L ALLIANCE POUR LA PREVENTION DU PALUDISME

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1 L ALLIANCE POUR LA PREVENTION DU PALUDISME Trousse à outils pour développer des campagnes intégrées afin d encourager la distribution et l utilisation des moustiquaires imprégnées d insecticide de longue durée Première Edition Septembre 2008

2 Cette publication a été produite par l Alliance pour la Prévention du Paludisme (APP). Pour obtenir d autres copies, prière d envoyer un message électronique à jason.peat@ifrc.org ou de télécharger les documents en format PDF sur le serveur de l APP à l adresse électronique suivante: LLINs.4shared.com. Conception, mise en page et réalisation par Africa s Health in Photos de couverture prises par Jenn Warren (haut de page à gauche) et l IFRC.

3 Remerciements Cette trousse à outils a été préparée pour l Alliance pour la Prévention du Paludisme. Ce partenariat travaille à connecter la distribution des moustiquaires imprégnés de longue durée à différentes plateformes afin d accélérer la prévention contre la malaria. La trousse à outils est conçue sur base d expériences et de leçons apprises depuis Les auteurs de cette trousse à outils voudraient remercier les Ministères de la Santé des pays suivants pour les documents utilisés comme références: Angola, Côte d Ivoire, Liberia, Madagascar, Mali, Niger, Nigeria, Rwanda, Sierra Leone, Tchad, Togo et Zambie. Les auteurs voudraient aussi reconnaître l aide et le soutien technique des organisations partenaires suivantes: Academy for Educational Development (AED) Africa s Health in 2010 American Red Cross (ARC) Canadian Red Cross (CRC) / Croix Rouge Canadienne (CRC) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Canadian International Development Agency (CIDA)/Agence Canadienne de Développement International (ACDI) Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria (The Global Fund) Immunization BASICS (JSI and the Manoff Group) International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC)/Fédération Internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge Malaria Control and Evaluation Partnership in Africa (MACEPA), a program at PATH Measles Initiative (MI) Medical Care Development International (MCDI) Population Services International (PSI) President s Malaria Initiative (PMI) Roll Back Malaria (RBM)/Faire Reculer le Paludisme Rotarians Action Group on Malaria (RAM) United Nations Children s Fund (UNICEF)/Fonds des Nations Unies pour l Enfance United Nations Foundation/Fondation pour les Nations Unies United Nations Office for Project Services (UNOPS) United States Agency for International Development (USAID) VOICES World Health Organization (WHO)/Organisation Mondiale pour la Santé (OMS) Un certain nombre de consultants indépendants ont aussi contribué à la réalisation de ce document. Nous les remercions pour leur apport. Grand merci à Jenn Warren ( et à Benoist Carpenter ( pour avoir donné gratuitement les photos. I

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5 Table des matières Remerciements Tables des Matières Liste des Abréviations Avant-propos V VII IX XI Introduction 1 1. Planification 3 2. Coordination 9 3. Financement: Budgets et mobilisation des fonds Logistique Communication Questions Techniques Maintenir les Résultats de Campagne 69 Annexe 1: Exemples des Chronogrammes 82 Annexe 2: Calendrier des Activités de Plaidoyer et de Planification de la Communication pour les Partenaires Internationaux 93 Annexe 3: Liste des Références 97 III

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7 Liste d Abréviations APP CCC CCIA CCM CNC ECD EGSD FICR FMSTP FRP GAVI MAPI MII MIILD OMD OMS PDA PEV PMI PNLP PSI UNICEF Alliance pour la Prévention du Paludisme Communication pour le Changement de Comportement Comité de Coordination Inter-agences Instance de coordination nationale Comité National de Coordination Equipe Cadre du District Equipe de Gestion Sanitaire du District Fédération Internationale des Sociétés de Croix Rouge et de Croissant Rouge Fonds Mondiale de Lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme Partenariat «Faire Reculer le Paludisme» L Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination (Global Alliance for Vaccines and Immunisation) Manifestations adverses post-vaccinales indésirables Moustiquaires Imprégnées d Insecticides Moustiquaires Imprégnées d Insecticide à Longue Durée Objectifs du Millénaire pour le Développement Organisation Mondiale de la Santé Plan d Action Programme Elargi de Vaccination Initiative du président américaine de lutte contre le paludisme (President s Malaria Initiative) Programme National de Lutte contre le Paludisme Population Services International Fonds des Nations Unies pour l Enfance V

8 Nota Bene Les documents répertoriés dans les rubriques «Référence» sont disponibles sur le CD-ROM qui accompagne ce document. VI

