Le diagnostic et la gestion de la rhinite : guide pratique

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Le diagnostic et la gestion de la rhinite : guide pratique"

Ariane Rousseau
il y a 7 ans
Total affichages :

1 COMMUNIQUÉ DE PRESSE Le diagnostic et la gestion de la rhinite : guide pratique La rhinorhée, la congestion nasale, le prurit nasal et les éternuements fréquents sont les symptômes typiques d une rhinite. Ils n apparaissent pas seulement au cours de la saison allergique mais tout au long de l année. La récente mise au point étatsunienne parue dans Wallace et al (1) révèle que jusqu à 30 pour cent des adultes (et un nombre bien plus élevé encore d enfants) souffrent de rhinite allergique, même l hiver. De plus, une personne sur 10 est victime d une rhinite non allergique, un coryza entraînant un écoulement nasal clair et fluide. La rhinite n affecte pas seulement la qualité de vie de chacun de ces patients, elle a également un impact énorme sur la société. La charge financière pesant sur la société est estimée pour la rhinite allergique (coûts totaux directs et indirects) à plus de onze milliards de dollars US aux États-Unis. L objectif de Wallace était donc d évaluer de nouvelles thérapies pour améliorer la prise en charge des patients. Cette revue préconise une gestion individualisée de la rhinite. Les antihistaminiques intra nasaux tels que l Azélastine (Allergodil ) jouent un rôle majeur en tant que traitement de première ligne du fait de leur facilité d emploi et de leur efficacité : ils permettent de réduire rapidement tous les symptômes de la rhinite. Un diagnostic différentiel est important Les symptômes de la rhinite allergique résultent d une inflammation des muqueuses complexe déclenchée par des allergènes. La rhinite allergique saisonnière ainsi que la rhinite allergique apériodique sont dues à une

2 réaction IgE-dépendante. Parmi les aéro-allergènes environnementaux apériodiques, on trouve notamment les acariens, les moisissures et les allergènes d origine animale. La rhinite non allergique peut être périodique, et pas seulement saisonnière. Les rhinites infectieuses, les rhinites idiopathiques (concernent un groupe hétérogène de patients), les rhinites induites par la nourriture et l alcool, ainsi que des groupes plus petits tels que les éosinophiles nasaux ou les rhinites hormonales, les rhinites induites par les médicaments ou les rhinites atrophiques, sont des exemples de rhinites non allergiques. Souvent, la rhinite n est pas détectée parce que certaines conditions masquent les symptômes, telles que les polypes nasaux, le dysfonctionnement ciliaire ou d autres anomalies d ordre anatomique. Pour évaluer efficacement une rhinite, il est souvent nécessaire de poser les questions suivantes : est-elle saisonnière ou apériodique? Quelle est la réponse du patient à la thérapie? Est-on en présence de symptômes liés? Quelle est l histoire environnementale détaillée du patient? Quelle est l importance de son impact sur la qualité de vie? Un examen physique des voies respiratoires supérieures contribue à l établissement d un diagnostic. Pour confirmer ou exclure une base allergique de la rhinite, il est utile de déterminer la présence d IgE spécifiques, de préférence par un test cutané. L endoscopie nasale par l emploi de fibres optiques et le frottis nasal pour les éosinophiles ne sont utilisés que dans des cas bien définis. Des examens plus approfondis tels que les tests de saccarine pour la clearance mucociliaire, les examens sanguins et les tests de fonctionnement pulmonaire doivent être envisagés si la rhinite s avère difficile à gérer. Gestion de la rhinite Éviter le contact avec les allergènes reste la façon la plus efficace de gérer la rhinite. Un traitement pharmacologique est par ailleurs obligatoire. Les décongestionnants oraux et topiques sont utiles et efficaces mais peuvent avoir des effets secondaires tels que l insomnie, les palpitations et l irritabilité.

