VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE

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1 SALARIÉ VOTRE GUIDE PRATIQUE votre assurance naturelle VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE

2 Bienvenue Votre employeur a souscrit un contrat de complémentaire santé auprès de La Médicale afin de vous aider à gérer vos dépenses de santé au quotidien. Ce guide a pour vocation de vous accompagner dans vos démarches et ce, tout au long de la vie de votre contrat. Vous y trouverez toutes les informations relatives à vos garanties, aux démarches liées à vos remboursements, aux outils mis votre à disposition et notamment au Tiers Payant. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 2

3 Sommaire DÉCOUVREZ VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ 4 Comprendre les remboursements de vos frais de santé 4 Les garanties de votre complémentaire santé 5 Hospitalisation 5 Soins médicaux courants 5 Optique 6 Dentaire 6 Autres remboursements possibles 6 Pack plus 6 OBTENIR LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ 7 Les remboursements de votre Régime de Sécurité sociale 7 La Carte vitale un réflexe à avoir! 7 Les remboursements de La Médicale 8 Deux possibilités de remboursement 8 Zoom sur le Tiers Payant 8 Liste des pièces justificatives à fournir pour votre remboursement 9 LES DATES DE SOINS RETENUES POUR VOS REMBOURSEMENTS 11 LES SERVICES D ASSISTANCE 12 Notre offre de service d assistance vous garantit 12 Si vous êtes hospitalisé 12 Pour votre entourage 12 VOTRE ESPACE ASSURÉ 13 Les fonctionnalités de votre Espace Assuré 13 LEXIQUE 14 COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 3

4 DÉCOUVREZ VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COMPRENDRE LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ La complémentaire santé de La Médicale a été conçue pour vous permettre de compléter efficacement les frais qui ne sont pas remboursés par votre Régime de Sécurité sociale. Remboursements de votre Régime de Sécurité sociale Le régime de Sécurité sociale fixe une base de remboursement (BR) pour chaque acte médical et prend en charge un pourcentage de celle-ci. Exemple : 70% de la base de remboursement sur des consultations d un médecin généraliste. Franchise Pour de nombreux actes, vous devez payer obligatoirement une franchise. Exemple : 1 pour une consultation chez votre médecin traitant. Remboursements complémentaires La Médicale La Médicale prend en charge tout ou partie des frais non remboursés conformément au contrat de votre entreprise. Options facultatives En souscrivant une option, votre participation sera réduite, voire nulle. Reste à charge éventuel Une partie des frais peut rester à votre charge. BON À SAVOIR Retrouvez l ensemble des définitions utiles dans le lexique disponible à la fin de ce guide. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 4

5 DÉCOUVREZ VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ LES GARANTIES DE VOTRE COMPLÉMETAIRE SANTÉ Votre complémentaire santé La Médicale couvre l hospitalisation, les soins médicaux courants, les frais dentaires et optiques ainsi que d autres frais en fonction du contrat souscrit par votre entreprise. HOSPITALISATION Type de remboursements 1 : Frais de séjour en établissements conventionnés Honoraires et consultations Actes techniques en milieu hospitalier Franchise hospitalière Forfait journalier hospitalier D autres frais peuvent être couverts en fonction des conditions de votre contrat ou de la souscription à une option 2 : Frais de séjour en Etablissements non conventionnés Chambre particulière Frais d accompagnement d enfant de moins de 16 ans et d ascendants de plus de 70 ans BON À SAVOIR L hospitalisation est toujours un moment difficile pour vous et votre famille, c est pourquoi nous mettons tout en œuvre pour vous accompagner. Retrouvez la liste des services d assistance dans votre notice d information. Quelques exemples de services disponibles : Recherche et réservation d une place en milieu hospitalier Transfert à l hôpital et le retour au domicile Rapatriement ou transport sanitaire Aide ménagère à domicile Garde des enfants et petits enfants de moins de 15 ans Assistance aux animaux de compagnie (chiens, chats à l exclusion de tous les autres animaux) Et bien d autres SOINS MÉDICAUX COURANTS Type de remboursements 1 : Honoraires Consultations Actes médicaux chez les praticiens signataires et non signataires des contrats d accès aux soins Frais de pharmacie pour les médicaments remboursés à 65% et 30% par la Sécurité sociale Frais des auxiliaires médicaux Frais des analyses Frais de transport Si vous souhaitez augmenter les niveaux de remboursements prévus dans votre contrat, vous avez la possibilité, si le contrat le prévoit, de souscrire une option. 1 Retrouvez toutes les définitions dans le Lexique disponible à la fin de ce guide. 2 Veuillez consulter votre Notice d Information. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 5