9 Avant-propos La mise à l échelle rapide de la prévention et du contrôle du paludisme est essentielle pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), en particulier pour réduire la mortalité infantile de deux tiers d ici Des résultats récents dans les pays africains montrent que lorsqu un taux élevé de couverture en moustiquaires imprégnés est combiné avec le diagnostic et le traitement du paludisme, le pays peut réaliser l objectif des OMD de réduction de la mortalité. Reconnaissant l importance des moustiquaires imprégnées dans la mortalité infantile, le Partenariat Faire Reculer le Paludisme s est fixé l objectif de couvrir tout espace à coucher avec une moustiquaire imprégnée dans les régions à risque de paludisme. Des campagnes de masse de distribution gratuite des moustiquaires imprégnées sont les moyens prouvés pour atteindre rapidement la couverture nécessaire, élevée et équitable. Depuis 2004, plus de trente pays ont distribué plus de 50 millions des moustiquaires à travers des campagnes de distribution de masse. Entre 2008 et 2010, deux cents millions de moustiquaires de plus devront être distribuées. Les donateurs contribuent des centaines de millions de dollars pour soutenir la mise à l échelle de la distribution de moustiquaires imprégnées. Etant donné que la stratégie clé est identifiée et que le financement est disponible, le plus grand défi posé à la distribution des moustiquaires imprégnées sont la planification et la logistique. Dans plusieurs pays, il y a très peu d expérience au niveau institutionnel avec les campagnes des moustiquaires imprégnées, vu que la plupart d entre eux les mènent pour la première ou la seconde fois. Alors que les efforts initiaux ajoutaient les moustiquaires imprégnées aux campagnes de vaccination couvrant les enfants de moins de cinq ans, la volonté de couvrir tout espace à coucher a ajouté un nouveau défi. Le coût et la complexité des campagnes impliquent qu il y a très peu de place pour l erreur dans leur mise en oeuvre. En même temps, il faut une approche flexible et créatrice pour prendre en compte le contexte locale et en considerer les incertitudes dans la distribution des moustiquaires imprégnées, les aléas de la météo et d autres défis posés à la logistique de la campagne. Cette trousse à outils représente la sagesse cumulée de ceux qui ont été les plus engagés dans la distribution à grande échelle des moustiquaires imprégnées. En mettant ensemble leur expérience et en la rendant à la portée des autres, cette trousse à outils représente le meilleur guide pour la mise en oeuvre de la campagne de distribution. Il donne des leçons générales dont on peut se servir pour atteindre les objectifs de couverture universelle, même si son développement se base sur d expériences des campagnes de vaccination/nutrition prenant pour population cible les enfants de moins de cinq ans. Les auteurs ont entrepris un effort considérable à ce que les meilleures pratiques soient représentées de façon claire et concise. Il est à souhaiter que la trousse à outils soit capable de répondre à la fois aux questions les plus fréquentes et d offrir une approche générale pour répondre aux questions spécifiques à chaque campagne. Alors que certains principes sont clairs tels que la micro planification au niveau de district d autres restent insaisissables. Par exemple, il n est pas toujours facile de déterminer combien de moustiquaires doivent être données à chaque foyer, ni quel est le meilleur moyen de s assurer l utilisation des moustiquaires, ni avec quelle fréquence il faut répéter les campagnes. Il est également difficile de savoir comment cibler les interventions pour les objectifs de couverture universelle étant donné que notre accent est mis sur les foyers avec enfants de moins de cinq ans comme cibles principales. Il est vrai qu il y a des défis quant à définir les modalités pour atteindre la couverture universelle; cependant les questions générales à l égard de la planification restent les mêmes. Bien que ces incertitudes représentent des lacunes importantes dans notre connaissance, nous ne saurions attendre d avoir une connaissance complète pour agir. Chaque campagne doit être vue comme une occasion pour raffermir ce manque de connaissances. Les auteurs attendent d apprendre des leçons de campagnes futures et d incorporer des nouveaux outils pour améliorer encore davantage nos efforts collectifs à contrôler le paludisme. Un certain nombre de partenaires ont apporté leurs contributions à cette trousse à outils. Parmi eux, il y a la Fédération Internationale des Croix Rouges (FICR), la Croix Rouge Canadienne, l Academy for Educational Development (AED), Population Services International (PSI), the President s Malaria Initiative (PMI), United States Agency for International Development (USAID), des Fonds des Nations Unies pour l Enfance (UNICEF) et l Organisation Mondiale pour la Santé (OMS). C est grâce à leur soutien aux pays que l objectif d une couverture complète des moustiquaires imprégnées est aujourd hui à notre portée. Mark Grabowsky Atlanta, 6 Août, 2008 VII

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11 Introduction Les campagnes intégrées complètent les services de santé de routine et sont de bonnes méthodes pour livrer des interventions multiples de santé aux niveaux de la communauté, du district, de la région et de la nation. Elles permettent aux Ministères de la Santé et aux partenaires d utiliser les ressources de façon efficace et efficiente en augmentant rapidement la couverture de différentes interventions afin d améliorer la survie de l enfant. Les interventions intégrées aux résultats durables sont bien planifiées, mises en œuvre, survies et évaluées; elles sont aussi menées en étroite collaboration avec les services de santé réguliers et les communautés cibles. Les interventions intégrées comprennent souvent mais ne s y limitent pas la vaccination contre la rougeole, contre la polio, et/ou contre d autres maladies évitable par la vaccination; des traitements anti-helminthiques; l administration de la Vitamine A et d autres micronutriments; et la distribution des moustiquaires imprégnées d insecticide de longue durée (MIILD). Dans les campagnes intégrées, tous les enfants de moins de cinq ans doivent être inclus, sans tenir compte du fait qu ils aient été vaccinés ou non, ni du fait que leur famille possède ou non des MIILD. Si la tranche d âge cible de la vaccination est entre 9 et 59 mois (comme c est le cas pour la rougeole), on risque de manquer les enfants de 0 à 9 mois groupe d âge hautement vulnérable au paludisme. Les femmes en âge de procréer bénéficient souvent de façon indirecte des campagnes intégrées. Les campagnes au niveau national sont généralement menées par le ministère de la santé et les programmes nationaux correspondants, tels que le Programme Elargi de Vaccination (PEV), le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP), le service de nutrition et le service de survie de l enfant. Actuellement, nombre de directives et structures existent concernant la distribution intégrée des vaccinations, des MIILD et d autres interventions pour la survie de l enfant. L objectif de cette trousse à outils est de créer des liens entre ces documents et de résumer les leçons apprises et les meilleures pratiques pour les pays en train de planifier et de mettre en oeuvre des campagnes intégrées. Il comprend des outils spécifiques et des exemples tirés des pays qui on l expérience de telles campagnes; la trousse à Page précédente: Une jeune fille sourit en tenant sa carte de campagne lors d une campagne intégrée en Sierra Leone. Photo: IFRC Veuillez regarder les vidéos inclues dans le CD-ROM annexé montrant les campagnes intégrées menées en Sierra Leone par la Croix Rouge Canadienne. outils peut par ailleurs être utilisée par des équipes nationales et locales chargées de la planification sanitaire dans les secteurs public et privé, au sein des organisations non-gouvernementales et des bailleurs de fonds multilatéraux. Les campagnes ne cherchent pas à remplacer les services de santé réguliers; elles peuvent cependant jouer un rôle important pour améliorer le faible taux de couverture des services de santé réguliers et augmenter rapidement des interventions salvatrices auprès des enfants. Les campagnes intégrées peuvent aider les pays à atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). Le plan stratégique OMS-UNICEF sur la rougeole et le récente exposé de position de l OMS sur la distribution des MIILD insistent sur le fait qu alors que les campagnes soient essentielles à l augmentation rapide des interventions, elles doivent être combinées avec des services de vaccination systématique performants et de distribution systématique des MIILD pour maintenir une couverture élevée. Références 1. Déclaration Conjointe OMS/UNICEF sur le Plan Global Pour Réduire la Mortalité Due à la Rougeole. En format PDF Moustiquaires Imprégnées d Insecticide: Une Prise Position de l OMS. En format PDF ère Partie. 1 Photo: Canadian Red Cross i n t r o d u c t i o n

