DOSILIA. Répartition par zone

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2 LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ, AUTREMENT Répartition par zone 01 Ain 5 02 Aisne 3 03 Allier 5 04 Alpes de Hautes-Provence 4 05 Hautes-Alpes 4 06 Alpes-Maritimes 2 07 Ardèche 4 08 Ardennes 3 09 Ariège 5 10 Aube 4 11 Aude 4 12 Aveyron 5 13 Bouches-du-Rhône 2 14 Calvados 5 15 Cantal 3 16 Charente 5 17 Charente-Maritime 5 Cher 5 Corrèze 5 2A Corse-du-Sud 4 2B Haute-Corse 4 Côte-d Or 4 Côtes d Armor 5 Creuse 5 Dordogne 5 Doubs 5 Drôme 4 Eure 5 Eure-et-Loir 5 Finistère 5 Gard 3 Haute-Garonne 2 Gers 4 Gironde 3 Hérault 3 Ille-et-Vilaine 5 Indre 5 Indre-et-Loire 5 Isère 5 Jura 5 Landes 5 Loir-et-Cher 5 Loire 4 Haute-Loire 4 Loire-Atlantique 5 Loiret 5 Lot 5 Lot-et-Garonne 5 Lozère 5 Maine-et-Loire 4 Manche 4 Marne 3 Haute-Marne 4 Mayenne 4 Meurthe-et-Moselle 4 Meuse 4 Morbihan 5 Moselle 5 Nièvre 5 Nord 2 Oise 4 Orne 5 Pas-de-Calais 2 Puy-de-Dôme 5 Pyrénées-Atlantiques 4 Hautes-Pyrénées 5 66 Pyrénées-Orientales 4 67 Bas-Rhin 3 68 Haut-Rhin 5 69 Rhône 4 70 Haute-Saône 3 71 Saône-et-Loire 5 72 Sarthe 5 73 Savoie 5 74 Haute-Savoie 5 75 Paris 1 76 Seine-Maritime 4 77 Seine-et-Marne 4 78 Yvelines 3 79 Deux-Sèvres 4 80 Somme 3 81 Tarn 3 82 Tarn-et-Garonne 5 83 Var 4 84 Vaucluse 3 85 Vendée 5 86 Vienne 5 87 Haute-Vienne 5 88 Vosges 5 89 Yonne 5 90 Territoire-de-Belfort 4 91 Essonne 3 92 Hauts-de-Seine 1 93 Seine-Saint-Denis 2 94 Val-de-Marne 1 95 Val-d Oise A

3 LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ, AUTREMENT Positionnement/Cible proposant une prise en charge renforcée de disciplines et de produits de Points forts EN LIGNE, SAISIE DE CONTRAT Gamme : Complète, de la Garantie Hospitalisation seule aux niveaux de remboursement les plus forts en Services d assistance : Spécifiquement ciblés sur le besoin des familles auquel Adhésion simplifiée Tarifs : Couverture immédiate et sans délai d attente (sauf pour la formule «Hospi.seule»), pas de questionnaire médical. : De nombreuses réductions qui permettent de répondre à la situation de chaque famille (Couple, Famille monoparentale, Famille, gratuité à partir du 3ème enfant). Caractéristique Territorialité : France métropolitaine. : Oui. 14 jours. : Adhésion à vie dès l acceptation de l adhésion au contrat. : Oui. Aucun questionnaire médical. : - De l option TM à D5 : Oui. Conformément à la loi, le contrat ne rembourse pas les majorations du ticket modérateur, les dépassements d honoraires dans certaines situations en cas de non respect du parcours de soins, la contribution forfaitaire