François Cuchet. To cite this version: HAL Id: dumas

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1 Étude des répercussions de l indigence sur le suivi des personnes vivant avec le VIH/SIDA sous traitement antirétroviral, au Centre de Traitement Agréé de l hôpital Laquintinie de Douala (Cameroun) François Cuchet To cite this version: François Cuchet. Étude des répercussions de l indigence sur le suivi des personnes vivant avec le VIH/SIDA sous traitement antirétroviral, au Centre de Traitement Agréé de l hôpital Laquintinie de Douala (Cameroun). Médecine humaine et pathologie <dumas > HAL Id: dumas Submitted on 28 Nov 2011 HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

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53 Cohorte source n=634 Attrition corrigée n=293 Vrais perdus de vue n=240 Transférés n=35 Sex-ratio (femme/homme) 2,23 1,83 1,88 1,62 1,25 Décédés n=18 Age (années) médiane (IQR) valeurs manquantes, % (n) 35 (29-44) 52,4 (332) 34 (28-42) 54,1 (130) 34 (29-42) 66,7 (160) 36 (27-47) 40 (14) 30 (27-40) 50 (9) Stade OMS OMS 1 et 2, % (n) OMS 3 et 4, % (n) valeurs manquantes, % (n) 41,38 (96) 58,62 (136) 63.4 (402) 23,53 (8) 76,47 (26) 88.4 (259) 14,81 (4) 85,19 (23) (213) 66,67 (2) 33,33 (1) 91.4 (32) 50 (2) 50 (2) 77.8 (14) Taux de CD4 (cellules/mm 3 ) médiane (IQR) <=50, % (n) 51 à 200, % (n) 201 à 350, % (n) 351 à 500, % (n) >500, % (n) valeurs manquantes, % (n) 172 (87-227) 14,46 (36) 51,8 (129) 30,9 (77) 2 (5) 0,8 (2) 60,7 (385) 145 ( ) 11,4 (4) 54,3 (19) 25,7 (9) 5,7 (2) 2,9 (1) 88,1 (258) 145 (80-236) 10,3 (3) 51,7 (15) 27,6 (8) 6,9 (2) 3,4 (1) 87,9 (211) 157 ( ) 33,33 (1) 66,67 (2) ,4 (32) 115 ( ) - 66,67 (2) 33,33 (1) ,3 (15) 52

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72 Patients indigents, n=58 Patients non indigents, n= CONSULTATIONS fréquence (/année), médiane (IQR) coût annuel (francs CFA), médiane (IQR) 2 (2-3) 5500 ( ) 5 (4-7) 7500 ( ) 4.5 (4-5) 6750 ( ) 2 (2-4) 5500 ( ) 5 (4-6) 7500 ( ) 4 (4-5) 6000 ( ) BILAN DE SUIVI(au moins une réalisation) NFS : % (n) médiane (IQR) transaminases : % (n) médiane (IQR) glycémie : % (n) médiane (IQR) créatininémie : % (n) médiane (IQR) CD4 : % (n) médiane (IQR) charge virale : % (n) médiane (IQR) 96 (48/50) 1 (1-1) 96 (48/50) 1 (1-1) 47,9 (23/48) 1 (1-1) 18,8 (9/48) 1 (1-1) 100 (54/54) 1 (1-1) 0 (0/49) 21,1 (12/57) 1 (1-1) 19,3 (11/57) 1 (1-1) 19,3 (11/57) 1 (1-1) 0 (0/56) 42,1 (24/57) 1 (1-1) 0 (0/56) 21,1 (12/57) 1 (1-1) 19,3 (11/57) 1 (1-1) 7 (4/57) 1 (1-1) 1,8 (1/57) 1 (1-1) 59,6 (34/57) 1 (1-1) 0 (7/57) 98,6 (69/70) 1 (1-1) 88,8 (65/69) 1 (1-1) 39,1 (27/69) 1 (1-1) 10,1 (7/69) 1 (1-1) 100 (76/76) 1 (1-1) 0 (0/71) 30,3 (23/76) 1 (1-1) 25 (19/76) 1 (1-1) 22,4 (17/76) 1 (1-1) 0 (0/75) 51,9 (40/77) 1 (1-1) 6,6 (5/76) 1 (1-1) 17,9 (14/76) 1 (1-1) 25 (12/78) 1 (1-1) 10,3 (8/78) 1 (1-1) 0 (0/77) 67,1 (53/79) 1 (1-1) 10,5 (8/76) 1 (1-1) HOSPITALISATION (au moins un épisode) % (n) durée (jours), médiane (IQR) coût annuel (kilo-francs CFA), médiane (IQR) 27,1 (16/59) 14,5 (7-23,3) 250 (187,5-300) 10,2 (6/59) 9 (6,5-10,8) 225 (77,5-387,5) 3,4 (2/59) 6,5 (4,8-8,3) 82,5 (48,8-116,3) 15 (12/80) 7 (6,3-9) 137,5 (72,5-362,5) 2,5 (2/80) 4 (3,5-4,5) 225 (137,5-312,5) 5 (4/80) 8,5 (3,5-17,3) 212,5 ( ,8) MEDICAMENTS coût annuel (francs CFA), médiane (IQR) 600 ( ) 0 ( ) TRANSPORT DOMICILE/HOPITAL ALLER-RETOUR coût (francs CFA), médiane (IQR) 600 ( ) 600 ( ) Tableau 6. Coût du suivi clinico-biologique selon l indigence (seuil 10) 71

73 b. Répercussions professionnelles de la prise en charge du VIH/SIDA selon l indigence 72

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109 DESIGNATION Nombre d enfants à charge Nombre de personnes à charge (adultes ou enfants orphelins) PVVIH en charge Prise en charge ESTIMATION 0 enfants = 0 1 à 2 enfants = 1 3 à 5 enfants = 2 > 5 enfants = 3 0 personnes = 0 1 personnes = 1 2 à 4 personnes = 2 > 4 personnes = 3 Pas de PVVIH à charge = 0 PVVIH à charge = 2 Par une mutuelle/association/ong = 0 Par soi même = 1 Par la famille = 2 Pas d aide = 3 SCORE (max.) Logement Propriétaire = 0 Locataire = 1 Pris en charge par un tiers = 2 /3 PVVIH dans la rue (SDF) = 3 Difficultés alimentaires Pas de difficulté = 0 Régime particulier = 1 Difficultés mensuelles = 2 /3 Difficultés quotidiennes = 3 Revenus mensuels > FCFA = à FCFA = à F CFA = 2 /3 0 à FCFA = 3 TOTAL /20 /3 /3 /2 /3 Notes Degré d indigence Participation du patient > % 0% % 25% % 50% % 75% < 5 0% 100% 108

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123 En présence des Maîtres de cette Faculté, de mes chers condisciples et devant l effigie d HIPPOCRATE, Je promets et je jure d être fidèle aux lois de l honneur et de la probité dans l exercice de la Médecine. Je donnerai mes soins gratuitement à l indigent et n exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail. Je ne participerai à aucun partage clandestin d honoraires. Admis dans l intimité des maisons, mes yeux n y verront pas ce qui s y passe ; ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser le crime. Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s interposer entre mon devoir et mon patient. Je garderai le respect absolu de la vie humaine. Même sous la menace, je n admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l humanité. Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l instruction que j ai reçue de leurs pères. Que les hommes m accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d opprobre et méprisé de mes confrères si j y manque. 122

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