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13 1. Planification Une planification précoce est l élément le plus fondamental dans la conception et la mise en œuvre d une campagne intégrée fructueuse. La planification des campagnes fructueuses commence le plus souvent une année entière à l avance. Dans cette trousse à outils, le début de la planification est subdivisé en trois sections: 1. Macro-planification: développer et finaliser le Plan d Action (PDA) et le budget 2. Etablir un chronogramme (calendrier) d activités 3. Micro-planification: préparer les directives et les outils de gestion de la logistique Pour mieux réussir à collecter des fonds, les deux premiers éléments doivent être plus ou moins achevés au moins un an avant le début d une campagne afin de permettre la circulation des documents auprès des partenaires. La micro-planification quant à elle ne doit se faire qu à peu près six mois avant le début de la campagne. Elle doit être intégrée au tout début de la planification de sorte qu elle ne soit pas négligée. La micro-planification est essentielle à la mise en œuvre des campagnes intégrées (voir section 4 pour plus d information) Macro-planification Développer un PDA est la première étape d une bonne planification de campagne; cette fonction est souvent dirigée, contrôlée et supervisée de façon générale par le Ministère de la Santé, qui travaille avec les programmes nationaux impliqués à définir les objectifs de la campagne. Pour créer le consensus, ces objectifs sont présentés aux partenaires, qui vont alors travailler avec les niveaux infranationaux (aux niveaux régional et de district) pour planifier, mettre en oeuvre et suivre/ superviser la campagne. Références 3 A Framework of Strategic Options for the Integrated Delivery of Insecticide-treated Nets and Immunization. En format PDF. Préparé pour le Programme Mondial sur le Paludisme, OMS, par Jayne Webster, TARGETS Consortium, London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Jenny Hill, Child and Reproductive Health Group, Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene. Ebauche: Mai Intégration Opérationnelle des Interventions Clés pour la Survie de l Enfant: Un Guide pour les Equipes de Gestion de Santé au Niveau des District. En format PDF. OMS/AFRO. Ebauche: Planification Une publicité de campagne affichée à Freetown, en Sierra Leone. Photo: IFRC Page précédente: Les femmes s alignent pour recevoir des interventions lors d une campagne intégrée au Niger. Photo: IFRC 3

14 Développer un Plan d Action (PDA) Des PDA efficaces sont développés en partenariat entre le Ministère de la Santé et les programmes nationaux impliqués pour qu ils reflètent les objectifs du pays tels que définis dans le plan stratégique annuel de santé. Les PDA doivent refléter les objectifs et les stratégies articulés dans les plans spécifiques nationaux, tels que la prévention du paludisme, la survie de l enfant, la nutrition et l immunisation. Le PDA est la première étape vers l intégration de la campagne, étant donné qu il montre l engagement de différents secteurs nationaux à travailler ensemble pour identifier les objectifs et les activités communs. Le PDA doit être développé et partagé avec les partenaires au moins une année avant le début des campagnes. Les partenaires et les bailleurs pourront plus facilement s engager à soutenir des campagnes lorsque le PDA mis à leur disposition énonce de manière très claire la stratégie intégrée, l organisation des opérations et les coûts estimés associés à la compagne envisagée. Le PDA devra comporter les éléments suivants: Planification Qui y prend part Les noms et les détails sur les partenaires et leurs rôles et responsabilités, y compris la liste de ceux qui vont servir dans le Comité National de Coordination (CNC) et celle des sous-comités de logistique, de communication et de questions techniques. Les mécanismes existants ou envisagés de coordination et de communication entre partenaires. L intention et les objectifs de la campagne Une liste des interventions à inclure dans la campagne, y compris la méthode de prestation et la stratégie de distribution des moustiquaires imprégnées. La distribution des moustiquaires varie selon les pays: d une moustiquaire par enfant à un maximum de deux par parent; une moustiquaire par parent; une moustiquaire par femme enceinte, etc. La stratégie de mise en œuvre, qui dépendra des objectifs et des interventions choisis. A cette étape, il est important de se familiariser avec les différentes interventions et leurs groupes cibles particuliers. La population cible de la campagne La population cible et la zone géographique de la campagne. Considérez les groups les plus à risque: enfants de 0 à 11 mois, enfants de 12 à 59 mois, femmes enceintes, personnes vivant dans des zones difficiles d accès, réfugiés, etc. Comment la campagne va atteindre les objectifs spécifiés Une stratégie et un plan détaillé de mise en oeuvre de la campagne. Ceci devra inclure des détails sur la coordination, le financement, la logistique, la communication, les questions techniques, le suivi et comment maintenir le niveau de couverture achevé. Un chronogramme ou calendrier des activités clés telles que la micro-planification, la préparation de campagne (le développement des supports et des guides), la mise en oeuvre (formation et supervision), la surveillance, puis l évaluation et le suivi. Ce qui va se passer après la campagne Un plan de suivi et d évaluation de tous les aspects de la campagne (sa planification, sa mise en œuvre, l après-campagne) devra être rédigé. Un plan pour la surveillance des maladies du PEV et du paludisme dans la période post-campagne. Le coût de la campagne Une estimation du budget global, basée sur l ampleur des activités et les expériences précédentes : le budget global final ne sera déterminé qu après la mise-en-œuvre de la microplanification détaillée. Ce processus souligne le besoin pour une élaboration précoce du plan d action et une micro-planification précoce avec les districts. 4