de 1 euro ainsi que les franchises instaurées. - Option «Hospi.seule» : Non. : Oui sauf «Hospi.seule» (Adhésion à l association Agis, cotisation unique de 7, ). Aide à la complémentaire : - De l option TM à D5 : Oui. - Option «Hospi.seule» : Non. Toutes options Tarification enfant : - De l option TM à D5 : Oui. Tiers Payant national Carte Blanche. - Option «Hospi.seule» : Non (Demande de prise en charge). : - Oui. Spécifique famille, Assistance internationale h/ - 7 jours/7. : - 1er janvier. : - De l option TM à D5 : Aucun délai. - Option «Hospi.seule» : 1 mois. : - De l option TM à D5 : Date d effet immédiate. - Option «Hospi.seule» : Prise d effet des garanties après le délai d attente. : - De l option D1 à D5 : Oui. - Options «Hospi.seule» et «TM» : Non. : Adhésion possible de ans à ans. : Jusqu à ans. Pas d adhésion d enfant (< ans) seul. = l année de l adhésion - l année de naissance. Tous les forfaits présentés dans le tableau des garanties sont payables par bénéficiaire une fois par année d assurance. Tous les plafonds dentaires présentés dans le tableau des garanties sont les limites de remboursements par bénéficiaire et par année d assurance. Année d assurance : période de 12 mois successifs à partir de la date de prise d effet de l adhésion. 13

4 LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ, AUTREMENT Infos Tarifs 5 zones tarifaires Régime Alsace/Moselle : - sur tarif Zone 1 (joindre un justificatif du régime local) - La première cotisation calculée au plus juste : Pour les prises d effet en cours de mois, la première cotisation sera proratisée en fonction du nombre de jours exacts couverts par la garantie (prorata temporis).a titre d exemple, une adhésion qui prend effet le avril 12 (soit 11 jours de couverture au mois d avril), la cotisation du mois d avril sera donc de : (Cotisation mensuelle/)*11. Cette première cotisation est calculée par CEGEMA; nous vous demandons de ne pas la reporter sur la demande d adhésion, reportez uniquement la cotisation mensuelle complète. Réductions garantie, sur la même adhésion. RÉGIMES SALARIÉS Régime général et régimes spécifiques. - 5 % Couple (2 adultes) - 7 % Famille monoparentale (1 adulte et 1 enfant) Famille (3 personnes) GRATUITÉ A partir du 3ème enfant (moins de ans) RÉGIME TNS & AUTO- ENTREPRENEUR Artisans, EXPLOITANTS AGRICOLES EN ACTIVITÉ Couple (2 adultes) Famille monoparentale (1 adulte et 1 enfant) - % Famille (3 personnes) GRATUITÉ A partir du 3ème enfant (moins de ans) Le régime à prendre en compte pour les réductions à appliquer est celui de l adhérent. moins un des