3 L immunothérapie allergénique est elle aussi efficace pour le traitement de la rhinite allergique. Les antihistaminiques et les corticostéroïdes sont deux groupes efficaces de substances qui sont traditionnellement utilisés dans le traitement de la rhinite. Les antihistaminiques oraux de deuxième génération sont généralement préférés aux agents de première génération en raison de leur profil concernant les effets secondaires, mais l efficacité des antihistaminiques oraux est généralement limitée. Selon Wallace, les antihistaminiques intra nasaux doivent être envisagés comme traitement antihistaminique intra nasal de première ligne.. Les antihistaminiques intra nasaux et les corticostéroïdes Les antihistaminiques intra nasaux tels que le bloqueur H1 Azélastine (pulvérisateur nasal Allergodil ) constituent les traitements de première ligne. Leur efficacité est équivalente, voire supérieure aux antihistaminiques (1) oraux et permettent une réduction rapide des symptômes de la rhinite tout au long de l année (2,3). L Azélastine s avère particulièrement efficace du fait de son absorption par la couche épithéliale des membranes muqueuses. Elle combat l inflammation à l endroit même où celle-ci sévit. Le traitement est bien toléré, entraîne moins d effets secondaires et peut améliorer la qualité de vie (4). Par ailleurs, le traitement est facile d emploi. Une seule pulvérisation dans chaque narine deux fois par jour réduit efficacement les symptômes en moins de 15 minutes. L Azélastine a une durée d action de 12 heures : c est un traitement non stéroïdien plus efficace que les traitements stéroïdiens. Le principal avantage de l Azélastine réside dans le fait qu on peut l utiliser uniquement lorsqu on en a besoin. Les stéroïdes nasaux, par exemple, doivent être utilisés une à quatre semaines avant le début prévu de la saison individuelle de rhinite. Il faut aussi que le traitement soit continué plusieurs jours après l amélioration des symptômes. l Azélastine est efficace même chez les patients qui ne répondent pas aux antihistaminiques oraux. Son

4 mode d action est de type antiallergique, anti-inflammatoire et stabilisateur de mastocytes, comme le montrent de nombreuses études scientifiques (4-9). Dans les cas sévères, les antihistaminiques intra nasaux sont moins efficaces que les corticostéroïdes intra nasaux, mais le profil des effets secondaires est bien meilleur pour les antihistaminiques (4). Les antihistaminiques intra nasaux peuvent être utilisés en association avec les corticostéroïdes intra nasaux pour une meilleure efficacité. Résultats La rhinite a diverses causes. C est pourquoi elle doit faire l objet d une gestion et d une surveillance individualisées et basées sur le spectre, la durée et la sévérité des symptômes, l âge du patient et ses préférences. Pour être efficace, la gestion de la rhinite doit reposer sur le développement d un partenariat entre le médecin traitant et le patient. Les traitements faciles à utiliser renforcent ce partenariat. L Azélastine a prouvé qu elle était un traitement facile à utiliser et efficace, capable d améliorer considérablement la qualité de la vie. (1) Wallace DV et al., J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 :S1-S84 (2) ARIA Pocket Guide 2001 (3) Baumgarten CR et al., Pneumologie 1994, 48 :91-92 (4) Berger WE et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2006, 97: (5) McTavish D, Sorkin EM, Drugs 1989, 38 : (6) Kampuraj D et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2002, 88: (7) Ciprandi G et al., J Allergy Clin Immunol. 1996, 98 : (8) Ito H et al., Arzneimittelforschung 1998, 48: (9) Shin MH et al., Clin Exp Allergy 1992, 22: Pour de plus amples informations : caractères (espaces et titres inclus). Impression libre, exemplaire souhaité.

5 VEUILLEZ CONTACTER : DR. LARISA LEIBERSPERGER MEDA PHARMA GMBH & CO. KG BENZSTRASSE BAD HOMBURG TEL. : COURRIEL : LARISA.LEIBERSPERGER@MEDAPHARMA.DE MEDA AB (publ), Suède, la société mère du groupe de sociétés MEDA, est une société internationale leader spécialisée dans les produits pharmaceutiques. La société est spécialisée dans la commercialisation et le développement pharmaceutique au stade clinique avancé. Les acquisitions et les partenariats à long terme sont les facteurs fondamentaux sur lesquels repose la stratégie de la société. MEDA est représentée par ses propres organisations dans environ 40 pays. Les produits MEDA sont vendus dans 120 pays du monde entier. L action MEDA est cotée à la bourse OMX Nordic Stock Exchange, large cap. Pour en savoir plus, veuillez visiter le site de la société MEDA AB ( et de la société MEDA Pharma GmbH & Co. KG ( MEDA Pharma GmbH & Co. KG Domicile : Bad Homburg v.d.h. Juridiction : Bad Homburg v.d.h.; HRA 4628 Associés à responsabilité illimitée : MEDA Verwaltungs GmbH Amtsgericht Bad Homburg v.d.h.; HRB 9810 Gérants : Dr. Jörg-Thomas Dierks, Hans-Jürgen Kromp

Documents pareils

Avis 29 mai 2013. XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA.

Avis 29 mai 2013. XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA. COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 29 mai 2013 XYZALL 5 mg, comprimé B/14 (CIP : 34009 358 502 4-9) B/28 (CIP : 34009 358 505 3-9) Laboratoire UCB PHARMA SA DCI Code ATC (2012) Motif de l examen Liste