Observation Préparation à l emploi. Foyer d Hébergement pour Adultes Handicapés. Prestations de Formation Prestations Ergonomiques

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Observation Préparation à l emploi. Foyer d Hébergement pour Adultes Handicapés. Prestations de Formation Prestations Ergonomiques"

Delphine Paquette
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Mise en place d un programme d Education Thérapeutique du Patient en SSR

2 Le PATIS FRAUX 5 établissements Mutualisation de Moyens Unité de Réadaptation Fonctionnelle en Milieu Professionnel Programme ETP Observation Préparation à l emploi Programme d Accompagnement et de Remobilisation Individuelle vers l Emploi Foyer d Hébergement pour Adultes Handicapés Service d Accompagnement à la Vie Sociale Prestations de Formation Prestations Ergonomiques TEMP HAU

3 Unité de Réadaptation Fonctionnelle en Milieu Professionnel

4 Etablissement SSR Spécialisé URFMP participe aux Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) - spécialisé dans la prise en charge des affections de l appareil locomoteur - 24 LITS en hospitalisation de semaine et 12 places d hôpital de jour

5 Pathologies pathologie ostéo-articulaire 9 fois sur 10 dont : 50 % de dorsopathies 23 % de tendinopathies, épaule, coude.. 13 % de lésions traumatiques Des pathologies associées Troubles psychologiques (anxiété, dépression) 31% Dorsopathies (en plus du diagnostic principal) 30% Dépendances au tabac : 27% Incidences des conditions économiques et psycho sociales 22% Obésité : 22 % Situations de souffrance complexes : douleurs et troubles psychiques, douleurs et difficultés psycho-sociales une prise en charge globale et multidisciplinaire

6 URFMP : une approche pluridisciplinaire Médicale Paramédicale Médecins MPR, kiné, IDE, APA, ergothérapeutes, psychologue Personne Professionnelle Ergonomes, Moniteurs d ateliers, Conseillers d orientation, Psychologue du travail Sociale Assistante sociale, Educateur spécialisé Une prise en charge globale, individualisée, Un parcours «du médical au professionnel» au sein d un collectif (pair émulation)

7 URFMP : un plateau technique de rééd. réadap. URFMP : un plateau technique spécialisé pour se remettre au travail

9 Une philosophie ancienne! 2 actions exemplaires en 2006 : «Le programme d éducation du patient orienté sur les problématiques du devenir» «Le projet thérapeutique personnalisé ajusté tout au long de la prise en charge» Certification de 2010 : Forte incitation dans les SSR! Un enjeu! s inscrire dans le cahier des charges de l ARS tout en conservant cette philosophie -Quelle(s) pathologie(s)? -Pouvions-nous conserver notre approche pluridisciplinaire? -Quelle légitimité face au CETD? Médicale Paraméd. P Sociale? Profes.?

10 La conception du programme

11 Fin 2011 Des stratégies de formations diverses -La formation de 40h pour 5 professionnels Objectifs : 1.répondre à nos questionnements 2. être accompagné dans l élaboration du programme - Des formations de 7 à 14h pour initier 14 professionnels supplémentaires Objectif : 3.conserver notre pluridisciplinarité - Une formation universitaire D.U. en ETP Objectisf: 4. conceptualiser notre pratique 5. développer notre partenariat En octobre 2012 Le 10/12/12 Dépôt à l ARS Autorisation pour 6 places sur 36

12 - Personnes douloureuses chroniques (80 % de nos effectifs) - Des douleurs d origines ostéoarticulaires pour l essentiel -On ne guérit pas, on accompagne vers l autonomie= gérer la pathologie «Accompagner la personne dans la gestion de sa douleur ostéo articulaire chronique» en préparation à la reprise d activités Quelle légitimité face au CETD? - Un plateau technique spécialisé permettant aux personnes d expérimenter les techniques de gestion de la douleur en situation d activités (travail et si besoin loisirs, VQ )

13 Analyse des besoins auprès de notre population Une étude a été réalisée en internesur un échantillon de 33 personnes accueillies au centre (étude à poursuivre ) : 78 % des personnes, ayant bénéficié d un accompagnement bio-psycho-socioprofessionnel, évoquaient un bénéfice sur le plan médical 92 % des personnes évoquaient un bénéfice sur le plan psychologique et humain Plus précisément, à la question: «A cours de votre séjour, qu est-ce qui vous a aidé à mieux contrôler ou diminuer votre douleur?»: -90 % = la dynamique de groupe, la vie en collectivité -84 %= l écoute de l équipe, les entretiens avec la psychologue -70 %= les activités physiques -48 % = la coupure avec le milieu de vie habituel -45 % = la découverte de quelque chose de nouveau - 42 % = les réunions d information (= confrontation et avancement des idées) -27 % =le traitement médicamenteux