justificatifs ci-après : Agricole. RSI ou Agricole. les professions médicales. des revenus non salariés. Exclusions & limitations - Extrait thalassothérapie, long et moyen séjours ) sont exclus jours par an et par personne pour les formules D1 à D5. - jours par an et par personne pour les formules «Hospi.seule» et «TM». - La chambre particulière pour ces séjours est limitée à jours par an et par personne. Supports commerciaux disponibles Bulletin d adhésion Plaquette commerciale 3 volets Convention d assistance DOSIL V-DOSIL CAD

5 LA COMPLÉMENTAIRE SANTÉ, AUTREMENT Les forfaits sont payables une fois par an et par bénéficiaire. Les remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale, (en secteur non conventionné les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de convention) dans la limite des frais réellement engagés et comprennent le remboursement du régime obligatoire. seule TM mois Aucun Aucun - 1 % 1 % 0 % 0 % - 1 % 1 % 0 % 0 % dans la limite de : Consultations des praticiens de la médecine complémentaire non /an /an /an /an /an - - Acupuncteurs, Chiropracteurs, Diététiciens, Etiopathes, Homéopathes, /consultation - - du forfait annuel par assuré /an 100 /an 1 /an 0 /an 0 /an HOSPITALISATION 1 % 1 % 0 % 0 % 0 % Frais réels Frais réels Frais réels illimités Frais réels illimités Frais réels illimités Frais réels illimités Frais réels illimités 1 % 1 % 0 % 0 % 0 % fonctionnelle, ou maison de repos Autres frais hospitaliers : Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels % 1% 1 % 0 % - 1 % 1 % 0 % 0 % - 1 % 0 % 0 % 0 % RO : par semestre, par semestre, par semestre, par semestre, soit : 0 soit : 0 soit : 0 soit : 0 assuré et dans la limite des frais engagés par an par an par an par an OPTIQUE /an 100 /an 1 /an 0 /an 0 /an par le RO + complémentaire /an /an /an - - Le forfait annuel est porté à : pas d utilisation du forfait optique au cours des derniers mois : AUTRES PRESTATIONS prise en charge des frais figurant dans la liste des actes et soins garantis mentionnés ci-dessus à hauteur de : personne % 1 % 1 % 1 % NON BIEN-ÊTRE complémentaire, porté à : par consultation porté à : /an /an + /jour 12 derniers mois le montant est porté à : derniers mois le montant est porté à : + /an /an /an 0 /an (1) Frais engagés en secteur non conventionné : La prise en charge des frais est égale à celle qui aurait été versée en secteur conventionné. Toutefois en cas d hospitalisation, les frais de séjour sont pris en charge à hauteur de 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale. (2) Les frais de chambre particulière