Maladies mentales chroniques: organisation des services.

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1 Maladies mentales chroniques: organisation des services. Marie-France Rivard, MD, FRCPC Professeure titulaire, Département de Psychiatrie, Université d Ottawa Programme de Psychiatrie Gériatrique, Centre de Mentale Royal Ottawa Le 12 Octobre 2012

2 Objectifs Le participant pourra: Reconnaître les principales maladies psychiatriques qui sont considérées comme chroniques Apprécier le lien entre diverses maladies chroniques Réfléchir sur un modèle de services qui pourrait s appliquer dans sa région pour certaines populations cibles

3 Vos Objectifs? Questions relatives aux maladies chroniques qui vous ont fait choisir cet atelier? Intérêt dans le développement des services en santé mentale?

4 Santé mentale Concepts non seulement l absence de maladie. [La santé mentale] est un état de bien-être qui permet aux personnes de réaliser leur potentiel, gérer les situations stressantes de la vie courante, poursuivre leurs activités/travailler et contribuer à leurs familles et communautés. (adapté de l OMS, 2009)

5 Maladies Chroniques Concepts Maladies non-infectieuses caractérisées par la présence de facteurs de risque, débuts vagues, une longue latence et une affliction prolongée (CSMC, 2009) Généralement, pas de cure et ne peut être prévenu par un vaccin. Diabète, maladies cardio-vasculaires, cancer et autres

6 Risque accru de maladies chez les personnes atteintes de maladies mentales Problèmes physiques Cancer relié à l obésité AVC, Infarctus du myocarde, Hypertension, autres maladies cardiovasculaires Diabète Syndrôme métabolique Évidence Bonne Très bonne Bonne Très bonne Adapté de De Hert et al. 2011, 53.

7 Maladies cardiovasculaires et santé mentale En 2007, 4.2% ou 1,322,500 Canadiens avec maladies cardiaques [1] Risque + élevé de problèmes de santé mentale et coûts 40% + élevés: - Étude au Québec: 30.7% des personnes qui ont eu un infarctus du myocarde avaient des symptômes lègers à modérés de dépression [2] Les personnes qui vivent avec des maladies mentales ont un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires: - Dépression: risque 50% plus élevé de maladie cardiovasculaire [3]

8 Diabète et santé mentale Contexte Diabète de type I et II: triple presque le risque de dépression [4] Presque 30% auront une dépression au cours de leur vie. [4] Cette co-morbidité est associée à un taux élevé d invalidité et des coûts de santé plus élevés (jusqu à 4 fois plus élevés, EU). [5, 6]

9 Coûts associés aux co-morbidités Context Problèmes de santé mentale qui compliquent le cancer, maladies cardiovasculaires et diabète peuvent augmenter les coûts de santé de façon significative. Interventions peuvent réduire ces coûts: ex. Étude canadienne cancer du sein: reduction de 23% des coûts tout en augmentant la qualité de vie et les résultats (11)

10 Principales maladies mentales chroniques Troubles de l humeur: dépression récurrente, maladie bipolaire, dysthymie (environ 10%) Démences et maladies dégénératives (8% population âgée) Troubles anxieux (5-10%) Alcoolisme et toxicomanies Schizophrénie (1%)

11 Une maladie chronique en attire une autre? Dépression majeure précède ou complique la démence, les maladies chroniques neurologiques (ex. Parkinson, AVC), et autres maladies chroniques telles le diabète et syndrômes douloureux chroniques (relation à 2 sens). Dépression: cause des taux très élevés d invalidité Démence: approche de maladie chronique

12 La réalité des personnes âgées: multiples maladies chroniques Requiert un gestionnaire principal: soins primaires et spécialistes Une approche interdisciplinaire: Infirmières, Physiothérapeutes, Ergothérapeutes Autres

13 Soins spécialisés et gestion des maladies chroniques: divers modèles Médecin généraliste réfère au spécialiste qui prend en charge la maladie chronique: ex. équipes de santé mentale qui font le suivi de tous les patients référés Spécialiste utilisé comme consultant seulement: ex. évaluation gériatrique, aucun suivi. Thérapie fournie à l intérieur des soins primaires Psychologues, physiothérapeutes, etc. Soins en collaboration

14 Soins en collaboration Équipes composées de divers professionnels de la santé qui travaillent en collaboration avec les médecins généralistes. Équipe interdisciplinaire située au niveau des soins primaires Équipe spécialisée qui offre consultation, soutien, éducation et/ou période de traitement demandé par le gestionnaire principal

15 Soins en collaboration: modèle des CSLD Équipes infirmière-psychiatre spécialisées en santé mentale et troubles du comportement associés à la démence. Visites régulières dans CSLD Recommandations au MD traitant Soutien du personnel infirmier dans l application des recommandations

16 Soins en collaboration: modèle de SDG Équipe Interdisciplinaire spécialisée en géronto-psychiatrie Travaille en collaboration avec MD traitant Soutien du client et de sa famille durant l application des recommandations Quelques clients suivis de façon prolongée.

17 Stratégie Nationale -Reconnaît l importance du lien entre maladies chroniques et problèmes de santé mentale. (Recommandation 3.1.3) - Demande que l accès aux services appropriés soit amélioré (Recommandation 3.1.4)

18 Questions pour faciliter la discussion Ce qui vous a surpris? Modèle de services qui vous semblerait le plus approprié? Ce que je n ai pas mentionné Concepts à clarifier Concepts qui peuvent s appliquer dans votre région

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