MECANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES EXPLIQUANT L INFLUENCE DU TABAC SUR LE POIDS. Dr ALLALI ZERAH Véronique Endocrinologue Caen 2015

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Micheline Fortin
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1 MECANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES EXPLIQUANT L INFLUENCE DU TABAC SUR LE POIDS Dr ALLALI ZERAH Véronique Endocrinologue Caen 2015

2 INTRODUCTION Les fumeurs ont un poids inférieur/ non fumeur Frein pour le sevrage tabagique Mais rôle négatif / Métabolisme Nicotine : Action du tabac sur le poids Déséquilibre de la balance énergétique Modification de l appétit Redistribution des graisses: androïde

3 LES FUMEURS UN POIDS INFÉRIEUR 4 À 5 KG / NON-FUMEURS LES FUMEURS ONT UN IMC INFÉRIEUR / NON-FUMEURS NICOTINE ALBANE et AL, AJPH April 1987, Vol 77,N 4 Sauf les gros fumeurs 2013 Aug; 228(3): Psychopharmacology (Berl) P.E GREBEINSTEN

4 TABAC ET PO ET DIABETE II Rapport taille / hanche PO Intolérance Diabète II Shimokata et al. JAMA 1989;261: Foy et al. Diabetes Care 2005; 28:2501

5 REGULATION DU POIDS Balance énergétique Apports = Alimentation Dépenses = Métabolisme de base TABAC Déséquilibre de la balance Mécanismes très précis Une erreur de 2% + 2 kg / an

6 EFFET DU TABAC SUR LE MÉTABOLISME DE BASE Récepteur nicotinique Adrénaline et Noradrénaline

LA NICOTINE AUGMENTE LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES DE REPOS DE 200 KCAL /25 CIGARETTES / JOUR Action centrale et périphérique Norepinephrine and Epinephrine

7 LA NICOTINE AUGMENTE LES DÉPENSES ÉNERGÉTIQUES DE REPOS DE 200 KCAL /25 CIGARETTES / JOUR Action centrale et périphérique Norepinephrine and Epinephrine Release and Adrenergic Mediation of Smoking-Associated Hemodynamic and Metabolic EventsPhilip E. Cryer et Al. N Engl J Med 1976; 295: September 9,1976

8 TABAC ET THERMOGÉNÈSE ACTION Sur les récepteurs : Centrale : Balance énergétique Hormones Périphérique Libération AGL Perte de poids + Accélération du transit intestinal

9 TABAC ET ALIMENTATION Pour rétablir l équilibre Augmentation de la Fréquence des repas + Gras Sel Epicé Alcool Café Réduction du volume des repas A un niveau inférieur Réduction calorique

équilibre, reprise de poids Schwid et al.

10 TABAC ET APPETIT La perfusion de nicotine entraine Une réduction de la taille des repas Puis une augmentation de la fréquence jusqu à nouvel équilibre, reprise de poids Schwid et al., 1992 La pulvérisation nasale d un abstinent depuis quelques heures N entraine pas d effet anorexigène Perkins et al., 1991

11 RÉGULATION DE L APPÉTIT HYPOTHALAMUS NOYAU ARQUE CART Incrétines Microbiote

Science, 2011 Jun 10; 332 (6035): 1330-1332 Knockdown of β4

12 Science, 2011 Jun 10; 332 (6035): Knockdown of β4 nicotinic acetylcholine receptors in the ventral hypothalamus

13 La nicotine diminue courants excitateurs post-synaptiques des neurones NPY mais pas des neurones à POMC Diminue l appétit

14 RAPPEL LA LEPTINE INHIBE NPY et Ag RP SATIETE Via le nerf vague STIMULE le POMC Via a-msh SATIETE LA LEPTINE est Produite par le tissu adipeux Quand Dégradation des graisses et/ou Augmentation du métabolisme

15 LA LEPTINE ET TABAC Les fumeurs : Leptine, après une cigarette, X par 5 de nicotine et d adrénaline Gomme de nicotine chronique: taux de Leptine et de catécholamine / IMC Incubation de cellules sous nicotine: Même expression de m ARN de Leptine Action indirecte de la nicotine via NPY? Janne E. Reseland et al. Cigarette smoking may reduice plasma leptin concentration via cathecholamines 2005 Prostaglandins, Leukotrienes and Essentials Fatty Acids 73: 43-49

16 Nicotine réduit les récepteurs NPY Augmente l activité des neurones sensible à la leptine 350 NPY ir Leptin-r cel Augmente Expression Immunoréactivité Nourri Nourri + Nicotine * * Jeûne Jeûne + Nicotine Récepteur hypothalamique à la leptine Changement après nicotine (%) * RNAm OB-Rb D'après Li & Kane, 2003

17 TABAC et redistribution des graisses Stimulation hypothalamique MCR4 Stimule production de CRH/ACTH/CORTISOL Acides Gras Libres Glycémie augmentée INSULINORESISTANCE

PERTE DE POIDS 2-5 kg Augmentation du métabolisme de base

Plaisirrécompense Perte du gout et de l odorat Modification

nicotine: Récepteur sérotonine POMC, NPY, a MSH Sensibilité

18 PERTE DE POIDS 2-5 kg Augmentation du métabolisme de base Stimulation sympathique Changements alimentation Action Plaisirrécompense Perte du gout et de l odorat Modification des habitudes alimentaires Baisse de l appétit Action de la nicotine: Récepteur sérotonine POMC, NPY, a MSH Sensibilité LEPTINE Ghréline PYY, GLP1, CCK Insuline Leptine Action sur MC4R

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