61% 61% 91% 91% 65% 58% *

22 INDICATEUR 2: PRELEVEMENTS DE SELLES FAITS DANS LES 14 JOURS AU 30 SEPT 2010 ( Taux national=63%) ALGERIE 100% 100% 100%100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%100%100% 100% 90% 80% 75% 70% 67% 63% 60% 50% 50% 50% 50% 50%50% 50% 50% 50% 40% 30% 33% 29% 25% 20% 10% 0% ADRAR AIN TEMOUCHENT ANNABA BECHAR BISKRA BORDJ BOU ARRERIDJ BOUMERDES CONSTANTINE EL BAYADH EL TARF GUELMA JIJEL LAGHOUAT MEDEA MOSTAGANEM NAAMA ORAN RELIZANE SETIF SKIKDA TAMANRASSET TELEMCEN TINDOUF TISSEMSILT ALGERIE province Pourcentage selles 0-14 jours selles % selles 0-14 < 80% NA

23 VACCINATION DE ROUTINE ET SUPPLEMENTAIRE

24 TAUX DE COUVERTURE VACCINALE NATIONAL DE ROUTINE AU VPO3 (%) %

25 NOMBRE D ENFANTS VACCINES AU VPO AU COURS DES JOURNEES NATIONALES ET SUB NATIONALES MILLIONS D ENFANTS VACCINÉS 62 MILLIONS DE DOSES DE VACCIN VPO ADMINISTREES

26 EVALUATION l évaluation du dispositif de surveillance fait ressortir un certain nombre de points forts et de points faibles:

27 LES POINTS FORTS Taux de couverture vaccinale de routine au Vaccin Polio Oral (VPO) qui a atteint 95% en 2009, Journées nationales et locales de la vaccination supplémentaire de 1994 à 2009 au cours desquelles 31millions d enfants de moins de 05 ans ont été vaccinés, Vaccination des 09 wilayas frontalières en prévision du risque d importation du poliovirus sauvage,

28 LES POINTS FORTS (suite) Dispositif spécifique de surveillance et de prise en charge des cas de PFA Organisation annuelle des séminaires régionaux d évaluation, d information et de rétro information, Organisation périodique des journées régionales de sensibilisation à la notification des cas de PFA y compris le syndrome de Guillain Barré à l attention des cliniciens,

29 LES POINTS FAIBLES Ils sont caractérisés par la faible performance de la surveillance dans la mesure où les indicateurs de surveillance sont en deçà des normes fixées et compromettent par conséquent la certification de l éradication de la poliomyélite dans notre pays : 1. la complétude de la surveillance 2. la complétude de l examen des cas de PFA 3. la complétude du suivi

30 PLAN D ACTION De cette évaluation il a été décidé un plan d action,afin de: maintenir un taux de couverture vaccinale > 95%, poursuivre l organisation annuelle de la campagne de vaccination des wilayas frontalières assurer le suivi des activités en impliquant les comités nationaux (CNEP/CNC/cnc) et de Wilaya en vue du: Confinement du poliovirus sauvage Renforcement du dispositif de surveillance et de prise en charge des cas de PFA par : - la définition d objectifs pour chaque wilaya - le suivi des rôles et responsabilités de chacun des acteurs - l amélioration des procédures d acheminement des prélèvements de selles - l organisation des visites de supervision, priorité aux wilayas silencieuses et wilayas frontalières

31 ACTIONS REALISEES Ce renforcement du dispositif a fait l objet de mesures énergiques prises par monsieur le Ministre, traduites par: Une lettre personnalisée destinée à tous les praticiens concernés par la surveillance de la poliomyélite en Algérie Une Instruction Ministérielle relative au renforcement du programme d éradication de la poliomyélite

32 Merci à vous