6 LES GARANTIES DE VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ OPTIQUE Type de remboursements 1 : Montures Verres simples Verres complexes Verre hypercomplexes Lentilles prises en charge ou non par votre Régime de Sécurité sociale La chirurgie réfractive peut également être couverte en fonction des conditions de votre contrat ou de la souscription à une option 2. DENTAIRE Type de remboursements 1 : Consultations et soins dentaires Inlay et onlay Prothèses dentaires prises en charge par votre Régime de Sécurité sociale Orthodontie prise en charge par votre Régime de Sécurité sociale Parodontologie Endodontie prises en charge ou non par votre Régime de Sécurité sociale D autres frais peuvent être couverts en fonction des conditions de votre contrat ou de la souscription à une option 2 : Prothèses dentaires non prises en charge par votre Régime de Sécurité sociale Orthodontie non prise en charge par votre Régime de Sécurité sociale Implantologie AUTRES SOINS Type de remboursements 1 : Grands et petits appareillages pris en charge par votre Régime de Sécurité sociale Prothèses auditives prises en charge par votre Régime de Sécurité sociale Cures thermales prises en charge votre Régime de Sécurité sociale (honoraires) Actes de prévention PACK PLUS D autres frais peuvent être couverts en fonction des conditions de votre contrat ou de la souscription à une option 2 : Compléments de prothèses médicales prises en charge par votre Régime de Sécurité sociale Cures thermales prises en charge par votre Régime de Sécurité sociale (transport et hébergement) Allocation naissance En fonction des garanties de votre contrat, ou de la souscription à une option, le Pack Plus vous permet de bénéficier de la prise en charge des garanties supplémentaires : Consultations de médecine douce et alternative Pharmacie remboursée à 15% par votre Régime de Sécurité sociale Pharmacie prescrite non prise en charge par votre Régime de Sécurité sociale, incluant le sevrage tabagique et la contraception Vaccins prescrits non pris en charge par votre Régime de Sécurité sociale Cagnotte hospitalisation 1 Retrouvez toutes les définitions dans le Lexique disponible à la fin de ce guide. 2 Veuillez consulter votre Notice d Information. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 6

7 OBTENIR LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ? TRANSMISSION DES INFORMATIONS AU RÉGIME OBLIGATOIRE VOTRE PROFESSIONNEL DE SANTÉ ACCEPTE LA CARTE VITALE Dans le cas où votre professionnel de santé accepte la Carte Vitale, il vous suffit de la lui présenter afin qu il établisse une feuille de soins électronique. Celle-ci est transmise automatiquement à votre caisse d Assurance Maladie par liaison informatique sécurisée. Vous n aurez plus besoin de remplir ni d envoyer de feuille de soins. Vous 1 Vous présentez votre carte vitale au professionnel de santé Professionnel de santé 2 3 Les informations sont envoyées par flux dématérialisés vers votre régime obligatoire Le remboursement est versé directement sur votre compte, lorsque vous avez fourni un relevé d identité bancaire à votre caisse d assurance maladie. En cas d oubli ou de refus de votre carte vitale, votre professionnel de santé vous délivre une feuille de soins que vous compléterez et signerez avant de l adresser à votre Régime de Sécurité sociale. BON À SAVOIR Une feuille de soins n est pas systématiquement délivrée, notamment pour les dépenses non remboursées par votre Régime de Sécurité sociale : Pensez à demander une facture détaillée pour vous faire rembourser. Référez-vous aux pièces justificatives en dernière partie de cette rubrique (vous avez la possibilité d envoyer par scan vos différentes pièces sur votre Espace Assuré, dans l onglet contact) EN PRATIQUE 1. Vous devez renseigner des informations vous concernant sur la feuille de soins. Pour vous aider à la remplir, référez-vous au guide présent sur le site Internet de votre Régime de Sécurité sociale. 2. Une fois complétée, vous devez envoyer cette feuille à l adresse de la caisse régionale de votre Régime de Sécurité sociale de votre lieu de résidence pour demander le remboursement. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 7

