Ration calcique chez les femmes ménopausées de la localité de Douéra versus les étudiantes de l'université de Bab-Ezzouar

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1 Ration calcique chez les femmes ménopausées de la localité de Douéra versus les étudiantes de l'université de Bab-Ezzouar C.Haouichat ; S.Lehtihet ; H.Dhaoui; F.Boubnider ; H.Djoudi * Service de Rhumatologie, E.H.S de Douéra- Alger. * *Université de Bab -Ezzouar, département de physique et des matériaux Alger.

2 INTRODUCTION Os : réservoir de calcium (99%) Déficit en calcium - perte osseuse - ostéoporose

3 Facteurs de risque d ostéoporose constitutionnels ATCD familiaux d ostéoporose Petite taille et petit poids Ethnie blanche Ménopause Précoce Chirurgical Sans trt hormonal Nutritionnels Carence en calcium Carence en vit D Carence protéinique Médicaments Glucocorticoïdes Anticonvulsivants H.thyroïdiennes(suppressif) Héparine au long cours Endocrinopathies Hypogonadisme Hyperthyroïdie Hyperparathyroïdie hypercorticisme Toxiques Tabac Alcool

4 Masse osseuse au cours de la vie "Seuil fracturaire" théorique

5 But Proposer une politique de prévention primaire et secondaire de l ostéoporose.

6 Objectif principal : Estimer la ration calcique journalière chez les femmes ménopausées de la localité de Douèra VS les étudiantes de l USTHB.

7 METHODOLOGIE Critères d inclusion: -Etudiantes : 18-30ans. -Femmes ménopausées de plus de 45 ans - Apparemment saines (pas de pathologie inductrice d ostéopathie déminéralisante). - Consentement.

8 METHODOLOGIE Instruments de mesures : - Questionnaire. - Densitométrie osseuse: Hologic, Discovery W.

9 Questionnaire : Fardellone. Evaluation simple et rapide de l apport calcique journalier de la personne à 10 mg prés.

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13 METHODOLOGIE Instruments de mesures : - Questionnaire. - Densitométrie osseuse: Hologic, Discovery W.

14 METHODOLOGIE Densitométrie osseuse: (Hologic discovery W) Rachis (L1-L4) Hanche totale Radius distal

15 METHODOLOGIE Courbe de référence utilisée : Offely (Lyon).

16 Résultats Caractéristiques des deux populations

17 1- Caractéristiques démographiques AGE : Femmes ménopausées :n = 546 Age moyen : 61,92 ± 9.42 (45 89 ans ) 206 femmes ont plus de 65 ans (38%) Etudiantes : n= 120 Age moyen : 23,91± 3,31 (18 30 ans)

18 Nombre n = 546 Répartition des femmes selon l âge Age Fig.1

19 Répartition des étudiantes selon l'âge 60 Nombre < 20 ans ans ans Âge

20 Caractéristiques démographiques (2) Niveau d instruction : Femmes ménopausées Niveau d instruction aucun Nombre (%) 364 (66.7%) 18% 14% 2% primaire 98 (17.9) 66% Moyen 72 (13.2) Secondaire universitaire 01 (0.2) 11 (2) Aucun Moyen Primaire Universitaire Tab.1 Fig.3

21 Caractéristiques démographiques (3) Profession : Femmes ménopausées femmes (92%) sans profession

22 Répartition géographique 6% 4% 9% 13,60% 43% 13,40% 11% Alger Tipaza Béjaia Bouira East Ouest Sud

23 Caractéristiques anthropométriques Variables Moyenne ± DS N= 120 Moyenne ± DS N= 546 Age (an) 23,91 ± ,92 ± 9.42 Poids (kg) 58,29 ±8,86 66,38 kg ± Taille (cm) ± cm ± 6.21 IMC (kg/m²) 22,01 ±3, ± 5.22 Tab. 2

24 Ration calcique

25 La ration calcique moyenne est de : ± mg/j (Femmes) ± mg/j (Filles)

26 Répartition de la population selon la ration calcique Femmes Filles >= 1000

27 Ration calcique > 1000 mg/j : chez 5% des femmes ménopausées Chez 22% des étudiantes (apport recommandés de 1000 à 1500mg/j)

28 Nature des aliments Teneur en calcium des différents aliments Fromage à pâte dure g Fromage à pâte molle 500 Lait dl Yaourt / /kéfir pot de 180 g Pain blanc g Pain complet g Brocoli / fenouil g Epinard / poireau g Pommes de terre g Tomates g Salade g Carottes g Chou vert g Amandes / noisettes g Noix g Sésame g Viande g Eau minérale 2 et 55 2 dl Chocolat au lait barre