15 TUYAUX POUR OBTENIR LES DONNEES SUR LA POPULATION: Utiliser une source fiable! Les données fiables sur la population peuvent être le plus souvent obtenues auprès du Bureau National des Statistiques ou dans les Enquêtes Démographiques et de Santé. Les statistiques de la population d enfants âgés de 0 à 11 mois et de 12 à 59 mois peuvent être obtenues auprès du service en charge du PEV. On peut contacter les équipes cadres de district pour mettre à jour les données, ce qui bien que pouvant vous causer du retard est une bonne occasion pour partager l information sur la planification de la campagne. Passage en revue du PDA A peu près 9 à 12 mois avant les dates envisagées de la campagne, il est recommandé qu ait lieu une réunion de tous les partenaires potentiels travaillant dans le pays (y compris le CNC; les sous-comités à la logistique, à la communication, ceux chargés des questions techniques; et les partenaires opérationnels et financiers). Le but de cette réunion est de discuter du PDA proposé, y trouver des points d accord et le finaliser. Au cours de cette réunion, les partenaires devraient: Finaliser les rôles des partenaires et déterminer la répartition des responsabilités entre partenaires. La supervision technique dépend le plus souvent des champs d expertise des partenaires. Coordination Questions techniques Finance (budget d ensemble, budget de logistique, budget de communication, etc.) Logistique (stocks, transport, entreposage, gestion du site, sécurité, etc.) Communication Suivi et supervision Evaluation Décider sur la création des sous-comités nécessaires pour la planification et l exécution. Il est fort recommandé que le CNC soit soutenu et épaulé par au moins les sous-comités suivants: logistique, communication et questions techniques. Considérer d autres personnes, organisations et départements (par exemple, d autres unités de santé, le secteur de l éducation, etc.) à inclure dans la planification de la campagne. Un système de soutien assez large, comprenant divers partenaires, contribue à la réussite des campagnes. Faire intervenir tôt dans le processus des partenaires et figures clés à tous les niveaux (international, national, de district, de la communauté, etc.) donne un sens d appropriation de la campagne par chacun d eux et contribue à la durabilité grâce à un mécanisme de coordination établi dès le début. Estimer les besoins Calculer et estimer le stock requis pour les interventions choisies (nombre des moustiquaires imprégnées, de vaccins, de suppléments en vitamine A, de traitements anti-helminthiques, d équipement, etc.) Estimer le nombre de personnel nécessaire pour la campagne, en particulier le personnel additionnel requis pour contrôler l affluence, livrer les interventions, etc. Il est important de considérer les objectifs, les stratégies, la population cible et le budget d ensemble lorsque l on fait l estimation des besoins, afin d éviter des ruptures de stock et des redistributions désorganisées pendant la campagne. Les estimations des besoins doivent être inclues dans le PDA et raffinées au moment de la micro-planification. Veuillez vous référer à la section 4.3 Logistique. Passer en revue le budget dans son ensemble (à ajuster lors de la micro-planification) Il est utile de fonder les estimations sur la taille de la campagne envisagée. Les budgets des campagnes précédentes peuvent servir de références; et de nouvelles lignes peuvent être ajoutées, telles que les coûts du personnel de distribution, l entreposage, et les coûts de transport des marchandises. S assurer que le budget comprend une supervision adéquate aussi bien qu une évaluation postcampagne de la couverture. Finaliser le PDA et le soumettre au groupe de coordination de la campagne pour revue et approbation. Planification 5

16 Planification A noter que le groupe de coordination de la campagne est souvent composé de membres intéressés des Instance de coordination nationale (CCM) ou des Comités de Coordination Inter-Agence (CCIA). Veuillez vous référer à la section 2 Coordination. Revue du PDA par les partenaires internationaux Une fois que le PDA est approuvé dans le pays par le groupe de coordination de campagne tels que le CCM, le CCIA ou un groupe équivalent, l OMS-AFRO devra prendre le devant pour solliciter l intérêt des bailleurs de fonds à travers les liens de partenariat déjà établis (par exemple, l Initiative sur la Rougeole et l Integration Workstream sur les Moustiquaires Imprégnées de FRP) et faire parvenir la proposition directement aux organisations à même d y trouver de l intérêt. Les organisations peuvent s engager plus vite à soutenir les campagnes lorsqu un PDA est disponible et présente clairement la stratégie, l organisation et les coûts estimés de l activité Chronogramme des activités de campagne La première étape dans le développement d une chronologie ou d un chronogramme est d établir les dates pendant lesquelles la campagne sera mise en œuvre. Les facteurs importants à prendre en compte incluent: La période de l année: les changements saisonniers (tels que les grandes pluies) peuvent empêcher l accès et le transport au site de campagne. Les jours fériés et les événements culturels peuvent diminuer le niveau de participation. Les saisons de transmission de la rougeole et de la malaria: la plupart de campagnes contre la rougeole ont lieu pendant la seconde moitié de l année, lorsque les taux de transmission de la rougeole sont les plus bas. Pour ce faire, lorsqu il s agit d organiser ensemble la vaccination contre la rougeole et la distribution des moustiquaires imprégnées, le premier souci est que la distribution des moustiquaires ne perturbe ni le calendrier ni la qualité de l exercice de la vaccination. En 2005 au Kenya, le report de la campagne de vaccination contre la rougeole dû au retard de livraison des moustiquaires imprégnées aurait contribué à l augmentation des décès liés à la rougeole. Références 3 A Framework of Strategic Options for the Integrated Delivery of Insecticide-treated Nets and Immunization. En format PDF. Préparé pour le Programme Mondial sur le Paludisme, OMS, par Jayne Webster, TARGETS Consortium, London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Jenny Hill, Child and Reproductive Health Group, Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene. Ebauche: Mai (Veuillez vous référer à la table à la page 27). 6 Measles and Malaria Campaign Plan of Action. En format MS Word. Sierra Leone. Janvier Plan d Action du Mali Campagne Intégrée. En format MS Word Measles SIAs Field Guide. En format PDF. WHO/AFRO (OMS/AFRO). Version révisée: Janvier Système de Surveillance et d Evaluation des Interventions Intégrées de Survie de l Enfant. En format PDF. OMS/AFRO, (a) Exemple de Chronogramme En anglais. En format MS Excel. (Reproduit aussi comme annexe 1 à la fin de cette trousse à outils). 10 (b) Exemple de Chronogramme en Français. En format MS Excel. (Reproduit aussi comme annexe 1 à la fin de ce trousse à outils). Voir aussi «Managing Resources» à la page 5 de Resource Number 6: Operational Integration of Key Child Survival Interventions: A Guide for District Health Management Teams. En format MS Word. WHO/AFRO Region. Ebauche: La disponibilité des ressources: les pays ont souvent un calendrier d activités sanitaires de grande envergure, telles que des campagnes de vaccination de masse ou les journées/semaines de santé de l enfant. Ces activités peuvent servir de plateformes existantes, étant donné que la distribution des moustiquaires imprégnées peut soutenir et se joindre à une ou plusieurs de ces campagnes. Si tel 6

