LE GENOU DIFFICILE EN RÉÉDUCATION APPORT DE L ISOCINETISME. Centre Kine Iso Sport. samedi 18 mai 13

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1 LE GENOU DIFFICILE EN RÉÉDUCATION APPORT DE L ISOCINETISME Centre Kine Iso Sport

2 RAPPELS: Fonctionnement soit isocinétique (dynamomètre libre), soit passif (mouvement effectué par le dynamomètre)

3 RAPPELS: Fonctionnement soit isocinétique (dynamomètre libre), soit passif (mouvement effectué par le dynamomètre) Mais toujours a une vitesse définie et constante.

4 RAPPELS: Fonctionnement soit isocinétique (dynamomètre libre), soit passif (mouvement effectué par le dynamomètre) Fiable, reproductible et sûr (non délétère sur la plastie!) Mais toujours a une vitesse définie et constante.

5 QUELS PROBLÈMES / QUELLES SOLUTIONS?

6 FLEXUM Flexum «réactionnel», autre que mécanique. Utilisation du travail EXCENTRIQUE (10 /sec, 50 répétitions, 50% du max controlateral) But: obtenir le relachement des chaines postérieures par inhibition musculaire.

7 FLEXUM Flexum «réactionnel», autre que mécanique. Utilisation du travail EXCENTRIQUE (10 /sec, 50 répétitions, 50% du max controlateral) But: obtenir le relachement des chaines postérieures par inhibition musculaire.

8 FLEXUM Flexum «réactionnel», autre que mécanique. Utilisation du travail EXCENTRIQUE (10 /sec, 50 répétitions, 50% du max controlateral) But: obtenir le relachement des chaines postérieures par inhibition musculaire.

9 FLEXUM Flexum «réactionnel», autre que mécanique. Utilisation du travail EXCENTRIQUE (10 /sec, 50 répétitions, 50% du max controlateral) But: obtenir le relachement des chaines postérieures par inhibition musculaire.

10 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN

11 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN

12 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

13 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

14 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

15 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

16 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

17 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

18 SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN 2 causes identifiables: - douleurs structurelles. - douleurs fonctionnelles. Buts: «resurfaçage articulaire»/ travail de la cinématique (engagement +++) / renforcement/imposer des contraintes dosées. Moyen: RODAGE ARTICULAIRE à vitesse rapide (300 /sec) puis baisse des vitesses d exécution.

19 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers.

20 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. TENDINOPATHIES, LESIONS MUSCULO- APONEVROTIQUES = EXCENTRIQUE OBLIGATOIRE (FYFE ET STANISH 1992,QUEIROS 2004, FERRET 2005)

21 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. Utilisation de l EXCENTRIQUE «cicatriciel» ( lésions fraîches) En général 4 séries de 8 répétitions, à 5 puis 10 /sec Doit rester infra-douloureux +++ TENDINOPATHIES, LESIONS MUSCULO- APONEVROTIQUES = EXCENTRIQUE OBLIGATOIRE (FYFE ET STANISH 1992,QUEIROS 2004, FERRET 2005)

22 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. Utilisation de l EXCENTRIQUE «cicatriciel» ( lésions fraîches) En général 4 séries de 8 répétitions, à 5 puis 10 /sec Doit rester infra-douloureux +++

23 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. Utilisation de l EXCENTRIQUE «cicatriciel» ( lésions fraîches) En général 4 séries de 8 répétitions, à 5 puis 10 /sec Doit rester infra-douloureux +++

24 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. Utilisation de l EXCENTRIQUE «cicatriciel» ( lésions fraîches) En général 4 séries de 8 répétitions, à 5 puis 10 /sec Doit rester infra-douloureux +++

25 DOULEURS DES SITES DE PRÉLÈVEMENT = tendinite rotulienne, quadricipitale, patte d oie, ischiosjambiers. Utilisation de l EXCENTRIQUE «cicatriciel» ( lésions fraîches) En général 4 séries de 8 répétitions, à 5 puis 10 /sec Doit rester infra-douloureux +++

26 DEFICIT QUADRICIPITAL Mis en évidence par le test 6 mois et 1 an.

27 TEST ISOCINETIQUE

28 DEFICIT QUADRICIPITAL Mis en évidence par le test 6 mois et 1 an.

29 DEFICIT QUADRICIPITAL Mis en évidence par le test 6 mois et 1 an. Notre expérience: si le déficit est supérieur à 30%, la reprise sportive verra apparaitre des douleurs.

30 DEFICIT QUADRICIPITAL Mis en évidence par le test 6 mois et 1 an. Notre expérience: si le déficit est supérieur à 30%, la reprise sportive verra apparaitre des douleurs. Objectif de renforcement (pyramide de Davies)

31 PYRAMIDE de DAVIES RAPIDE répétitions vitesse angulaire

32 PYRAMIDE de DAVIES RAPIDE répétitions vitesse angulaire LENT répétitions vitesse angulaire

33 VITESSE RAPIDE 300 /sec

34 VITESSE RAPIDE 300 /sec

35 VITESSE INTERMÉDIAIRE 180 /sec

36 VITESSE INTERMÉDIAIRE 180 /sec

37 VITESSE LENTE 90 /sec

38 VITESSE LENTE 90 /sec

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40 EN SOMME... Technique, fiable,reproductible, mais peu développée...

41 EN SOMME... Technique, fiable,reproductible, mais peu développée... Utilisation des protocoles reconnus (Stanish, Middelton, Davies,...)

42 EN SOMME... Technique, fiable,reproductible, mais peu développée... Utilisation des protocoles reconnus (Stanish, Middelton, Davies,...) Par ses modes de fonctionnement différents, permet de répondre aux problématiques rencontrées lors de la rééducation du genou «difficile».

43 EN SOMME... Technique, fiable,reproductible, mais peu développée... Utilisation des protocoles reconnus (Stanish, Middelton, Davies,...) Par ses modes de fonctionnement différents, permet de répondre aux problématiques rencontrées lors de la rééducation du genou «difficile». MAIS...

44 TOUJOURS EN COMPLEMENT DES AUTRES TECHNIQUES «CLASSIQUES» Physiothérapie (glace +++) Etirements/auto-étirements Récupération de la mobilité passive rodage sur vélo/rameur Gestion de la reprise sportive...

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46 MERCI! Centre Kine Iso Sport