ne sont pas garantis pour les séjours en convalescence, rééducation, readaptation fonctionnelle, psychiatrie ou neuropsychiatrie. RO = Régime Obligatoire. *Forfait automédication : Médicaments non remboursés, non prescrits (Allergies, douleurs et migraines, toux et mal de gorge, brûlure d estomac, constipation, diarrhée, jambes lourdes, crise hémorroïdaire, règles douloureuses et mycoses vaginales). **Pack Prévention : Dépistage de certains cancers - vaccins pour le voyage, pour les enfants (pneumocoque, méningite à méningocoque, les gastro-entérites) - traitement de l insuffisance veineuse - substituts nicotiniques - prévention bucco-dentaire - traitements de la DMLA, du psoriasis, de l acné modérée, des troubles de la ménopause et de l andropause - contraceptifs. (liste complète sur demande). ***Auprès des professionnels de santé partenaires Carte Blanche. 15

6 Cotisation mensuelle TTC 16 Age Age en < - seule TM ,02 -, -,92 -, -,08 -, - 75, 9, 10,17,,07,,,,08,84,80,,13 71,84 76, 9,68 10,,68,,80,96,,69,,,,06 72,94 77,75 9,83 10,,11,96,,,76,,,,11,01 74,05 78,93 9,98 10,,,,80,03,,94,92,02,01,97 75,17 80,13 10,13 10,80,97,88,,,95,,,78,92,94 76, 81, 10, 10,97,,,84,14,,,,,85,93 77, 82, 10, 11,13,86,83,,70,17,89,10,,79 66,93 78,66 83,85 10, 11,,,,91,,80,,84,13,75 67,95 79,86 85,13 10,77 11,,77,81,,86,,,,94,72 68,99 81,08 86, 10,93 11,,,,01,,08,92,,76,70 70,04 82, 87,74 11,10 11,83,72,81,,05,74,,16, 66,70 71,10 83, 89,08 11, 12,01,,,15,66,,,95, 67,72 72, 84,84 90, 11, 12,,69,85,73,,08,05,76, 68,75 73, 86,13 91,81 11, 12,,,,,91,77,79,, 69,80 74, 87, 93, 11,79 12,,70,92,92,,,,,06 70,86 75, 88,77 94, 11,97 12,76,,,,,17,,,96 71,94 76,69 90,12 96,07 12,15 12,95,73,02,14,86,89,05,11,88 73,03 77,85 91, 97, 12, 13,15,,,77,,,83,98,80 74,15 79,04 92,89 99,02 12, 13,,80,16,,,,,86,74 75, 80, 94, 100, 12,71 13,,,74,05,89,11,,76,70 76, 81, 95,74 102,06 12,91 13,76,89,,70,,87,,67,67 77, 82,71 97, 103, 13,10 13,97,,93,,,,06,, 78,77 83,97 98,68 105, 13, 14,,03,73,05,,,16, 66,97 79,97 85, 100, 107, 13, 14,,79,,95,,,,78 68, 81, 87, 102, 109, 13,84 14,82,,,87,,,,05 69,67 83, 89,10 104, 111, 14,12 15,12,,,80,,, 66, 71,07 84,86 90,89 106, 113,86 14, 15,,16,08,76,,76,79 67,68 72, 86, 92,70 108, 116,14 14,69 15,73,98,96,73,,89,00 69,04 73,94 88, 94, 110, 1, 14,98 16,04,82,86,73,,05, 70, 75, 90,06 96, 112,82 1,83 15, 16,,68,78,74,,, 71,83 76,93 91,86 98, 115,08 1, 15, 16,69,,72,78,,,80 73, 78, 93,69 100, 117, 1,71 15,90 17,03,,67,83,66,66 67,11 74,73 80,03 95, 102, 1,72 1, 16, 17,,,,91,81,92 68, 76, 81, 97, 104, 1,12 1,79 16, 17,71,,,01,99, 69,82 77,75 83, 99, 106, 1, 