17 est le cas, l horaire peut être établi en tenant compte des autres interventions. Il est important de veiller à ne pas ajouter la distribution des moustiquaires imprégnées à une campagne existante à la dernière minute il est essentiel que l intégration soit suffisamment planifiée. Une fois que les dates de campagne auront été décidées, un chronogramme d activités de la campagne dans l ensemble et des sous-comités devront être définis Préparation des directives et outils de micro-planification Les directives et dès outils de la micro-planification doivent être considérés la première phase du processus de planification. La micro-planification est utile à tous les aspects de la campagne; de plus amples détails à ce sujet peuvent être trouvés dans les sections spécifiques de la trousse à outils sur la logistique (traitant des moustiquaires imprégnées), la communication, l exécution et le suivi et évaluation. Références 3 A Framework of Strategic Options for the Integrated Delivery of Insecticide-treated Nets and Immunization. En format PDF. Préparé pour le Programme Mondial sur le Paludisme, OMS, par Jayne Webster, TARGETS Consortium, London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Jenny Hill, Child and Reproductive Health Group, Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene. Ebauche: Mai Measles and Malaria Campaign Plan of Action. En format MS Word. Sierra Leone. Janvier Références 5 Operational Integration of Key Child Survival Interventions: A Guide for District Health Management Teams. En format MS Word. WHO/AFRO Region. Ebauche: Measles SIAs Field Guide. En format PDF. WHO Regional Office for Africa (OMS/AFRO). Version révisée: Janvier (a) Exemple de Chronogramme en anglais. En format MS Excel. (Reproduit aussi comme annexe 1 à la fin de cette trousse à outils). 10 Exemple de Chronogramme en Français. En format MS Excel. (Reproduit aussi comme annexe 1 à la fin de ce trousse à outils). Planification Photo: Jenn Warren/PSI Sudan. Le comité de planification du Gouvernement du Sud du Soudan et PSI avaient permis à cette famille Dinka dy village d Agur, dans l Etat de Bahr El-Ghazal à l ouest du pays, d entreposer des moustiquaires imprégnées pour les villages environnants mais difficiles d accès par route 7

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19 2. Coordination Une campagne réussie commence avec la participation des partenaires et la communication entre eux, sous la direction du Ministère de la Santé. La coordination, en tant que première responsabilité du Ministère de la Santé, permet de faire impliquer les partenaires comme des ayant droits dans la campagne et de les rendre responsables des activités liées à celle-ci. L existence des groupes de coordination des partenaires a permis, dans le passé, de faire avancer une planification et une mise en œuvre relativement faciles de la campagne. Le plus souvent, il existe dans chaque pays des Instances de coordination nationale (CCM) ou des Comités de Coordination Inter-Agences (CCIA) au sein desquels les partenaires œuvrant dans le pays sont représentés. Pour les campagnes intégrées, la composition de ces structures peut changer. Il peut y avoir des nouveaux partenaires qui soutiennent directement la campagne, ou bien une participation réduite des partenaires non impliqués directement dans cette activité sanitaire particulière. Dans la plupart des pays, un Comité National de Coordination (CNC) est formé des partenaires avec des intérêts spécifiques dans la campagne intégrée, et ce, sous la direction du Ministère de la Santé. UNE COORDINATION EFFICACE REQUIERT: - Flexibilité - Adaptabilité - Capacité à respecter les délais - Surveillance des activités pour respecter les dates importantes et les calendriers - Reconnaissance publique du mérite des partenaires pour permettre une plus grande responsabilisation et une meilleure participation Le groupe de coordination de campagne doit déterminer les types des sous-comités nécessaires pour soutenir la planification et la mise en place de la campagne (par exemple, les questions techniques, la logistique, la communication); il doit aussi déterminer la composition de chacun d eux. Les responsabilités seront alors déléguées et divisées selon les domaines d expertise des partenaires. Chaque comité et sous-comité doit fixer les heures et lieux des réunions. Ceux-ci peuvent varier de plusieurs fois par semaine à une fois par semaine, ou même une fois par mois. Le contact devient en général plus fréquent lorsque la date de lancement de la campagne approche. Les partenaires doivent être encouragés à s assurer d être représentés à toutes les réunions. Le groupe de coordination de la campagne gagnera à chercher à développer des partenariats avec le secteurs privé, les commerçants et les organisations non-gouvernementales. Ces groupes pourraient posséder de ressources importantes, financières ou en nature, telles que le transport local, l entreposage des marchandises, la communication et la mobilisation des ressources. La communication doit rester fréquente tout au long des phases de planification, de mise en oeuvre et de l après-campagne. La communication est nécessaire à plusieurs niveaux, y compris: Au niveau national, entre partenaires et à travers différentes directions dans le Ministère de la Santé Entre les niveaux national, régional et de district, pour s assurer que toutes les parties prenantes sont bien informées Entre le district et le niveau des installations, pour s assurer que les liens avec la communauté sont crées et maintenus L efficacité d une campagne avec des partenaires multiples dépendra de la régularité des réunions, des conférences téléphoniques, des bulletins d information (en papier ou électroniques) et aussi de l implication de tous les partenaires à toute communication officielle Coordination des partenaires Les partenariats de soutien aux campagnes se forment aux niveaux international, national et de district/ communauté. CO O R D I N AT I O N Page précédente: Un efant reçoit une MIILD lors d une campagne intégrée organisée à Koulikoro au Mali. Photo: IFRC 9

