UE REVETEMENT CUTANE (I Partie Fondamentale II Sémiologie Clinique et Paraclinique, Pharmacologie)

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1 UFR de Médecine L3 - Examen de janvier 2013 UE REVETEMENT CUTANE (I Partie Fondamentale II Sémiologie Clinique et Paraclinique, Pharmacologie) I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE Dr RECEVEUR / Pr COPIN QCM 1- Quelle est ou quelles sont les bonnes réponses : A- Les tonofilaments de cytokératine sont reliés à la membrane basale par des desmosomes. B- Les molécules de kératine sont associées en paires. C- L épiderme est un épithélium malpighien kératinisé. D- Dans l épiderme, les vaisseaux sont nombreux. E- L épiderme comporte 5 couches cellulaires. QCM 2- Quelle est ou quelles sont les bonnes réponses : A- Les cellules du corps muqueux de Malpighi ont de nombreux grains de kératohyaline. B- Les cellules de la couche cornée ont un noyau aplati. C- Le stratum lucidum comporte des cellules éosinophiles. D- Les cellules du stratum germinativum sont polyédriques. E- Les mélanocytes proviennent des crètes neurales. QCM 3- Quelle est ou quelles sont les bonnes réponses : A- L enzyme clé de la synthèse de la mélanine est la Tyrosinase. B- Les cellules de Langherans participent à la réponse immunitaire de la peau. C- Les granules de Birbeck sont présents dans les kératinocytes. D- Les glandes sébacées peuvent être présentes au niveau de la plante des pieds. E- La sécrétion des glandes sébacées est de type holocrine.

2 QCM 4- Quelle est ou quelles sont les bonnes réponses : A- Les glandes sudoripares s abouchent à la base des poils. B- Les glandes sudoripares sont de forme sacculaire. C- Médullaire, cortex et cuticule forment la tige du poil. D- Dans le derme, il y a du muscle lisse. E- L éponychium correspond au stratum cornéum de l ongle. QCM 5- Quelle est ou quelles sont les bonnes réponses : A- Le limbe corné de l ongle ne desquame pas. B- L hyponychium correspond à la tablette de l ongle. C- Les poils sont une invagination du derme. D- Le corpuscule de Pacini est sensible aux vibrations et à la pression. E- Dans le réseau vasculaire cutané, les artérioles peuvent être parallèles à la surface de la peau.

3 I. PARTIE FONTAMENTALE QROC 1 : UE REVETEMENT CUTANE Dr RECEVEUR / Pr COPIN Une patiente présente des mamelons surnuméraires bilatéraux dans la région axillaire et sur l abdomen. Quelle explication embryologique donnez-vous à cette présence surnuméraire et à cette localisation (en deux ou trois phrases courtes)?

4 I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE Dr THOMAS QCM 6- Parmi les bactéries suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s )qui appartient (appartiennent) à la flore résidente cutanée de l'adulte sain : A) Staphylococcus epidermidis B) Streptococcus pyogenes C) Propionibacterium acnes D) Corynebactéries E) Acinetobacter spp QCM 7- Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A) la flore bactérienne cutanée colonise toutes les régions du corps de la même manière B) la flore bactérienne cutanée varie selon les conditions chimiques et physiologiques C) la flore commensale cutanée normale a un rôle de barrière biologique D) l'action des antiseptiques est identique sur les flores résidente et transitoire E) les antiseptiques ont une action limitée sur la flore résidente, mais rapide et efficace sur la flore transitoire

5 I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE PR LOK /DR BRIGANT QROC 2- Donner les 6 fonctions de la barrière cutanée/épidermique : QCM 8- Concernant la barrière épidermique : A) Elle se renouvèle toutes les 3 semaines B) Le PH de la couche cornée est basique C) Le PH de la couche cornée est acide D) Les PAM (protéines antimicrobiennes) exercent une activité antimicrobienne sur certaines bactéries, champignons et virus E) L absorption per cutanée d une substance dépend uniquement de sa durée d application