14 En pratique Les étapes de la mise en œuvre

15 Etape 1: Comment identifier le «profil» patient? 6 places pour 36 (alors que 80 % des personnes douloureuses chroniques) = choisir! Quels critères (inclusion / exclusion)? - Les plus motivés? = meilleurs résultats -2 critères retenus :. les personnes n ayant pas bénéficié de séjour en centre. les personnes suivies en CETD Etape 2 : Qui identifie et propose? Le médecin Informe l ensemble de l équipe Etape 3: Comment laisser le temps de la réflexion? Médecin remet la plaquette de présentation du programme le contrat éducatif 1 semaine le formulaire de confidentialité et de consentement la charte éthique des programme d éducation Thérapeutique

16 Etape 4: Qui doit participer au «diagnostic éducatif»? Réalisé la 1 ère semaine (avant l engagement) Accompagner la personne dans 1. une meilleure compréhension d elle-même 2. la définition de ses besoins ÉDUCATIFS -Peur de perdre son travail -Peur de me faire mal - Sentiment d être diminuée Pb de sommeil (anxiété + douleur) A connu une période d isolement «mais ça va mieux» Soutenue par son mari Elévation ant. à 125 / laté. 100 CETD de Gênée dans son travail mais aussi au quotidien! Château-Gontier Oct 2012 KINE, APA, ERGO Douleur permanente (de 5 à 8/10), irradiation vers le PSYCHOLOGUE bras + tensions cervicales EDUCATEUR SPECIALISE Opératrice de production dans une usine «casserie d œufs» depuis 2000 MS + hanche + rachis + épaule gauche + genou gauche ERGONOME Mme B un cercle vicieux ASSISTANTE SOCIALE Peur de perdre son autonomie financière MÉDECIN Réinsertion de la coiffe des rotateurs à droite (droitière) en juillet 2010 récidive des douleurs en sept 2010 = tendinopathie persistante Rompre le cercle vicieux ensemble de l équipe

17 Etape 5: Quel contenu / quelle pédagogie pour le projet d ETP personnalisé? Les savoirs = connaissances Comprendre Les savoir-faire = aptitudes Expérimenter Apprendre (à réaliser) Les savoir-être = attitudes Conflictualiser Changement Le corps «La mécanique de son corps» «Les mécanismes de la douleur chronique ostéarticulaire» (nouveau) Techniques diverses Gestion du traitement médicaments Physiothérapie chaude et/ou froide Positionnements antalgiques Electrothérapie Gestes et postures/ Economie artic. Auto massages Etirements Activités Physiques Adaptées Adaptationdu rythme, de la cadence Fractionnement des contraintes Partagedes tâches Nouvelles organisations de travail L environnement (levée des angoisses) «Législation : travail, situation handicapante,aide au maintien en emploi» Techniques de détente du stress Sophro-relaxation Balnéothérapie Respiration Sommeil INTÉGRATION Entretiens de motivation Plateau rééd Plateau prof./ VQ Entretiens de motivation Domicile

18 Etape 6: Comment coordonner le programme (projet)? Le plan d actions est réalisé par le coordonateur (entretien de compréhension) Analyse situationnelle (à l entrée) Techniquede gestion douleur Avis médecin? Connue ou non? Bénéfique ou non? Bénéfique mais pas intégrée, Non connue Pourquoi? = freins A essayer Objectif éducatif Projet éducatif Plan d actions Evaluation Cequi motive Ce qui freine Niveau de motivation (théorie de l autodétermination) Interv.? Étapes (démarche) Suivi Béné fice? Niveau de motivation Inséré dans le classeur individuel de la personne Accessible dans le dossier usager sur le réseau inform. Complété. par l équipe = synthèses / entretiens. par la personne = classeur individuel Coordonnateur = entretiens motivationnels

19 Le suivi les relais

20 Etape 8 : Quelle est la portée du programme? 1. Les besoins éducatifs sont-ils atteints? Bilan en fin de programme 2. Pas de moyens pour le suivi à distance Questionnaires personnalisés à 3 mois et 1 an 3. L importance du travail en réseau - Médecins traitants - CETD - Médecins du travail - mais aussi relais sociaux Et des programmes inter institutionnels?

21 4 axes de travail aujourd hui Mise en place du programme (coordination) Sensibilisation / formation du personnel (compétences) Inscrire le programme dans le territoire (partenariat) Auto évaluation pour le 10/12/2013 (ARS)

Documents pareils

Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012. Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation

Kinésithérapie et réadaptation pour les patients PSH Retour d'expérience 2006-2012 Alaitz AMEZQUETA kinésithérapeute + Équipe de rééducation Anniversaire ASL Paris 26 mai 2012 Présentation de l'équipe