20 Au niveau international A ce niveau, sont inclus en premier les partenaires internationaux et leurs représentants dans le pays (des partenaires nationaux sont parfois invités, si cela est approprié et en fonction de leur disponibilité). Une bonne coordination des partenaires internationaux implique: Organisation et participation à des discussions internationales traitant du financement, des actions complémentaires, de la passation des marchés et des questions techniques. Organisation et participation à une ou plusieurs réunions de coordination et de planification entre les partenaires. Les partenaires internationaux tirent souvent avantage des réunions déjà prévues, telles que les réunions régionales du Partenariat Faire Reculer le Paludisme (par exemple, le réseaux Faire Reculer le Paludisme: WARN, EARN, CARN, SARN) et les réunions régionales de l OMS sur le paludisme. C est là que les professionnels nationaux chargés de lutte contre le paludisme et les partenaires se retrouvent déjà pour discuter de planification stratégique sur le paludisme. Références 3 A Framework of Strategic Options for the Integrated Delivery of Insecticide-treated Nets and Immunization. En format PDF. Préparé pour le Programme Mondial sur le Paludisme, OMS, par Jayne Webster, TARGETS Consortium, London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Jenny Hill, Child and Reproductive Health Group, Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene. Ebauche: Mai The Global Fund Niger Project: Integrated Polio Vaccination and Mosquito Net Distribution. En format PDF Décembre Fédération Internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge. Rapport Annuel, Août Au niveau national Etant donné l envergure des campagnes intégrées et le nombre d interventions offertes, il y aura forcément beaucoup de partenaires au niveau national. La réussite des campagnes dépend largement de la bonne coordination de ces partenaires les campagnes connaissent un succès plus durable là où il y a une participation soutenue des partenaires durant toutes les phases de planification et de mise en oeuvre. CO O R D I N AT I O N Les réunions sur l immunisation incluent les réunions annuelles des bureaux régionaux de l OMS (SEARNO, WPRO, AFRO, etc.) aussi bien que les réunions sous-régionales de la Global Alliance for Vaccine Initiative (GAVI) et des blocs (par exemple, les réunions des responsables des PEV). Organisation des conférences téléphoniques par pays en vue de communiquer les mises à jour sur les activités dans le pays en question et d apporter du soutien technique si nécessaire. Organisation et participation aux échanges téléphoniques hebdomadaires pour discuter des progrès observés dans les pays mettant en oeuvre les campagnes, identifier les personnes chargées de développer les supports clés et examiner les questions de financement, de passation des marches et de problèmes techniques. La coordination au niveau national pose souvent le plus grand défi; et pour aider le Ministère de la Santé, son rôle en tant que responsable de toutes les activités doit être respecté par tous les partenaires nationaux. La réussite de la coordination au niveau national implique: Des groupes déjà en place tels que le CCIA, le CCM ou le comité SME (Santé de la Mère et de l Enfant). Des partenaires internationaux aussi bien que des partenaires et leaders travaillant dans le pays. La participation des partenaires nationaux en tant membres de sous-comités, y compris leur présence aux réunions des sous-comités et aux téléconférences. La représentation des partenaires nationaux dans les réunions de planification et de coordination et dans les téléconférences. 10

21 Photo: Canadian Red Cross Fêtant une campagne intégrée bien réussie, Madame Louise Dionne (femme du Premier Ministre du Québec) se joint à la réunion de la Croix Rouge et des autorités provinciales de santé à Madagascar. Au niveau de district/communauté Les communautés doivent être impliquées dès le début dans la planification de la campagne, afin de s assurer de la responsabilisation des communautés et de faciliter l accessibilité et la durabilité de la campagne. Les partenaires au niveau du district et de la communauté incluent le personnel médical, les comités de santé communautaire, les responsables religieux, les bénévoles et les parents. Les partenaires au niveau du district et de communauté incluent le personnel médical, les comités de santé communautaire, les responsables religieux, les bénévoles et les parents. Références 12 Partnerships in Action: An Integrated Approach to Combining a Measles Campaign with a Bed Net, Vitamin A, and Mebendazole Campaign in Zambia (Malaria Case Study). En format PDF. American Red Cross International Services et CORE, July Measles SIAs Field Guide. En format PDF. WHO/AFRO (OMS/AFRO). Version révisée: Janvier Références 3 A Framework of Strategic Options for the Integrated Delivery of Insecticide-treated Nets and Immunization. En format PDF. Préparé pour le Programme Mondial sur le Paludisme, OMS, par Jayne Webster, TARGETS Consortium, London School of Hygiene and Tropical Medicine, et Jenny Hill, Child and Reproductive Health Group, Liverpool School of Tropical Medicine and Hygiene. Ebauche: Mai CO O R D I N AT I O N 11