1, 16,87,07,,,13, 66, 71, 79, 84,93 101, 108, 1,05 1,07 17,,,,68,, 67,83 72, 80,89 86, 103, 110,79 1, 1,79 17,,80,17,74,,66 69, 74,10 82, 88, 105, 113,01 1, 1, 17,90,17,,81,,93 70, 75, 84,16 90,13 107, 115, 1,83 1,,,,,91,84 66, 71,98 77,09 85,84 91,93 109,78 117, 1, 1,,,95,,03,07 67, 73, 78, 87, 93,77 111,97 1,92 1, 1,,00,,,17, 68,90 74,89 80, 89, 95, 114, 1, 1,08 1,,,76,,, 70, 76, 81,81 91,09 97, 116, 1,77 1,94 1,,77,17,, 66,94 71,69 77,92 83, 92,91 99, 1,83 1, 1,86 1,,16,,,73 68, 73,12 79, 85,12 94,77 101, 1, 1,81 1,84 1,,,03,79,96 69, 74, 81,06 86,82 96,67 103, 1, 1, 1,88 1,87,98,,96, 71,03 76,08 82,68 88, 98, 105, 1,10 1,05 1,97 169,,,92,16, 72, 77, 84, 90, 100, 107,71 1, 1,75 1,13 172,,82 -, - 73,90-86,02-102, - 1, - 1, - 7,98 8,,82,96,03,,,03,,,98,,11, ,00 4,00 4,00 4,00 4, ,00 2,00 2,00 2,00 2, ,00 5,00 7,00 10,00 10, ,00 2,00 3, 5,00 5,00

7 Age Age en < - Cotisation mensuelle TTC seule TM ,02 -,77 -, -, -, -, - 67,89 8, 9,15,,16,07,00,84,07,,02,,02,66 68,92 8,71 9,,91,,,,,,97,68,,85, 69,98 8,85 9,,,96,96,94,88,,,,,71 66, 71,04 8,98 9,,68,,,,,75,,02,01, 67, 72,12 9,12 9,72,07,79,89,92,96,,88,70,83, 68,69 73, 9, 9,87,,,,,,91,,,67, 69,73 74, 9, 10,02,87,,83,93,05,,,11,, 70,79 75, 9, 10,17,,08,,,,10,86,82,,16 71,87 76, 9,69 10,,69,,81,97,,72,,,,09 72,97 77,79 9,84 10,,12,97,,,77,,,,13,04 74,08 78,97 9,99 10,,,,81,05,,96,94,04,03,99 75, 80,17 10,14 10,81,98,90,,,96,,66,81,95,97 76, 81, 10, 10,97,,,86,15,,,,,88,96 77, 82, 10, 11,14,87,84,,72,,91,12,,82 66,96 78,70 83,89 10, 11,,,,93,,81,,87,15,77 67,99 79,89 85,17 10,77 11,,79,82,,88,,,,96,75 69,02 81,11 86, 10,94 11,66,,,03,,10,95,,79,73 70,07 82, 87,78 11,10 11,84,73,83,,07,76,,, 66,74 71,14 83, 89,12 11, 12,02,,,16,68,,,97, 67,75 72, 84,87 90, 11, 12,,71,87,75,,10,08,78, 68,78 73, 86,17 91,85 11, 12,,,,,93,78,81,, 69,83 74, 87, 93, 11,79 12,,71,94,93,,,,,09 70,89 75, 88,81 94,67 11,97 12,83,,66,,,,,, 71,97 77,08 90,16 96, 12, 13,08,91,,,,13,,, 73, 78, 91,96 98, 12, 13,,,13,,17,10,,,70 74,88 80, 93,81 100, 12,71 13,,,90,02,08,08,,72,96 76, 81,80 95,68 102, 12,96 13,88,04,67,88,00,08,71,91, 77,90 83, 97, 104, 13, 14,16,78,,76,93,10,80,14 66, 79, 85,10 99, 106, 13, 14,,,,66,90,15,92, 67,88 81,05 86,81 101, 108,75 13,75 14,73,,10,,88,,06, 69, 82,67 88, 103, 110,93 14,03 15,02,10,95,,88,,,93 70, 84, 90, 105, 113,14 14, 15,,90,80,,89,, 67, 72,03 86,01 92,12 107,75 115, 14, 15,,72,68,,93,, 68, 73, 87,73 93,96 109,91 117,71 14,89 15,94,,,,99,68,84 69,98 74,94 89, 95,84 112,10 1,06 15, 16,,,,,06,85,10 71, 76, 91, 97,76 114, 1, 15, 16,,,,,17,05, 72,80 77,97 93,11 99,71 116, 1,91 15,80 16,92,15,,,, 