Formation des médecins généralistes. - CCOP 08 juillet

Transcription

1 Formation des médecins généralistes libéraux au dépistage des cancers - CCOP 08 juillet

2 Contexte : Participation insuffisante aux dépistages en général et aux dépistages organisés en particulier Faible implication des Médecins traitants dans le dispositif Constat partagé sur l importance du rôle du Médecin traitant dans la participation des patients au dépistage (cfaudit des structures de gestion des dépistages organisés réalisé par le cabinet EFFECT en région PACA en 2012: «Améliorer l adhésion des médecins au dépistage organisé») Expérience des formations de l URML sur le dépistage du cancer colo-rectal

3 Objectifs généraux du projet : - Mettre à jour et développer les connaissances des médecins en matière de dépistage des cancers: Améliorer les connaissances sur les trois dépistages organisés : cancers du sein, du col de l utérus et colo-rectal. Comprendre le non dépistage de certains cancers : poumon, cancers cutanés. Echanger autour du dépistage d autres cancers : prostate, mélanomes, cavité buccale. - Augmenter la participation des médecins généralistes dans les dépistages organisés,enlesincitantà: Relayer et expliciter l information auprès des patients Mieux collaborer avec tous les acteurs du dépistage organisé

4 Objectifs opérationnels : A l issue de la formation, les médecins devront être en capacités de: Décrire l épidémiologie des dépistages des cancers du sein, du col de l utérus et colo-rectal S approprier les référentiels médicaux et les recommandations de bonne pratique concernant ces trois dépistages organisés Mesurer l intérêt de réserver un temps pour communiquer sur les dépistages organisés lors des consultations des patients faisant partie des publics cibles respectifs de chacun de ces 3 dépistages Mesurer l intérêt d accroître la collaboration avec les divers intervenants impliqués dans ces dépistages (structures de gestion des dépistages, médecins généralistes/gastro-entérologues/gynécologues hospitalouniversitaires et libéraux, partenaires institutionnels) S approprier la méthode d évaluation par restitution des profils de prescription des dépistages organisés

5 Résultats attendus : A l issue du projet, 50% des médecins généralistes de la région PACA auront reçu la formation Les connaissances des médecins formés sur les différents dépistages existants se seront améliorées (résultat mesuré au moyen d un questionnaire de connaissance rempli par les médecins avant et après la formation) La participation au dépistage organisé des cancers du sein, du col de l utérus et colo-rectal devra avoir substantiellement augmenté

6 Nombre de médecins à former : Département Effectif médecins généralistes Effectif de médecins à former Nombre de réunions à programmer TOTAL

7 Planning : Les formations ont débuté en avril 2014, et se dérouleront jusqu en fin d année Méthodologie : La méthodologie proposée s inspire de celle des groupes qualité, qui a fait la preuve de son efficacité. Les réunions de formation se dérouleront selon le schéma suivant: Appropriation des recommandations de bonne pratique et des dispositifs de dépistage organisé, Evaluation individuelle et collective grâce aux indicateurs communiqués aux médecins.

8 Evaluation : Suivi du bon déroulement du projet et du respect du planning à l aide de tableaux de bord Evaluation à l aide d indicateurs permettant de mesurer l efficacité du projet mesurésparladrsmvialesniiram: Cancer du col : nb de patientes de 25 à 65 ans ayant désigné le médecin comme médecin traitant, ayant bénéficié d'un frottis au cours des 3 dernières années / nb de patientes de 25 à 65 ans ayant désigné le médecin comme médecin traitant

9 Cancer du sein : 1. nb de patientes de 50 à 74 ans ayant désigné le médecin comme médecin traitant et ayant bénéficié d'une mammographie au cours des deux dernières années / nb de patientes de 50 à 74 ans ayant désigné le médecin comme médecin traitant 2. calculé sur l'ensemble des patientes précédentes : nb total de mammographies effectuées dans le cadre du DO / nb total de mammographies effectuées dans le cadre du DI Cancer colo-rectal : Taux de prescription des tests parmi la patientèle-cible des médecins Définition exacte en cours

10 Pilotage : Un comité de pilotage (ARS, DRSM, Assurance Maladie, structures de gestion du DO) et un comité technique, composé d experts, sont chargés de l élaboration du contenu des formations, du suivi et de l évaluation, aux côtés de l équipe de l URPS-ML.