8 OBTENIR LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ? LES REMBOURSEMENTS DE LA MÉDICALE DEUX POSSIBILITÉS DE REMBOURSEMENT Suite à la transmission de votre feuille de soins à votre Régime de Sécurité sociale, un décompte vous est envoyé pour calculer la part à rembourser par La Médicale. Deux possibilités s offrent à vous pour obtenir vos remboursements : PAR TÉLÉTRANSMISSION : Circuit plus court ne nécessitant pas de démarches supplémentaires de votre part. PAR COURRIER AU CENTRE DE GESTION : En envoyant les documents nécessaires au remboursement (décompte + pièces justificatives et/ou facture détaillée). Retrouvez tous vos contacts à la fin du document. EN PRATIQUE Afin de faciliter vos démarches, privilégiez la télétransmission, également appelée Noémisation! Pour en bénéficier, il vous suffit d envoyer au Centre de gestion Assurances Collectives La Médicale une photocopie de l attestation papier de votre Régime de Sécurité sociale et celles de vos bénéficiaires éventuels, accompagnées d un Relevé d Identité Bancaire (RIB). Vous bénéficiez de la télétransmission si les décomptes de votre Régime de Sécurité sociale comportent le message «décompte transmis directement à l organisme complémentaire». Dès lors, vous n avez aucune démarche supplémentaire à effectuer. BON À SAVOIR La souscription à une option ne modifie pas les démarches de remboursement. Elles sont identiques à celles présentées ci-dessus. ZOOM SUR LE TIERS PAYANT Pour vous éviter d avancer certains frais (pharmacie, biologie, radiologie, auxiliaires médicaux, soins externes et transport), nous vous délivrons votre carte de Tiers Payant. Seule la partie des frais non couverte par votre complémentaire peut éventuellement rester à votre charge et sera à régler directement à votre professionnel de santé. BON À SAVOIR Tous les professionnels de santé ne pratiquent pas le Tiers Payant Les demandes de remboursement sont traitées en 48h après remboursement de votre Régime de Sécurité sociale et votre compte bancaire est crédité des sommes dues selon les délais interbancaires. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 8

9 OBTENIR LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ? LISTE DES PIÈCES JUSTIFICATIVES À FOURNIR POUR VOTRE REMBOURSEMENT Pour tout remboursement les pièces justificatives sont à envoyer au Centre de Gestion à l adresse suivante : Centre de Gestion Assurances Collectives La Médicale TSA CHARTRES CEDEX GARANTIES : PIÈCES JUSTIFICATIVES À FOURNIR POUR LE REMBOURSEMENT : Assuré non Noémisé 1 : HOSPITALISATION Facture hospitalière acquittée (Bordereau AMC) ou facture du professionnel mentionnant notamment le ticket modérateur 1 et la facture des dépassements d honoraires. Assuré Noémisé 1 : Règlement sur factures avec le flux de télétransmission. Frais de transport Assuré non Noémisé 1 : Décompte de votre Régime de Sécurité sociale, ou facture du professionnel mentionnant le ticket modérateur. Assuré Noémisé 1 : SOINS MÉDICAUX COURANTS Flux Régime de Sécurité sociale si l assuré a réglé les frais réels, sinon, facture du professionnel mentionnant le ticket modérateur. Médecines douces : Facture nominative établie par le praticien avec le numéro FINESS ou SIRET. Pharmacie non prise en charge par le Régime de Sécurité sociale : Prescription faite par un médecin. Facture originale, acquittée et nominative. Médicaments inscrits sur la liste des médicaments ayant reçu une autorisation de mise en marché par l agence française de Sécurité Sanitaire des produits de santé. Verres et monture : OPTIQUE Facture de l opticien indiquant les frais réellement engagés pour les verres et la monture (facturés distinctement). Copie de la prescription médicale. Décompte de votre Régime de Sécurité sociale si non Noémisé 1. Lentilles de contact correctrices, remboursées par votre Régime de Sécurité sociale : Facture détaillée des frais engagés. Prescription médicale en cours de validité à la date d achat. Décompte original de votre Régime de Sécurité sociale si non Noémisé 1. Lentilles de contact correctrices, non remboursées par votre Régime de Sécurité sociale : Copie de l ordonnance de l ophtalmologiste datant de moins de 3 ans sauf mention contraire sur l ordonnance. Facture détaillée et acquittée de l opticien. Chirurgie réfractive : Facture détaillée et acquittée du centre de chirurgie de l œil. 1 Retrouvez toutes les définitions dans le Lexique disponible à la fin de ce guide. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 9