6 I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE PR LOK /DR BRIGANT QCM-9- Concernant la fonction sudorale : A - Les glandes apocrines sont les plus nombreuses et se repartissent sur la quasi totalité de la peau B - Les glandes eccrines sont les plus nombreuses et se repartissent sur la quasi totalité de la peau C - En présence d une fièvre, la production de sueur permet d'humidifier la surface de la peau et facilite ainsi l'abaissement de la température corporelle D - A la surface de la peau, la sueur définitive est peu salée et de PH élevé (supérieur à 7) E - Le diagnostic de mucoviscidose, peut être effectué simplement par le «test de la sueur» qui montre des anomalies caractéristiques de la composition chimique de la sueur chez les sujets atteints QCM 10 Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A 80% du débit sanguin est dévolu à la thermorégulation B 80% du débit sanguin est dévolu à la nutrition de la peau C La vasoconstriction cutanée artériolaire est un des mécanismes de protection contre le froid D la vasodilation cutanée artériolaire est un des mécanismes de protection contre le froid E La vasoconstriction prolongée (ex en cas de froid extrême) peut être responsable de gelures. QCM 11 Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : Le vieillissement cutané extrinsèque : A est lié aux facteurs de l environnement dont les UV B atteint principalement les zones photoexposées C atteint principalement les zones photoprotégées D peut être accentué par le tabac E se manifeste principalement par une atrophie cutanée et peut être responsable du «purpura sénile de Bateman»

7 I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE : DR ARNAULT/DR GUBLER QCM 12 Les dommages de l ADN par les UV : A - Sont causés à 40% par les UVA et 60% par les UVB B - La signature ultraviolette est la liaison covalente de deux bases purique C - La liaison covalente de deux bases pyrimidiques peut être induite par les UVA et UVB D - Les photoproduits de la cytosine par les UVB sont convertis en uracile E - Les espèces réactives de l oxygène sont majoritairement créées par les UVB

8 I. PARTIE FONTAMENTALE UE REVETEMENT CUTANE : PR LASSOUED QCM 13 : Le Système Immunitaire Cutané intervient dans A- la défense de l organisme contre les agressions microbiennes via le revêtement cutané. B- la régulation de la réponse immunitaire globale de l organisme. C- les processus de cicatrisation. D- l immunité anti-tumorale. E- la production locale de vitamine D. QCM 14 : Les Cellules dendritiques matures de la peau A- ont un puissant pouvoir de phagocytose B- exercent généralement un effet tolérogène (induction de tolérance) C- expriment des niveaux élevés des molécules de classe II du complexe majeur d histocompatibilité. D- expriment le complexe CD3 E- expriment le récepteur CCR7

9 UE REVETEMENT CUTANE SEMIOLOGIE PR LOK QROC 3- Citez 6 lésions induites par le grattage QROC 4- Citez 4 causes de prurit isolé (sans lésion dermatologique visible)

10 UE REVETEMENT CUTANE SEMIOLOGIE PR LOK QROC 5 Citez les 2 étiologies principales des maux perforants plantaires dans le monde. QCM 15- Quelles dermatoses sont localisées principalement au visage? A Acné B Erythème noueux C Rosacée D Gale E Psoriasis QCM 16- Parmi les localisations citées, quelles sont celles évocatrices de la gale? A Espaces interdigitaux B Cuir chevelu C Face antérieure du poignet D Seins chez la femme E Face QCM 17- Une vésicule est : A - un soulèvement épidermique circonscrit, dû à une collection de liquide clair contenue dans une cavité néo-formée, de volume variable mais petit (1 à 3 mm diamètre) B - une collection de pus dans une cavité néoformée C - peut résulter d une dégénérescence et d une nécrose kératinocytaire (infections virales, herpès, zona, varicelle) D - peut résulter d un œdème intercellulaire du corps muqueux (la spongiose) qui dissocie les kératinocytes et forme ainsi une cavité (eczéma) ; cette cavité est parfois multiloculaire. E peut se rompre et laisser place à une petite érosion suintante.