11 Premiers résultats : médecins ont été formés à ce jour grâce à 10 formations organisées en avril et mai - Satisfaction : Un questionnaire de satisfaction est soumis aux participants en fin de formation. Ils sont invités à noter divers critères selon la grille suivante: 1: Très insatisfait -2: insatisfait -3: satisfait -4: très satisfait Voici les résultats moyens des 105 premiers questionnaires: 1/ L organisation générale de la soirée (horaires, lieu, repas, etc.): 3,73 2/L animation: 3,80 3/ Le contenu du diaporama: 3,64 4/ La clarté de la présentation sur les indicateurs: 3,67 5/ La documentation remise: 3,64

12 - Efficience : Un pré et un post-test de connaissances, élaborés par M. François Paolantonacci dans le cadre de sa thèse de médecine générale portant sur le projet, ont été mis en place. Les résultats de ces tests démontrent la nécessité de mettre à jour les connaissances des médecins la thématique du dépistage des cancers, et l efficacité des formations proposées pour atteindre cet objectif. Les deux exemples ci-dessous illustrent cette conclusion :

13 5 ans après une coloscopie normale réalisée pour un Hemoccult positif, il est recommandé de: 90% 80% 81% 70% 60% 50% 40% 53% Reprendre le DO par Hémoccult Poursuivre la surveillance par coloscopie Les deux 30% 20% NSP 10% 0% Pré-test Post-test

14 A quel âge est-il recommandé de réaliser le premier frottis du col utérin? 120% 100% 97% 80% 60% 40% 20% 39% En fonction des premiers rapports <20 ans 20 à 24 ans 25 ans 26 à 34 ans 35 ans et + NSP 0% Pré-test Post-test

15 Maisons de santé et formation au dépistage des cancers L une des spécificités de ces formations est qu elles sont organisées au plus près des lieux d exercice des médecins. L URPS Médecins Libéraux et l ARS souhaitent ainsi proposer une soirée de formation dans chacune des maisons de santé libérales de la région, à l attention des médecins y exerçant mais aussi éventuellement des médecins des alentours. Les structures vont être contactées dans les semaines à venir afin de planifier des formations dès le mois de septembre.

16 L URPS Médecins Libéraux PACA tient à remercier tous les acteurs de ce projet : - L ARS PACA, principal financeur, - Les partenaires institutionnels : les structures de gestion des dépistages (ADOC 05, APREMAS, ARCADES, ISIS 83, ADCA 84), le Service Médical de l Assurance Maladie, l Assurance Maladie, - Les experts ayant contribué à la réalisation de ce projet : Pr Jean-François Seitz, Dr Yves Rinaldi, Dr Xavier Carcopino, Dr Brigitte Seradour, Dr Marie-Dominique Harmel, Pr François Eisinger, - Les médecins élus de l URPS-ML participant au comité de pilotage et/ou au comité technique : Dr Jean-François Giorla, Dr Wilfrid Guardigli, Dr Jean-Claude Guégan, Dr Guy Recorbet, Dr Laurent Saccomano, Dr Rémy Sebbah, Dr François Turk, - M. François Paolantonacci, interne en médecine générale. Contacts: - Dr Rémy Sebbah, secrétaire de l URPS-ML et chef de projet - Mme Fanny Jozancy, directrice d études, et Mme Laurence Aillaud, secrétaire administrative contact@urps-ml-paca.org/ Toutes les informations sur le projet sont disponibles sur le site :