29 Nature des aliments Répartition de l apport calcique selon la nature des aliments Groupes d aliment /Apport calcique Femmes ménopause Féculents Légumes Laitages Viandes Fruits Desserts 38% 25% 30%* 3% 4% Etudiantes 28% 16% 40% 6% 10% Tab. 3

30 Masse osseuse

31 Tab.4 Répartition de la ration calcique selon la DMO caractéristiques Normale Ostéopénie Ostéoporose P value n= 98 n= 220 n= 228 Age (an) ± ± ±9.06 < 10-6 IMC (kg/m 2 ) ± ± ± 4.71 < 10-6 Ménarchie (an) ± ± ± Age de ménopause (an) ± ± ± Ménopause avant 40 ans Durée de ménopause(an) ,77 ±8,48 13, 48 ±10,11 19,17 ±10,39 < 10-6 D.I.O (an) 34,36 33,48 32, Nombre de grossesses Durée d allaitement (mois) 6,66± 3,74 7,27 ± 4,40 8,38 ± , ± ± ± Ration calcique (mg/j) 535,17 ± 58,01 562,10 ± 261,81 513, 73 ± 255,

32 Caractéristiques densitométriques des étudiantes Sites d examen BMD (g/cm²) Z score Radius distal 0.563± Rachis (L1-L4) 1.024± Hanche totale 0.993± Tab.5

33 Discussion La ration calcique journalière (questionnaire de Fardellone) apparait trés basse dans toute la population étudiée: Ration cacique moyenne de ± mg/j (Filles) Ration cacique moyenne de ± mg/j (Femmes)

34 Elle est > 1000mg /j chez 22 % des filles Elle est > 1000mg /j chez 5% des femmes ménopausées

35 Répartition de l apport calcique selon la nature des aliments 38% féculents : femmes ménopausées 40% produits laitiers : filles

36 Enquête nationale de santé (TAHINA) Echantillonnage : 4818 personnes âgées de 35 à 70 ans

37 Consommation quotidienne par groupes d'aliments en Algerie et Recommandations* Fréquence/jour 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2,69 1,15 1,27 3,83 0,82 0,55 Série1 Alger Série2 Recommandations * ENQUETE NATONALE DE SANTE, TAHINA 2005

38 Résultats similaires dans les pays du Maghreb Au Maroc : La valeur moyenne est de 292,23 mg/j : étude menée dans la population de Marrakech, âgée de plus de 15ans, retrouve une carence d apport calcique dans toute la population d étude, les femmes de plus de 60 ans représentent la tranche d âge la plus sous alimentées en calcium, (1). -1- M.Ait ouazar, M.Amine, I.ouilki,S,EL Hassani. Rev.rhum (74/ 2007)

39 En Tunisie : Ration calcique moyenne de 427 ±160 mg /j (étude DOPIT,1123 femmes de 45 ans et plus) Elle n est > 800 mg/j que chez 4 % des femmes non ménopausées et > 1200 mg/j que chez 0.2 % des ménopausées. Elle est significativement plus basse dans le groupe des femmes ostéoporotiques (386 ±160mg/j,p<0,001) 2- Etude DOPIT: Revue du Rhumatisme, nov 2003,vol.70-N 10-11,p )

40 En France Enquête du Centre de Recherche pour l Etude et l Observation des Conditions de Vie (CREDOC) : 25 à 50 % des adolescentes (10 et 18 ans) ont une ration calcique < 800 mg /j, < 2/3 des Apports Nutritionnels Conseillés (ANC). Cohorte de 9983 adolescents et adultes jeunes âgés en moyenne de 19 ans, 50% ont une ration calcique d origine alimentaire < 1000 mg /j et 13% ont une ration < 500 mg /J. GuezennecCY, Chalabi H, BernardJ, et al.is there a relationship beteween physical activity and dietary calcium intake?asurvey in young Frenchsubjects.MedSciSports Exerc.1998;30(5):

41 CONCLUSION Place de la ration calcique dans la prévention de l ostéoporose à différentes périodes de la vie Dosage de la vit D

42 Prévention de l'ostéoporose = Investir dans un squelette plus robuste et maintenir sa masse osseuse de 10% capital de la masse osseuse réduit de 50% le risque de fracture ostéoporotique nutrition appropriée pratique d activité physique hygiène de vie

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