10 OBTENIR LES REMBOURSEMENTS DE VOS FRAIS DE SANTÉ? LISTE DES PIÈCES JUSTIFICATIVES À FOURNIR POUR VOTRE REMBOURSEMENT Pour tout remboursement les pièces justificatives sont à envoyer au Centre de Gestion à l adresse suivante : Centre de Gestion Assurances Collectives La Médicale TSA CHARTRES CEDEX GARANTIES : PIÈCES JUSTIFICATIVES À FOURNIR POUR LE REMBOURSEMENT : Prothèses dentaires : DENTAIRE Facture détaillée et acquittée des frais engagés précisant la codification des travaux effectués avec le numéro des dents Décompte de votre Régime de Sécurité sociale si non Noémisé 1 pour les actes dentaires pris en charge. Orthodontie non prise en charge par votre Régime de Sécurité sociale : Facture détaillée précisant le semestre de traitement concerné ainsi que les dates de début et de fin de semestre. Attention : Règlement de la facture en fin de semestre Orthodontie prise en charge par votre Régime de Sécurité sociale : Décompte de votre Régime de Sécurité sociale si non Noémisé 1. Facture détaillée précisant le trimestre concerné avec les dates de début et de fin à partir de 800. Parodontologie et implants : Facture détaillée et acquittée mentionnant la nature des actes pratiqués avec le numéro des dents. Orthopédie et les prothèses autres que dentaires : AUTRES REMBOURSEMENTS POSSIBLES Facture détaillée et acquittée. Décompte de votre Régime de Sécurité sociale si non Noémisé 1. Cures thermales : Facture détaillée et acquittée de l établissement thermal. Décompte de votre Régime de Sécurité sociale. Facture acquittée des frais d hébergement (avec numéro du bailleur) et de transport. Allocation naissance : Copie de l acte de naissance de l enfant né. Ou Certificat d adoption. Médecine alternative : Facture acquittée originale mentionnant le FINESS 1, SIRET ou DRASS 1. Pharmacie non prise en charge par le Régime de Sécurité sociale : PACK PLUS Prescription faite par un médecin. Facture originale, acquittée et nominative. Médicaments inscrits sur la liste des médicaments ayant reçu une autorisation de mise en marché par l agence française de Sécurité Sanitaire des produits de santé. Concernant la cagnotte hospitalisation : Factures détaillées et datées des dépenses effectuées pendant la période d hospitalisation. 1 Retrouvez toutes les définitions dans le Lexique disponible à la fin de ce guide. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 10

11 LES DATES DE SOINS RETENUES POUR VOS REMBOURSEMENTS HOSPITALISATION Dates de début et de fin du séjour. PHARMACIE, OPTIQUE, APPAREILLAGE Date de facture. ANALYSES, IMAGERIE, TRANSPORTS, HONORAIRES MÉDICAUX, PROTHÈSES DENTAIRES Date d exécution des actes. SOINS DENTAIRES, ACTES EN SÉRIE D AUXILIAIRES MÉDICAUX, TRANSPORTS EN SÉRIE Date d exécution de chaque acte. ORTHODONTIE Orthodontie remboursée : date figurant sur le décompte du régime obligatoire qui correspond à la date de facturation (date de fin de semestre de traitement). Orthodontie non remboursée : date de pose de l appareillage. EN PRATIQUE Pour plus de détails concernant vos remboursements, reportez vous à la Notice d Information qui vous a été fournie en complément de ce guide. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 11

