SHA Quand l environnement modifie le comportement O. Meunier, B. Kessler, S. Burger

Transcription

1 HA Quand l environnement modifie le comportement. Meunier, B. Kessler,. Burger Équipe pérationnelle d Hygiène H Haguenau

2 R 2/22

3 R 3/22

4 R 4/22

5 R 5/22

6 tratégie comportementale et HA? R 6/22

7 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / % bjectif personnalisé du H Haguenau (%) % % 89 % 98 % Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxx (%) 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de chirurgie xxxxxxxxxxx (%) R 7/22

8 27 unités uivi trimestriel des HA élection de 6 unités HA < % Pas d évolution notable depuis plusieurs années irage au sort de 3 unités «test» 3 unités «témoin» M E H E 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) 1 Evolution trimestrielle 1 de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / Evolution trimestrielle bjectif de la consommation personnalisé du des service HA / de bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) xxxxxxxxxx (%) Evolution trimestrielle de la consommation des HA / bjectif personnalisé du service de xxxxxxxxxx (%) 8/22

9 L EH communique nformation r. Meunier, F. alles,. Burger,. orth Hygiène des mains Avec 3 ml de olution hydro -alcoolique Quand? Juin 14 M E H E omment? entre Hospitalier de HAGEA L EH communique Juin 14 9/22

10 M E H E nités «test» nités «témoin» 1/22

11 Évolution de l HA trimestriel nité test nité témoin Première période 1 R E L A 11/22

12 Évolution de l HA trimestriel nité test nité témoin Première période euxième période R E L A 12/22

13 Évolution de l HA trimestriel nité test nité témoin Première période % + 32 % % + 7 % R E L A euxième période % % 13/22

14 Formations 14/22

15 Formations ommunication ommunication persuasive 15/22

16 Formations ommunication ommunication persuasive hangement d idée hangement de comportement 16/22

17 1 1 Evolution trimestrielle de la consommation des HA / 87 % bjectif personnalisé du H Haguenau (%) 99 % % Autoévaluation : procédure de pose et d'entretien des Autoévaluation voies veineuses : procédure périphériques de pose et d'entretien des voies veineuses périphériques EH - H Haguenau EH - H Haguenau ate du test : octobre 13 ate du toujours test : souvent 1 parfois jamais toujours souvent parfois jamais nité de soins : nformation Le soin est expliqué au patient nité de soins : nformation Le soin est 9 expliqué au 1 patient 93 7 Préparation du matériel Hygiène des mains avant de rassembler le matériel Préparation du matériel Hygiène des 88 mains avant 11 de rassembler 1 le matériel Le matériel est déposé sur un plateau propre ou une surface Le matériel 88 est déposé 11 sur un plateau 1 propre ou une surface préalablement nettoyée et désinfectée préalablement nettoyée et désinfectée Pose de la voie veineuse Pose de la voie veineuse Le choix de la veine à ponctionner respecte les contre- indications Le choix de 79 la veine à ponctionner 21 respecte les contre- indications 79 1 Préparation de la peau (*) Préparation 94 de la peau (*) L antisepsie de la zone à ponctionner est réalisée en respectant L antisepsie les 36 de la zone 27 à ponctionner 18 est réalisée 19 en respectant les temps selon la «méthode de l escargot» (*) 4 temps selon la «méthode de l escargot» (*) tilisation d un antiseptique en solution alcoolique (*) tilisation d un 89 antiseptique 3 en solution 3 alcoolique 5 (*) lequel : Biseptine ou chlorhexidine alcoolique lequel : Biseptine ou chlorhexidine alcoolique Hygiène des mains avant le geste (*) Hygiène des mains avant le geste (*) 97 3 Produits généralement utilisés (*) : Produits généralement utilisés (*) : Recapuchonnez VVP PHA avon doux avon antiseptique PHA avon doux avon antiseptique vous les aiguilles? Port de gant avant l insertion (*) Port de gant 47 avant l insertion 27 (*) Le collecteur à aiguilles est à disposition pour éliminer le mandrin Le (*) collecteur 76 à aiguilles est à disposition 3 pour éliminer 1 le mandrin (*) Le pansement transparent est posé Le pansement 99 transparent 1 est posé 99 1 Les rampes sont tenues à distance de toute source Les de rampes 66 sont tenues 31 à distance 2 de 1 toute source de contamination contamination açabilité de la date de pose dans le dossier soin (*) açabilité de 71 la date de pose dans le 6 dossier soin 3 (*) Manipulation de la ligne veineuse Hygiène des mains avant le geste (*) Manipulation de la ligne veineuse Hygiène des 86 mains avant 14 le geste (*) Produits généralement utilisés (*) : Produits généralement utilisés (*) : PHA avon doux avon antiseptique PHA avon doux avon antiseptique ésinfection des embouts et des robinets avec des compresses ésinfection 44 des embouts 26 et des 15 robinets avec 15 des compresses stériles imprégnées de chlorhexidine alcoolique (*) stériles imprégnées de chlorhexidine alcoolique (*) P.sdt La surveillance du cathéter est pluri quotidienne (*) La surveillance 78 du cathéter 19 est pluri 3 quotidienne (*) Les résultats sont notés dans le dossier soin (*) Les résultats 52 sont notés 24 dans le dossier 16 soin (*) bturation du site d injection par du matériel stérile (*) bturation 79 du site d injection 17 par du matériel 3 stérile 1 (*) (bouchon stérile ) à chaque fois (bouchon stérile ) à chaque fois Retrait du cathéter Retrait du cathéter L indication du maintien de la perfusion est rediscutée L indication 32 du maintien 51 de 16 la perfusion 1 est rediscutée quotidiennement quotidiennement Le site d insertion est surveillé au moins quotidiennement Le site d insertion 87 est surveillé 12 au moins 1 quotidiennement Retrait du cathéter au bout de 72 heures (maximum 96 heures) Retrait (*) du cathéter 34 au bout 46 de 72 heures 18 (maximum 3 96 heures) (*) raçabilité de la date d ablation du cathéter dans le dossier patient raçabilité 52 de la date d ablation 29 du cathéter 17 dans 2 le dossier patient AE 89 % 98 % HA A propos de la pose d un K veineux périphérique Pose de la voie veineuse 13 1 Le collecteur à aiguilles est à disposition pour éliminer le mandrin L antisepsie de la zone à ponctionner est réalisée en respectant les 4 temps selon la «méthode de l escargot» % 13 Port de gant avant l insertion 7 % 73 % 84 % Emmenez vous un collecteur pour piquant/tranchant à proximité du soin? Portez-vous des lunettes de protection ou un masque à visière lorsqu il y a un risque d aérosol ou de projection? % 28 % 44 % 46 % 76 % 69 % 36 % 43 % 47 % 46 % 75 % 85 % Etc 17/22

