Références : Brochure Produit

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1 Références : 1. Buechel Sr FF, Buechel Jr FF, Pappas MJ, D Alessio MS. Twenty-Year Evaluation of Meniscal Bearing and Rotating Platform Knee Replacements. Clin Orthop and Rel Res, 388, 41-50, Callaghan JJ, O Rourke MR, Iossi MF, Liu SS, Goetz DD, Vittetoe DA, Sullivan PM, Johnston RC. Cemented Rotating-Platform Total Knee Replacement. A Concise Follow-Up, at a Minimum of Fifteen Years, of a Previous Report. J Bone Joint Surg (Am), 87(9),1995-8, Sep Jordan LR, Sorrells RB, Jordan LC, Olivo JL. The Long Term Results of a Metal-Backed Mobile Bearing Patella. Clin Orthop and Rel Res, 436, , Greenwald AS, Morra E et al. Tibial Plateau Abrasion in Mobile Bearing Knee Systems During Walking Gait: a Finite Element Study. Orthop Research Lab, McEwen HMJ, McNulty DE, Auger DD et al. Wear Analysis of Mobile Bearing Knee. LCS Mobile Bearing Knee Arthroplasty: 25 Years Experience. Hamelynck H, Stiehl JB (eds), Springer-Verlag, 67-73, Wang A et al. Mechanistic and Morphological Origins of Ultra-High Molecular Weight Polyethylene Wear Debris in Total Joint Replacement Prostheses. Proceedings Institution Mechanical Engineers. Part H: Journal of Engineering in Medicine, 210, , McNulty D et al. The Effect of Crosslinking UHMWPE on In-Vitro Wear Results in Fixed and Mobile Bearing Knees. Presented at ASTM Symposium on Crosslinked and Thermally Treated UHMWPE for Joint Replacement, Nov Brochure Produit TM 8. Data on file. DePuy Orthopaedics, Inc Data on file. DePuy International Leeds Keene G et al. Limb Alignment in Computer Assisted Minimally Invasive Unicompartmental Knee Replacement. J Bone Joint Surg (Br), Vol-B, No1, January Cette brochure n est pas destinée à être diffusée aux Etats-Unis Ci et Ci logo sont des marques désposées par DePuy International Ltd. Complete et DuoFix sont des marques désposées et LCS et Porocoat sont des marques désposées par DePuy Orthopaedics, Inc DePuy International Limited. Tous droits réservés. Cat No: Version 1 DePuy France S.A.S RCS LYON DePuy France S.A.S. 7 Allée Irène Joliot Curie Saint Priest France Tél : +33 (0) Fax : +33 (0) DePuy International Ltd St Anthony s Road Leeds LS11 8DT England Tel : +44 (113) Fax : +44 (113) Emission: 04/06

2 Optimiser la Fonction Accélérer la Récupération Augmenter la Longévité Intelligent Surgery La LCS Complete ne cesse de séduire les chirurgiens débutants ou expérimentés. Aucune autre prothèse de Intelligent Surgery est la réponse apportée par DePuy aux patients et aux chirurgiens qui souhaitent obtenir la garantie d une fonction optimale, d une survie maximale et d une récupération post-opératoire plus rapide : Optimiser la Fonction Accélérer la Récupération genou ne peut se targuer d un succès clinique à long terme aussi bien documenté. 1-4 La navigation a confirmé la valeur de sa philosophie chirurgicale et améliore notre capacité à obtenir un alignement précis et prévisible avec une articulation équilibrée. Dr. Lawrence S. Crossett, USA Augmenter la Longévité Son succès s explique par une position de leader dans le développement de La technologie de la Plate-forme Rotatoire La voie progressive vers une Chirurgie Ci mini-invasive La formation continue

3 PATHWAY DEPUY VERS LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE Ci GUIDANCE CHIRURGIE CLASSIQUE ASSISTEE PAR ORDINATEUR. Système de guidage par ordinateur fiable et facile à utiliser destiné à améliorer la précision de l'alignement et de l'équilibrage des parties molles. OPTIMISER LA FONCTION AUGMENTER LA LONGEVITE ACCELERER LA RECUPERATION CHIRURGIE CLASSIQUE. Un ensemble d instruments PATHWAY, conçus pour les opérations classiques, aident le chirurgien à garantir un alignement articulaire et un positionnement de l implant précis. CHIRURGIE MINI-INVASIVE ASSISTEE PAR ORDINATEUR. Le système de navigation Ci aide le chirurgien à obtenir un alignement précis de l implant grâce à l exposition la plus réduite possible lorsque les références d alignement ne sont pas visibles. TECHNOLOGIE AVANCEE DE PLATEAU MOBILE. Pour un taux de survie de l implant maximal. CHIRURGIE CLASSIQUE LESS-INVASIVE. Un ensemble d instruments PATHWAY permet une réduction progressive de l exposition chirurgicale, sans toutefois compromettre la visibilité des références d alignement.