66,69 74, 79, 94,97 101,71 1,97 1, 16,11 17,,06,,,, 68,02 75,74 81,12 96,87 103,74 1, 1,96 16, 17,,98,,66,,78 69, 77, 82,74 98,80 105,81 1,78 1, 16,77 17,96,93,,76,80 66,08 70,77 78,80 84, 100,77 107,93 1, 1, 17,10,,88,,91,01 67, 72, 80, 86,09 102,79 110,09 1,77 1,92 17,,68,86,,06, 68,75 73, 81,98 87,80 104,85 112, 1, 1,68 17,79,05,85,,, 70,13 75,11 83, 89, 106,95 114, 1,97 1,,14,,87,,,81 71, 76, 85, 91, 109,08 116,83 1,66 1,,,83,91,66,68 67,12 72,95 78,14 87,00 93, 111, 1,17 1, 1,,88,,96,80,93 68, 74, 79,70 88,74 95,04 113, 1, 1,17 1,,,,04,96, 69,84 75,91 81, 90, 96,94 115,76 1,98 1,02 1,, -,15-66, - 77, - 92, - 1,07-1,92-7, 7,,,,,,,73,77,,,,10, ,00 4,00 4,00 4,00 4, ,00 2,00 2,00 2,00 2, ,00 5,00 7,00 10,00 10, ,00 2,00 3, 5,00 5,00 17

8 Cotisation mensuelle TTC Age Age en < - seule TM , -, -,83 -, -,02 -, -,12 8,11 8,,,71,,,96,07,11,,75,96,06,09 8, 8,77,,08,88,72,,,69,,,75,00 66,09 8, 8,91,89,,,17,95,11,,88,,,94 67,09 8, 9,04,,86,73,,,,88,,01,,89 68,11 8, 9,,,,17,09,96,,,16,78,,87 69,16 8,75 9,,00,,,,,75,11,82,,04,86 70, 8,88 9,,,06,06,05,99,,74,,,89 66,86 71, 9,01 9,,76,,,,,88,,16,,76 67,88 72, 9,15 9,76,15,89,99,03,07,,01,85,01, 68,92 73, 9, 9,90,,,,,,03,66,,85, 69,96 74, 9, 10,06,96,74,93,04,,,,,70, 71,03 75,72 9, 10,,,,,,74,,01,98,, 72,11 76,87 9,72 10,,79,,92,09,,84,70,71,, 73, 78,04 9,87 10,,,07,,,90,,,,, 74, 79, 10,02 10,68,,,93,17,,10,10,,, 75, 80, 10,17 10,85,08,00,,72,09,74,81,97,15, 76, 81,66 10, 11,01,,,97,,71,,,75,08 66,17 77,78 82,90 10, 11,,97,95,,84,,06,,,03 67, 78,96 84,17 10, 11,,,,04,,96,73,03,,99 68, 80,16 85, 10,80 11,,89,93,,01,,,80,15,96 69, 81, 86,75 10,97 11,70,,,15,,,10,,97,95 70, 82, 88,07 11,14 11,87,84,94,71,,90,80,,80 66,95 71, 83,88 89, 11, 12,11,,,,00,,74,15,92 67,97 72,79 85,15 91, 11, 12,,97,,06,83,,69,,06 69, 74, 86,85 93,02 11,76 12,,,01,84,66,,67,, 70,72 75,74 88, 94,89 12,00 12,85,,74,,,,,, 72,13 77, 90, 96,78 12, 13,11,99,,,,,67,, 73, 78,80 92,17 98,72 12, 13,,68,,,,,70,68,85 75,05 80, 94,02 100,69 12,73 13,,,98,12,,,75,86,11 76, 81,98 95,90 102,71 12,99 13,91,13,76,98,11,,83,06, 78,08 83, 97,82 104,76 13, 14,,87,,86,05,,93, 66,69 79, 85, 99,77 106,85 13, 14,,,,76,01,,04, 68,03 81, 87,00 101,76 108,99 13,79 14,76,,,67,99,,,79 69, 82,86 88,74 103,80 111,17 14,06 15,05,,04,,99,, 66,09 70,78 84, 90, 105,88 113, 14, 15,,00,90,,00,, 67, 72, 86, 92, 107,99 115,66 14, 15,67,81,78,,05,66,75 68,76 73, 87,93 94,17 110,15 117,97 14,92 15,98,,68,,11,81,99 70,13 75,11 89,69 96,06 112, 1, 15, 16,,,,,,98, 71, 76, 91, 97,98 114, 1,74 15, 16,,,,,,, 72,96 78,14 93, 99,93 116,90 1, 15,84 16,96,,,,, 66,84 74, 79,70 