12 VOS SERVICES D ASSISTANCE NOTRE OFFRE DE SERVICES D ASSISTANCE VOUS GARANTIT : Une personnalisation de la prise en charge à toutes les étapes Une coordination et une organisation des services Une prise en charge des frais dans la limite des garanties souscrites SI VOUS ÊTES HOSPITALISÉ : Recherche et réservation d une place en milieu hospitalier. Transfert à l hôpital et retour au domicile. POUR VOTRE ENTOURAGE : Déplacement d un proche à votre domicile ou transfert des enfants, petits-enfants, ascendants dépendants au domicile d un proche ou garde à domicile des enfants et/ou petits enfants Séjour à l hôtel de l un de vos proches Veille ou prise en charge des ascendants dépendants Vous pouvez retrouver l ensemble des services d assistance sur votre notice d information. Pour bénéficier de ces services d assistance, vous ou vos proches devez effectuer vos demandes auprès de Mondial Assistance France, partenaire de La Médicale sur l assistance : Des conseillers experts sont à votre écoute à tout moment par téléphone ou télécopie TÉLÉPHONE : TÉLÉCOPIE : H/24, 7J/7, 365J/AN Pour tout appel, veuillez vous munir des informations suivantes : Le numéro du contrat souscrit Le nom et le prénom du bénéficiaire L adresse exacte du bénéficiaire Le numéro de téléphone où le bénéficiaire peut être joint COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 12

13 VOTRE ESPACE ASSURÉ LES FONCTIONNALITÉS DE VOTRE ESPACE ASSURÉ L espace assuré a été conçu pour vous accompagner dès la prise d effet de votre contrat. Pratique et facile d utilisation, votre Espace Web vous offre différentes fonctionnalités vous permettant de : Consulter vos remboursements santé en temps réel Rechercher un professionnel de santé proche de chez vous Télécharger des devis de prise en charge Modifier vos données personnelles Bénéficier de conseils Contacter votre Centre de Gestion en un clic grâce à la messagerie intégrée Retrouvez l intégralité des fonctionnalités dans votre Guide d utilisateur Espace Web Assuré! votre assurance naturelle VOTRE ESPACE DISPONIBLE 24H/24, 7J/7 VOTRE SANTÉ EN UN CLIC SALARIÉ VOTRE GUIDE ESPACE WEB ASSURÉ COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 13

14 LEXIQUE A B AYANT DROIT Personne qui bénéficie de votre assurance maladie obligatoire / complémentaire en raison des liens qu elle a avec vous. Elles peuvent par exemple être votre conjoint, votre enfant, etc. BASE DE REMBOURSEMENT Tarif servant de référence au Régime Obligatoire d assurance maladie pour déterminer le montant de vos remboursements frais de santé. C CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS (CAS) Le contrat d accès aux soins a été mis en place en décembre 2012, entre l Assurance Maladie, certains syndicats de médecins et l UNOCAM. Les signataires s engagent à ne pas augmenter leur pratique tarifaire et à respecter un taux de dépassement moyen fixé à 100%, et à geler les tarifs pendant 3 ans. A ce stade médecins ont signé le CAS. CAISSE DE SÉCURITÉ SOCIALE Régime de SS auquel vous êtes rattachés. CAISSE PRIMAIRE D ASSURANCE MALADIE La Caisse Primaire d Assurance Maladie (CPAM) assure vos remboursements concernant la maladie, la maternité, le décès, les accidents du travail et l invalidité. D E DRASS Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales. ENDODONTIE L endodontie est la partie de l odontologie qui traite de l intérieur de la dent. Elle consiste dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections périapicales (dans l os autour des racines). ETABLISSEMENT CONVENTIONNÉ Etablissement agréé pour dispenser des soins aux assurés sociaux, ayant conclu une convention avec un organisme de Caisse de Sécurité Sociale. F FINESS Fichier National des Etablissements Sanitaires et Sociaux : répertoire recensant les médecins salariés d un établissement public ou d un centre de santé. FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER Somme journalière à votre charge et dont le montant est fixé par arrêté. Il permet de participer aux frais de fonctionnement de l établissement. Valeur au 1 er janvier 2015 : 18 (hors psychiatrie). FRANCHISE HOSPITALIÈRE Ticket modérateur équivalent à 20% du tarif hospitalier pour les actes inférieurs à 120. Au-delà, l assuré participe à hauteur de 18. M N MÉDECINES ALTERNATIVES Médecines non remboursées par la Sécurité sociale. Exemple : Ostéopathie et Naturopathie. NOÉMISATION Norme informatique (dite Norme Ouverte d Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs). NOEMIE accélère les échanges de données avec les caisses d assurance maladie grâce à la dématérialisation et vous permet notamment d être remboursés par La Médicale sans avoir à envoyer vos décomptes de Sécurité sociale. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 14