4 LEADER DU PLATEAU MOBILE 97.7% de survie à 20 ans % de survie à 18 ans pour les implants sans ciment 1 97% de survie à 15 ans pour les implants cimentés 2 Armin Erdenkäufer Guide de haute montagne retraité. Porteur d une prothése LCS depuis 1998 Avec l introduction en 1977 du système de genou LCS, DePuy a inventé la prothèse totale de genou à plateau mobile. Le système LCS a été le premier système de PTG à plateau mobile et le premier genou à plate-forme rotatoire à obtenir l approbation FDA pour des utilisations avec ou sans ciment. Ce concept et cette technique ingénieux ont posé les principes de la chirurgie à plateau mobile. Le succès clinique inégalé enregistré par le système de genou LCS a démontré que son concept de plate-forme rotatoire réduit notablement l usure du polyéthylène et les forces de descellement. 5 Le système de genou LCS Complete repousse sans cesse les limites de la technologie des plateaux mobiles avec l introduction des systèmes de navigation et de révision.

5 USURE MINIMUM DU POLYETHYLENE DANS LES GENOUX A PLATEAU MOBILE Le système de genou LCS établit le concept de rotation compatible avec le mouvement fémoro-tibial naturel. Les surfaces articulaires congruentes de la LCS Complete optimisent la surface de contact et minimisent les contraintes sur le polyéthylène, réduisant ainsi l usure. 4 Mouvement unidirectionnel antéro/postérieur sur la surface supérieure Mouvement rotatoire sur la surface inférieure La plate-forme rotatoire LCS Complete produit des mouvements unidirectionnels. Ce phénomène durçit les surfaces de contact supérieures et inférieures du polyéthylène, et de ce fait réduit significativement l usure. 6 Le mouvement unidirectionnel produit par les plate-formes rotatoires de DePuy réduit l usure de 94% par rapport à un plateau fixe. 7

6 PLATE-FORME ROTATOIRE : MINIMISATION DU TAUX D USURE OPTIMALE L embase M.B.T. (Mobile Bearing Tibial) capitalise sur l expérience clinique obtenue avec la plate-forme rotatoire DePuy. Son succès à long terme, un taux de survie de97.7%sur 20 ans, démontre que la rotation de l insert réduit effectivement l usure et assure un taux de survie maximum de l implant. 1 La surface supérieure polie miroir du plateau M.B.T. permet à l insert d accompagner la rotation librement et d assurer d excellentes performances anti-usure. 7 La rotation de l insert permet au chirurgien de positionner l embase M.B.T. avec une couverture maximale de l os cortical, assurant ainsi un transfert de charge équilibré et une fixation sûre. L embase de révision M.B.T. permet de compenser les pertes osseuses substantielles dans les premières intentions complexes ainsi que dans les reprises.

7 POLYETHYLENE GVF MODE DE STERILISATION UNIQUE POUR AUGMENTER LA RESISTANCE A L USURE Oxygène Hydrogène Oxygène Oxygène Hydrogène Oxygène La stérilisation dans un emballage hermétique sous vide facilite la recombinaison de l hydrogène afin de préserver la résistance maximum du polyéthylène. En conséquence, la résistance à l usure augmente significativement, comparée à celle des matériaux conditionnés avec d autres techniques. 8 Le conditionnement sous vide évite l oxydation et donc préserve la résistance du matériau. La réticulation modérée de la chaîne de polymères, produite par l irradiation conservatrice à 40 kgy (4 Mrad), augmente encore la résistance à l usure par abrasion sans compromettre la résistance du polyéthylène. Utilisé cliniquement depuis

8 DE FAIBLES CONTRAINTES POUR UNE FIXATION DURABLE 1,2 Les résultats cliniques montrent que la rotation joue un rôle important dans la fixation à long terme de l implant, par découplage des composants fémoraux et tibiaux grâce à un insert mobile. 1,2 Cela réduit les contraintes aux interfaces de fixation et donc prolonge la longévité de l implant. La LCS Complete offre une fixation avec ou sans ciment. Le Porocoat sans ciment assure une surface optimale pour la repousse osseuse, d où un implant correctement fixé et une survie à long terme prouvée. 1 Basé sur le succès clinique du Porocoat, le DuoFix apporte avec le revêtement HA une fixation précoce et une récupération accélérée du patient.