95,17 101,93 1, 1,70 16,15 17,,16,,69,,66 68, 75,91 81, 97,08 103,97 1, 1, 16, 17,,09,,78,74,93 69, 77, 82,93 99,03 106,05 1,05 1,86 16,80 17,99,03,,90,94 66, 70,93 78,97 84, 101,01 108,17 1, 1, 17,14,,99,,03,15 67, 72, 80, 86, 103,02 110, 1,06 1, 17,,73,97,,, 68,90 73,80 82,17 88,00 105,09 112, 1, 1,99 17,83,10,97,,,67 70, 75, 83,81 89,76 107, 114,79 1, 1,81,,,99,68,,96 71,69 76,78 85, 91, 109, 117,09 1,96 1,68, -,03 -,82-73,12-87, - 111, - 1,71-6,78 7,12,,,97,12,74,08,89,,78,82,09, - - 4,00 4,00 4,00 4,00 4, ,00 2,00 2,00 2,00 2, ,00 5,00 7,00 10,00 10, ,00 2,00 3, 5,00 5,00

9 Age Age en < - Cotisation mensuelle TTC seule TM ,02 -,90 -,14 -, -,66 -,17 -, 7, 8,14,82,,84,,08,06,87,,88,90,, 7,74 8,,14,,,97,,,,82,,,, 7,86 8,,,97,,,01,05,98,,,,,14 7,98 8,,82,,04,82,,,,02,01,,14,10 8,10 8,,,70,,,96,06,11,,74,95,06,09 8, 8,78,,08,87,71,,,69,,,74,98 66,07 8, 8,90,89,,,16,94,11,,87,,,93 67,08 8, 9,04,,85,73,,,,87,,00,,89 68,10 8, 9,,,,17,09,95,,,15,78,,86 69,14 8,74 9,,99,,,,,74,10,81,,03,85 70, 8,88 9,,,05,06,04,99,,73,,,88 66,85 71, 9,02 9,,76,,,,,86,,16,,75 67,87 72, 9,15 9,75,15,88,98,02,06,,01,85,00, 68,90 73, 9, 9,90,,,,,,03,66,,84, 69,95 74, 9, 10,06,96,74,94,04,17,,,,69, 71,02 75,70 9, 10,,,,,,74,,00,97,, 72,10 76,86 9,72 10,,78,,91,09,,84,69,70,, 73, 78,02 9,86 10,,,07,,,90,,,,, 74, 79, 10,02 10,68,,,92,16,,10,09,,, 75, 80, 10,17 10,84,07,99,,71,09,74,81,96,14, 76, 81, 10, 11,01,,,96,,70,,,74,07 66,17 77,76 82,89 10, 11,,97,94,,84,,05,,,02 67, 78,94 84,15 10, 11,,,,04,,94,93,02,,98 68, 80,14 85,83 10,86 11,,03,,76,,78,82,02,, 69,89 81,74 87, 11,07 11,86,,90,,15,,74,04,74 66, 71, 83, 89, 11, 12,10,,,,96,,67,09,86 67,89 72,71 85,05 91,09 11, 12,,93,,01,78,,,14,99 69, 74,16 86,75 92,91 11,75 12,,,97,78,,,,,15 70, 75, 88, 94,77 11,98 12,83,,69,,,,,, 72,05 77,16 90, 96,66 12, 13,10,94,,,,,,, 73, 78,70 92,06 98, 12, 13,,,,,,15,,,77 74,95 80, 93,90 100, 12,72 13,,,94,06,13,13,69,78,02 76, 81,88 95,78 102, 12,98 13,90,08,71,93,05,14,77,98, 77,98 83, 97,70 104, 13, 14,17,82,,81,99,16,86, 66, 79, 85, 99, 106,72 13, 14,,,,70,94,,98, 67,94 81,14 86,90 101, 108,86 13,77 14,74,,14,,93,,12,71 69, 82,76 88, 103,67 111,03 14,04 15,04,14,99,,93,, 66,00 70,69 84, 90, 105,75 113, 14, 15,,94,85,,94,, 67, 72,10 86,10 92, 107,86 115, 14, 15,,76,73,,98,,67 68,67 73, 87,82 94,06 110,02 117,83 14,90 15,96,,,,04,74,90 70,04 75,02 89, 95,94 112, 1, 15, 16,,,,,12,91,17 71, 76, 91, 97,86 114, 1, 15, 16,,,,,,11, 72,87 78,05 93, 99,82 116,75 1,05 15,82 16,94,,,,, 66,76 74, 79, 95,06 101,81 1,09 1, 16,13 17,,10,,,, 68,10 75,82 81, 96,96 103,85 1, 1,10 16, 17,,03,,71,66,85 69, 77, 82,82 98,90 105,93 1,90 1,70 16,78 17,98,97,,82,86 66,14 70,84 78,88 84, 100,88 108,04 1, 1, 17,12,,93,,96,08 67, 72, 80, 86,17 102,90 110, 1,90 1,06 17, -,91 -,12-68,82-82,06-104,95-1, - 6, 6,70,,17,,70,17,,01,,,,09, - - 4,00 4,00 4,00 4,00 4, ,00 2,00 2,00 2,00 2, ,00 5,00 7,00 10,00 10, ,00 2,00 3, 5,00 5,00