22 CO O R D I N AT I O N 2.2. Comité National de Coordination Le plus souvent un Comité National de Coordination (CNC) s établit pour s occuper de la campagne. Il pourrait particulièrement faire partie du CCIA ou du CCM. Un bon CNC est généralement composé du personnel technique du Ministère de la Santé et des organisations partenaires, en particulier celui de l OMS, de l UNICEF et des donateurs importants travaillant dans le pays. Ce comité de coordination prend la plupart des décisions techniques de la campagne et se charge du contrôle technique et de la finalisation du PDA. Etant donné que le CNC prend la plupart des dernières décisions concernant la campagne, il est très important de tenir des réunions de façon régulière pendant les phases de planification et de mise en oeuvre. C est pendant ces réunions que les partenaires et les souscomités peuvent présenter leur travail, qui sera passé en revue et approuvé par le CNC. Pour une meilleure communication, des comptes rendus et des recommandations détaillés des réunions doivent être enregistrés et partagés ouvertement avec tous les partenaires y compris avec ceux qui n ont pas pu prendre part à la réunion. Les comptes rendus sont des outils efficaces pour développer le partenariat, documenter les leçons apprises et informer le Ministère de la Santé ainsi que les partenaires internationaux et locaux. Les comptes rendus peuvent servir aussi à s assurer que les recommandations et les points d action sont suivis de près et soutenus. Une des premières décisions que prend le CNC est de choisir les actions à inclure dans la campagne intégrée. L Outil de Politique de Prise de Décision Pour Campagnes Intégrées, développé par le Bureau Régional Afrique de l OMS, suggère les actions possibles à prendre, passe en revue les décisions clés (par exemple, les méthodes de distribution distribution gratuite contre système des bons, groupe d âge ciblé, etc.), en compare des avantages et désavantages et fait des recommandations sur le groupe de travail. Les moustiquaires imprégnées sont toujours un moyen d amener les familles aux lieux de vaccination. Il est alors utile de lier les campagnes pour les moustiquaires imprégnées à d autres interventions. LES INTERVENTIONS POSSIBLES DES CAMPAGNES INTEGREES COMPRENNENT: - Distribution des moustiquaires imprégnées - Immunisation contre la polio - Vaccinations contre la rougeole - Campagne pour la Vitamine A - Lutte anti-helminthique Les campagnes de distribution des moustiquaires imprégnées peuvent aider à augmenter le nombre de participants aux vaccinations, tandis que les campagnes de vaccination sont des plateformes efficaces pour faire parvenir les moustiquaires aux coins les plus reculés d un pays. Références 13 Malaria and Measles:Focus on Zambia. (Programme mis à jour). En format PDF. International Federation of The Red Cross, March Outil de Politique de Prise de Décisionpour Campagnes Integrees. En format PDF. Bureau regional Afrique de l OMS, Exemple des comptes rendus de campagne au Mali Compte rendu du Comité de Pilotage du Mali, 22 Novembre En format MS Word Les sous-comités Les sous-comités sont essentiels au bon fonctionnement d une campagne. Ils divisent les tâches entre les organisations partenaires et savent tirer profit de l expertise disponible en leur sein. Il y a typiquement trois sous-comités principaux: celui chargé de la logistique, celui chargé de la communication (y compris communication de sensibilisation, pour la mobilisation sociale et pour le changement de comportement) et celui chargé des questions techniques (y compris le suivi et l évaluation). Alors que ces trois sous-comités sont le minimum requis pour les campagnes intégrées, certains pays y ajoutent d autres. Les sous-comités peuvent se diviser en petits groupes de travail pour s occuper d aspects bien spécifiques. Par 12

23 Photo: IFRC Le transport des moustiquaires imprégnées sur les lieux de campagne pour les campagnes intégrées au Kenya était coordonné par le sous-comité chargé de logistique. exemple, le sous-comité technique peut se diviser en différents groupes de travail pour: (a) développer des instructions de terrain, (b) produire des manuels de formation, (c) offrir la formation, (d) gérer les comptes pour enregistrer les transactions faites, et (e) gérer le suivi et la supervision. Des termes clairs de référence (TCR) doivent être définis pour guider les sous-comités dans leur travail. Les TCR doivent énumérer les objectives des sous-comités. L exemple de la Sierra Leone (voir les références) comprennent des TCR pour les sous-comités chargés de fonctionnement (y compris le suivi et la supervision), de formation, de mobilisation sociale et de logistique. Ce document peut servir d un bon modèle que d autres pays pourraient adapter à leur structure locale. Dans la plupart des pays, un comité technique (composé des partenaires et d experts de différents départements du Ministère de la Santé) joue le rôle du groupe de coordination des sous-comités. Il est placé sous l ordre du CNC, du CCIA et du CCM. La République Démocratique du Congo (RDC) utilise un bon modèle de CCIA depuis 1997, qui comprend des sous-comités, des protocoles d accord et des méthodes de revue annuelle. Les sous-comités doivent se réunir de façon régulière, de préférence à un temps bien précis chaque semaine. CO O R D I N AT I O N 13

24 Une jeune fille souriante sous sa nouvelle MIILD reçue lors d une campagne intégrée. Photo: IFRC CO O R D I N AT I O N De façon idéale, les sous-comités pourraient se réunir à des jours différents de la semaine (étant donné l appartenance des membres à différents sous-comités qui se chevauchent). Fixer les jours et les temps réguliers permet de s assurer que les réunions auront réellement lieu. Lorsque des réunions sont organisées sur une base ad hoc, elles n ont très souvent pas lieu ou bien qui n attirent que peu de représentants. NOTA BENE: Les comptes rendus et les recommandations détaillés doivent être enregistrés et partagés ouvertement avec tous les partenaires, y compris les partenaires n ayant pu participer à la réunion. Références 16 Technical Sub-committee Terms of reference from Sierra Leone. En format MS Word. 17 Progress Towards Planning the Integrated Measles Follow-up Campaign in Kenya. Présenté par Dr. Ambrose Misore à la Sixième Réunion Annuelle de Partenariat contre la Rougeole - le 15 Février En format MS PowerPoint. 18 Le Modèle de Coordination Inter-Agences: l Exemple de la République Démocratique du Congo. BASICS II. En format PDF. 14