9 CONCUE POUR L HYPER FONCTION La rotule non resurfacée et la rotule prothétique de la LCS Complete évoluent dans une trochlée large qui reproduit le fémur anatomique. Ce concept assure une surface de contact plus large, avec de faibles contraintes à l articulation fémoro-patellaire pour une fonction optimale. Les rayons de courbure du composant fémoral maintiennent le contact rotulien congruent sur toute l amplitude de mouvement. Ce principe évite les risques de fortes contraintes qui pourraient se produire avec des concepts de composants fémoraux moins anatomiques. 4 L articulation fémoro-patellaire LCS Complete assure une fonction optimale pour chaque patient. Les condyles postérieurs arrondis maintiennent un contact fémoral important en flexion, réduisant les contraintes et l usure du polyéthylène. Le système est conçu pour une amplitude en flexion maximum de 145 degrés, ce qui en fait l implant de choix pour les patients actifs.

10 LA PLATE-FORME ROTATOIRE ELIMINE LES CONTRAINTES LORS DES REVISIONS ROTATION L embase de reprise M.B.T. permet la rotation de l insert afin de minimiser l usure du polyéthylène et de réduire les forces pouvant conduire au descellement de la prothèse. FIXATION Les manchons en escaliers compensent les défauts osseux substantiels, transmettent à l os une charge en compression et réduisent les contraintes de descellement. STABILITE Le système de reprise P.F.C. Sigma permet de compenser les déficiences des tissus mous de chaque patient, avec différentes options : conservation du LCP, postéro-stabilisée, correction varus/valgus.

11 UNE PHILOSOPHIE CHIRURGICALE SIMPLE ET EPROUVEE La technique chirurgicale est basée sur deux étapes clefs : 1. Le tibia est réséqué à 90 degrés par rapport à l axe mécanique avec une pente tibiale correcte. 2. La rotation fémorale appropriée est réglée par ajustement en premier de l espace en flexion. Ces deux étapes importantes garantissent la précision pour le dimensionnement, le positionnement de l implant ainsi que l alignement. Grâce aux espaces rectangulaires égaux garantis en flexion et en extension, et à l alignement correct de la jambe, il est possible de répondre aux exigences du patient et de minimiser le besoin de release ligamentaire. Cette technique séquentielle simple, qui conduit à des résultats reproductibles, est un facteur clef dans les excellents résultats obtenus et documentés dans le monde entier. 1,2

12 UN SEUL GROUPE D INSTRUMENTS PATHWAY POUR TOUTES LES VOIES D ABORD CHIRURGICALES Un groupe d instruments Pathway est disponible pour les techniques chirurgicales classiques, naviguées, less invasive et mini-invasive naviguées. Des coupes osseuses antéro-postérieures courtes correspondent à une technique chirurgicale classique et évitent les déviations produites lors de coupes médio-latérales trop longues. Cela garantit une préparation osseuse précise pour un positionnement adéquat de l implant. Les instruments Pathway sont plus petits que des instruments conventionnels. Les coupes osseuses séquencées permettent de créer de l espace et facilitent l intervention réalisée avec une exposition réduite. Un seul ensemble d instruments pour toutes les voies d abord réduit le stock et permet une flexibilité et un choix per-opératoire maximum.

13 SYSTEME Ci GUIDANCE POUR UNE NEILLEURE PRECISION Le système Ci Guidance assure un niveau de précision et de contrôle optimum pour l arthroplastie de genou mini-invasive. Le système Ci associé aux instruments Pathway facilite le travail du chirurgien lors de l alignement de l implant avec une tolérance de 1 mm et de 1 degré par rapport à la position prévue. La visualisation assurée par le système Ci facilite la mise en place de l implant LCS Complete en technique mini-invasive avec les instruments Pathway. Les résultats cliniques obtenus avec les techniques mini-invasives manuelles ou naviguées font apparaître un alignement significativement meilleur avec la navigation mm Max: 13.0 mm 9.5 mm Max: 17.0 mm La combinaison du système Ci et du tenseur ligamentaire CAS permet au chirurgien d équilibrer l articulation avec précision. Valgus: 3.5 Le processus intuitif et l interface claire rendent la chirurgie Ci guidée simple, facile à apprendre et reproductible. L introduction du guidage Ci a confirmé les principes de la philosophie chirurgicale LCS Complete et permet un alignement précis et prévisible avec une articulation équilibrée.

14 Jane Armstrong, Australienne, cycliste handicapée de l année 2005, recordwoman du monde et médaille d or internationale, après son arthroplastie de genou avec LCS à plate-forme rotatoire en millions de cycles par an. Jane Armstrong, détentrice du record mondial, médaille d or, et cycliste handicapée de l année 2005 s en remet aux excellentes performances de sa prothèse de genou LCS à plate-forme rotatoire.