10 Age Age en < - Cotisation mensuelle TTC seule TM , -, -, -, -, -,16 -, 7,16 7,,,80,,83,,06,,85,01,85,88, 7, 7,74,76,13,,,,,14,,67,,71, 7, 7,86,08,,97,,07,98,67,95,,,, 7, 7,98,,82,,02,,,,,01,98,,10 7, 8,10,73,16,74,,96,94,73,09,69,71,,02 7,72 8,,06,,13,86,,,,66,,,11,94 7,84 8,,,87,,,88,92,83,,09,,00,89 7,95 8,,73,,93,71,,,,85,81,96,90,85 8,08 8,,08,,,15,83,93,95,,,74,81,82 8, 8,74,,98,76,,,,,07,,,73,81 8, 8,87,79,,,04,81,97,12,70,03,,67 66,81 8, 9,01,15,75,,,,,71,,79,14, 67,82 8, 9,14,,14,05,96,81,04,,98,,97, 68,86 8,71 9,,89,,,,,,94,,,80, 69,91 8,84 9,,,94,94,91,85,15,,,15,66 66, 70,97 8,98 9,,66,,,,,71,,97,96, 67, 72,05 9,11 9,71,05,77,86,90,92,,83,66,77, 68, 73,15 9, 9,86,,,,,,87,,,, 69,67 74, 9, 10,01,85,,80,90,02,,15,06,, 70,73 75, 9, 10,16,,06,,,,07,82,78,,10 71,81 76, 9,68 10,,67,,78,94,15,67,,,,03 72,90 77,71 9,83 10,,10,95,,,74,,,,08,98 74,01 78,89 9,98 10,69,,,79,,,12,90,,98, 75,14 80, 10, 10,90,09,16,,91,11,96,84,,, 76, 82,08 10, 11,12,67,78,15,,91,82,79,, 66,83 78,17 83,72 10, 11,,,,85,,73,69,77,, 68,17 79,73 85, 10,80 11,,87,06,,17,,,76,,92 69, 81, 87,11 11,02 11,80,,72,,95,,,78, 66, 70,92 82,96 88,85 11, 12,03,12,,05,75,,,82, 67, 72, 84, 90, 11, 12,,76,09,81,,17,,87,70 68,90 73,79 86, 92, 11,69 12,,,79,,,08,,95,85 70, 75, 88,04 94, 11,93 12,77,08,,,,00,,05,02 71,68 76,76 89,79 96,17 12,17 13,03,76,,,11,94,,17, 73,11 78, 91, 98,09 12, 13,,,98,01,99,90,,, 74, 79,87 93, 100,05 12, 13,,17,74,85,89,88,,,70 76,07 81, 95, 102,05 12,91 13,82,89,,70,81,87,,67,97 77, 83,09 97, 104,09 13,16 14,10,,,,75,89,,88 66, 79,14 84,76 99,14 106, 13, 14,,,11,,70,93,69,12 67, 80,72 86, 101,12 108, 13,70 14,67,15,93,,67,99,82, 68,95 82, 88, 103,15 110, 13,97 14,96,94,77,,66,07,97,66 70, 83,98 89,94 105, 112,68 14, 15,,73,,,68,17,16 66,98 71,74 85,66 91,74 107, 114,93 14, 15,,,,,71,, 68, 73,17 87, 93, 109, 117, 14,83 15,88,,,,77,, 69,68 74, 89,12 95, 111, 1, 15,12 16,,,,,84,,84 71,08 76,13 90,90 97, 113,88 1,97 15, 16,,09,,,94,80,12 72, 77, 92,72 99, 116,16 1, 15,74 16,85,97,17,,06,01 66, 73,95 79, 94, 101, 1, 1,89 16,05 17,,87,13,,, 67,75 75, 80,78 96, 103, 1,85 1, 16, -,79 -, -, - 76,94-98, - 1, - 5,99 6, 17,11 17,97,,,,78,14,,99,78,08, - - 4,00 4,00 4,00 4,00 4, ,00 2,00 2,00 2,00 2, ,00 5,00 7,00 10,00 10, ,00 2,00 3, 5,00 5,00