18 23 % 11 % 14 % % 13 1 Autoévaluation : procédure de pose et d'entretien des Autoévaluation voies veineuses : procédure périphériques de pose et d'entretien des voies veineuses périphériques EH - H Haguenau EH - H Haguenau ate du test : octobre 13 ate du toujours test : souvent 1 parfois jamais toujours souvent parfois jamais nité de soins : nformation Le soin est expliqué au patient nité de soins : nformation Le soin est 9 expliqué au 1 patient 93 7 Préparation du matériel Hygiène des mains avant de rassembler le matériel Préparation du matériel Hygiène des 88 mains avant 11 de rassembler 1 le matériel Le matériel est déposé sur un plateau propre ou une surface Le matériel 88 est déposé 11 sur un plateau 1 propre ou une surface préalablement nettoyée et désinfectée préalablement nettoyée et désinfectée Pose de la voie veineuse Pose de la voie veineuse Le choix de la veine à ponctionner respecte les contre- indications Le choix de 79 la veine à ponctionner 21 respecte les contre- indications 79 1 Préparation de la peau (*) Préparation 94 de la peau (*) L antisepsie de la zone à ponctionner est réalisée en respectant L antisepsie les 36 de la zone 27 à ponctionner 18 est réalisée 19 en respectant les temps selon la «méthode de l escargot» (*) 4 temps selon la «méthode de l escargot» (*) tilisation d un antiseptique en solution alcoolique (*) tilisation d un 89 antiseptique 3 en solution 3 alcoolique 5 (*) lequel : Biseptine ou chlorhexidine alcoolique Hygiène des mains avant le geste (*) lequel : Biseptine ou chlorhexidine alcoolique Hygiène des mains avant le geste (*) 97 3 Produits généralement utilisés (*) : Produits généralement utilisés (*) : PHA avon doux avon antiseptique PHA avon doux avon antiseptique Port de gant avant l insertion (*) Port de gant 47 avant l insertion 27 (*) Le collecteur à aiguilles est à disposition pour éliminer le mandrin Le (*) collecteur 76 à aiguilles est à disposition 3 pour éliminer 1 le mandrin (*) Le pansement transparent est posé Le pansement 99 transparent 1 est posé 99 1 % Les rampes sont tenues à distance de toute source Les de rampes 66 sont tenues 31 à distance 2 de 1 toute source de contamination contamination açabilité de la date de pose dans le dossier soin (*) açabilité de 71 la date de pose dans le 6 dossier soin 3 (*) Manipulation de la ligne veineuse Manipulation de la ligne veineuse Hygiène des mains avant le geste (*) Hygiène des 86 mains avant 14 le geste (*) Produits généralement utilisés (*) : - Produits généralement utilisés (*) : PHA avon doux avon antiseptique PHA avon doux avon antiseptique ésinfection des embouts et des robinets avec des compresses ésinfection 44 des embouts 26 et des 15 robinets avec 15 des compresses stériles imprégnées 29 % de chlorhexidine alcoolique (*) stériles imprégnées de chlorhexidine alcoolique (*) PRJE La surveillance du cathéter est pluri quotidienne (*) La surveillance 78 du cathéter 19 est pluri 3 quotidienne (*) Les résultats sont notés dans le dossier soin (*) Les résultats 52 sont notés 24 dans le dossier 16 soin (*) bturation du site d injection par du matériel stérile (*) bturation 79 du site d injection 17 par du matériel 3 stérile 1 (*) (bouchon stérile ) à chaque fois Retrait du cathéter (bouchon stérile ) à chaque fois Retrait du cathéter L indication du maintien de la perfusion est rediscutée L indication 32 du maintien 51 de 16 la perfusion 1 est rediscutée quotidiennement quotidiennement Le site d insertion est surveillé au moins quotidiennement Le site d insertion 87 est surveillé 12 au moins 1 quotidiennement Retrait du cathéter au bout de 72 heures (maximum 96 heures) Retrait (*) du cathéter 34 au bout 46 de 72 heures 18 (maximum 3 96 heures) (*) raçabilité de la date d ablation du cathéter dans le dossier patient raçabilité 52 de la date d ablation 29 du cathéter 17 dans 2 le dossier patient procédure + Audit + Evaluations EMARHE 18/22

19 Pouvoir coûts contraintes HYGEE hangement d idée hangement de comportement 19/22

20 coûts onvaincre contraintes HYGEE Mesurer Argumenter Montrer Evaluer éduire Expliquer Persuader Prouver hangement d idée hangement de comportement /22

21 Psychologie sociale tratégie comportementale Acte préparatoire Engagement préalable oumission librement consentie ommunication engageante Artifices! hangement de comportement 21/22

22