11 UE REVETEMENT CUTANE SEMIOLOGIE PR LOK QCM 18- L apparition d une papule oedémateuse provoquée par la friction d une peau saine à l aide d une pointe mousse s appelle : A Signe de Darrier B Dermographisme C Signe de Nikolski dans le syndrome de Lyell D Signe de la tache de bougie E Aucune réponse des réponses ABCD n est bonne QCM 19 Parmi ces affirmations concernant les papules, lesquelles sont exactes : A - Elles guérissent sans laisser de cicatrices B - Touchent les couches profondes de la peau C - La syphilis secondaire peut se présenter sous forme de papules infiltrées et cuivrées D - Sont toujours et uniquement épidermique E - Sont des lésions palpables QCM 20 Une seule réponse est exacte parmi les propositions suivantes : A - Sur une zone de sclérose, la peau garde le pli au pincement B - Dans la sclérose, la peau est fine, transparente et laisse apparaître le réseau vasculaire sous jacent C - Sur les zones d atrophie cutanée, la pilosité a disparue D - L atrophie cutanée se caractérise par une induration de la peau, par condensation des éléments conjonctifs du derme E La vergeture correspond à une sclérose localisée

12 UE REVETEMENT CUTANE SEMIOLOGIE PR LOK QCM 21 Concernant les ulcérations et érosions cutanées, laquelle ou lesquelles de ces propositions sont exactes : A) L érosion est une perte de substance superficielle tandis que l ulcération est une perte de substance plus profonde B) On parle d ulcère pour toutes ulcérations chroniques sans tendance à la guérison spontanée après un mois d évolution C) Une érosion peut être le témoin d une lésion bulleuse pré existante D) L érosion guérie sans laisser de cicatrice E) L ulcération guérie sans laisser de cicatrice

13 UE REVETEMENT CUTANE : PR ROBBE QCM 22 Quels signes évoquent une brûlure du 3 e degré? A) érythème B) Phlyctènes C) Aspect blanc D) Aspect noir E) Présence de poils QCM 23 : Devant une brûlure par bombe lacrymogène : A) Rincer à l eau B) Rincer à l huile C) Appliquer un pansement sec D) Appliquer un pansement humide E) Appliquer un pansement gras

14 UE REVETEMENT CUTANE : DR CHABY QCM 24- La cicatrice hypertrophique est caractérisée par un ou plusieurs des signes suivants : A) Elle s observe surtout chez le sujet âgé B) On observe une synthèse anormalement élevée de fibroblastes et de collagène en histologie C) Ses bords s étendent en dehors de la zone traumatisée D) Elle régresse habituellement spontanément en quelques mois E) Non traitée, elle présente un risque de cancérisation QCM 25- La phase de réparation tissulaire de la cicatrisation comprend un ou plusieurs phénomènes suivants : A) La formation d un caillot. B) La synthèse de la matrice extracellulaire par les fibroblastes. C) Une migration des cellules endothéliales sous l influence du VEGF (vascular growth factor). D) Une migration des kératinocytes du centre vers la périphérie de la plaie. E) Une phase finale de contraction de la plaie sous l action des myofibroblastes.

15 UE REVETEMENT CUTANE : DR CHATELAIN QCM 26 Quels sont les signes cliniques évocateurs d un mélanome : A) Tumeur pigmentée asymétrique, avec des contours irréguliers B) Tumeur pigmentée de couleur hétérogène C) Tumeur pigmentée de taille supérieure à 1 cm D) Tumeur pigmentée modifiée récemment, ayant augmenté de taille E) Tumeur pigmentée modifiée récemment, ulcérée QCM 27 Le psoriasis : A )Est caractérisée histologiquement par une couche cornée épaisse, parakératosique B) Est caractérisée histologiquement par la présence de micro-abcès au sein de la couche cornée C) Est caractérisée histologiquement par une hyperplasie épidermique, avec un épiderme acanthosique et papillomateux D) Est caractérisée histologiquement par la présence de vésicules de spongiose E) Est caractérisée par la présence de filaments mycéliens à la coloration par le PAS

16 UE REVETEMENT CUTANE : DR DADBAN QCM 28 Quel produit cryogène est actuellement utilisé dans la cryothérapie en dermatologie? A) Azote liquide B) Neige carbonique C) Air liquide D) Oxygène liquide E) Toutes les réponses sont exactes

17 QCM 29 La Bétadine : UE REVETEMENT CUTANE : PR ANDREJAK A) est classée dans les antiseptiques majeurs B) peut être à l origine d une surcharge iodée C) est neurotoxique D) a un effet bactéricide à large spectre E) a un effet bactériostatique à spectre étroit QCM 30 Les dermocorticoïdes A) doivent être systématiquement appliqués plusieurs fois par jour B) peuvent être utilisés dans les dermatoses d origine virale C) ont des effets anti-prolifératifs D) ont des effets anti-inflammatoires E) sont particulièrement recommandées dans les dermatoses ulcérées