15 LEXIQUE P PARODONTOLOGIE La parodontologie regroupe tous les soins et traitements tels que médicaments, chirurgie ou techniques laser, prodigués au parodonte, qui est l ensemble des tissus soutenant les dents : la gencive, l os qui entoure la dent (os alvéolaire), le ligament alvéolo-dentaire et le cément dentaire, le tissu recouvrant la racine dentaire. PLAFOND MENSUEL DE LA SÉCURITÉ SOCIALE (PMSS) C est la valeur de référence permettant de calculer de nombreuses prestations sociales (indemnités journalières, maladie ou maternité, pension vieillesse, pension d invalidité). Ce PMSS sert au calcul de certaines prestations forfaitaires. Cette valeur varie tous les ans. Vous pouvez la retrouver sur Valeur au 1 er janvier 2015 : PRATICIEN SECTEUR 1 Les praticiens qui exercent en secteur 1 sont conventionnés : ils se sont engagés à appliquer des tarifs officiels, fixés dans le cadre d une convention avec l Assurance maladie. On parle de praticiens ne pratiquant pas les dépassements d honoraires. PRATICIEN SECTEUR 2 Les praticiens qui exercent en secteur 2 fixent eux-mêmes leurs tarifs : ils sont conventionnés à honoraires libres. L Assurance maladie rembourse le prix de la consultation sur la base du tarif du secteur 1. On parle de praticiens pratiquant les dépassements d honoraires. R T RESTE À CHARGE Partie de la dépense restant à la charge de l assuré. TICKET MODÉRATEUR C est la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par le Caisse de Sécurité Sociale d assurance maladie (avant application sur celui-ci de la participation forfaitaire d un euro ou d une franchise). Le montant du ticket modérateur varie selon les actes ou les traitements, la nature du risque concerné (maladie, maternité, accident du travail ) ou selon que vous soyez atteint d une affection longue durée. TIERS PAYANT Système de paiement qui vous évite de faire l avance des frais de santé au près des professionnels de santé. Ces derniers sont payés directement par les assurances maladie obligatoires et / ou La Médicale pour les soins ou produits qui ont été délivrés. V VERRES SIMPLES Verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries. VERRES COMPLEXES Verre simple foyer dont la sphère est hors zone de -6,00 ou +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à dioptries ou verre multifocal ou progressif. VERRES HYPERCOMPLEXES Verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 dioptries. COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE LA MÉDICALE - 15

16 VOS POINTS DE CONTACT Par courrier : Centre de Gestion Assurances Collectives La Médicale TSA CHARTRES CEDEX Par magestionsante@lamedicale.fr Via votre Espace, en ligne : Par téléphone : (prix d un appel local) En cas de questions ou demandes relatives aux services d assistance, les salariés peuvent contacter directement l assistance au : H/24, 7J/7 Document non contractuel - GUID /2015 Photos : Shutterstock Création 109 L AGENCE Ces contrats sont assurés par PREDICA, entreprise régie par le Code des assurances, société anonyme au capital de euros, dont le siège social est 50/56, rue de la Procession PARIS, immatriculée sous le n R.C.S. PARIS Ces contrats sont distribués par La Médicale de France.