25 3. Financement: Les Budgets et la Collecte des Fonds 3.1. Budget global Un budget global est la structure financière pour planifier et exécuter toutes les activités de campagne. Le budget global est une partie intégrante du PDA de campagne et sert de base et même d outil de marketing à la collecte des fonds. Les premières sources d information pour ce budget sont le PDA et le chronogramme. Chaque activité générale doit être divisée en des éléments de coût séparés pour que le calcul final reflète des besoins réalistes. De même qu il est essentiel d avoir un PDA intégré, il est important d avoir un budget intégré qui englobe la campagne dans son ensemble, plutôt que d avoir des budgets pour des activités particulières et des fournitures de campagne. Les budgets estimés doivent être produits aussitôt que possible (six à neuf mois avant le début de la campagne) pour que les partenaires puissent mobiliser des ressources et s engagent à prendre part aux activités. Les partenaires ont beaucoup plus tendance à apporter du soutien à des pays qui ont un PDA et un budget solides et intégrés. Certains partenaires soutiennent «traditionnellement» certains postes budgétaires. Le partenariat Initiative contre la Rougeole couvre le coût des vaccins, des syringues, des boîtes de sécurité et d autres fournitures de vaccination, plus 50% des coûts de fonctionnement. Le reste des coûts de fonctionnement est souvent couvert par le Ministère de la Santé ou par d autres donateurs. Cette Initiative couvre aussi les coûts liés à la logistique dans le pays. L Initiative sur les Micronutriments couvre le plus souvent l achat de la vitamine A et de l albendazole ou du mébendazole. L Initiative pour l Eradication de la Polio couvre les coûts du vaccin oral contre la polio. Des pays reçoivent souvent du financement pour les moustiquaires imprégnées et les coûts de fonctionnement y associés de la part du Fonds Global, de la Banque Mondiale, ou dans certains cas, des donateurs bilatéraux tels que l Initiative du Président Américaine de lutte contre le paludisme (PMI) ou d autres programmes d aide des pays. La logistique des MIILD est souvent couverte par les mêmes sources de financement que celles utilisées pour l achat des MIILD. Le Groupe de Travail d Intégration des MIILD de FRP peut faciliter la distribution du PDA de campagne et du budget à tous les partenaires/donateurs afin d identifier des sources de financement et d appui. Beaucoup de partenaires financiers du programme de contrôle du paludisme auprès du Ministère de la Santé prendront en considération les demandes d intégrer dans les activités de campagne les MIILD prévus pour des services de routine mais seulement dans la mesure que ces besoins de routine soient couverts de façon adéquate. Très souvent, les campagnes intégrées engendrent un nombre de coûts spéciaux tels que l appui pour financer les consultants, la mobilisation sociale, les activités de l après-campagne ainsi que le suivi et l évaluation. Pour couvrir ces postes budgétaires, le plus souvent les petits donateurs peuvent amener la contribution nécessaire. Les demandes d appui doivent être accompagnées d un plan et d un budget écrits. Le Groupe de Travail d Intégration des MIILD peut aider à coordonner ces demandes en des pays en besoin de financement et connecter ces pays aux donateurs. Références 19 Sierra Leone MOHS Integrated Campaign Budget. En format MS Excel. Exemple de budget. 20 Budget de Campagne Intégrée du Ministère de la Santé du Mali. En format MS Excel. Exemple de budget. 11 The Global Fund Niger Project: Integrated Polio Vaccination and Mosquito Net Distribution. En format PDF Décembre Fédération Internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge. Rapport Annuel, Août Financement 15

26 Financement 3.2. Elaboration du budget Le premier pas consiste à déterminer les directives de budget à suivre. Le nombre de postes budgétaires variera en fonction des besoins de campagne, tels que l étendue géographique à couvrir par la campagne, les objectifs quant à l étendue à couvrir, les professionnels de santé et les bénévoles nécessaires, le nombre de services à fournir (par exemple, MIILD, vaccins, et autres), les besoins de transport et communication, et bien d autres. vaccination ainsi que la distribution et l utilisation des MIILD. Coûts administratifs Impressions et photocopies Coordination et planification Dépenses liées aux besoins informatiques Coûts de communication (téléphone, fax, etc.) Logistique Pour subdiviser le budget global en sous-groupes bien détaillés, il faut commencer par des catégories générales telles que: Marchandises MIILD, vaccins, vitamine A, médicaments antihelminthiques, boîtes de refroidissement, médicaments contre les réactions aux vaccins, boîtes de sécurité, sacs poubelles, etc. Dépenses en capital Ce sont des dépenses au-delà d un certain montant (à peu près 1500$) qui ne sont pas inclues dans le poste budgétaire des «marchandises». Par exemple: des dépenses pour frigorifier les vaccins et d autres équipements. Personnel et ressources humaines Y compris les frais payés aux consultants, les frais de voyage à l intérieur du pays et à l étranger, etc. Formation et séminaires Y compris la micro-planification, matériels de référence et guides, per diems et transport des participants. Appuis à la mobilisation sociale Y compris les annonces radio et télé, les imprimés, ainsi que le coûts de publicité et de relations publiques. Mobilisation sociale de maison en maison entreprise par les bénévoles venant des communautés, surtout dans les zones montrant moins de réticence à participer aux interventions telles que la Coûts d exécution de la campagne, y compris transport des marchandises, gestion des locaux, sécurité, enlèvement des ordures, impression des cartes de campagne, fiches de pointage, etc. Formation du personnel. Suivi et supervision Budget avant et après la campagne. Evaluation Critère de référence, couverture et utilisation postcampagne. Il serait utile de créer un code pour chaque catégorie générale et sous-catégorie. Ceci permettra au gouvernement hôte et aux donateurs d identifier plus facilement les postes qu ils voudraient financer. Par exemple: CODES RUBRIQUE 100 Marchandises et fournitures MIILD Fournitures en vaccin Vaccin contre la rougeole Vaccin contre la polio Vitamine A 200 Dépenses en capital 300 Personnel 400 Formation et séminaires etc. etc. 16