LES DANGERS MÉDICAUX DU DOPAGE» LISTE DES INTERDICTIONS 2007 «

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1 L utilisation de tout médicament devrait être limitée à des indications médicalement justifiées LES DANGERS MÉDICAUX DU DOPAGE La liste des substances dopantes et méthodes de dopage interdites est publiée par l Agence Mondiale Anti-dopage, et adoptée par les fédérations sportives internationales» LISTE DES INTERDICTIONS 2007 «SUBSTANCES & MÉTHODES INTERDITES EN PERMANENCE (EN & HORS COMPÉTITION : CLASSES S1 à S5 & M1 à M3) SUBSTANCES INTERDITES ( 5 classes : S1 à S5 ) υ CLASSE S1 : AGENTS ANABOLISANTS Ils augmentent la masse musculaire mais aussi l agressivité. La testostérone et ses dérivés synthétiques sont les représentants majeurs de cette classe. 1 - STÉROÏDES ANABOLISANTS ANDROGÈNES ( SAA ) υ SAA EXOGÈNES Nandrolone, Stanozolol, Dihydrotestostérone... υ SAA ENDOGÈNES Androstènediol, Testostérone, Déhydroépiandrostérone ( DHEA )... 3 contraception ( Norstéroïdes ) 3 insuffisance testiculaire 3 dénutritions sévères 2 - AUTRES AGENTS ANABOLISANTS Clenbutérol, Salbutamol (par injection), Terbutaline (par injection). 3 augmentation de la masse, de la force et de la puissance musculaire 3 augmentation de la consommation d oxygène (VO2 Max) 3 stimulation de l agressivité 3 augmentation de la capacité d entraînement 3 recul du seuil de la fatigue Enfant 3 puberté précoce 3 soudure prématurée des cartilages de conjugaison 3 entraînant l arrêt de la croissance Femme 3 virilisation définitive avec modification de la voix, pilosité excessive, perte de cheveux, acné, troubles des règles Homme 3 atrophie testiculaire, impuissance, stérilité, croissance anormale des seins 3 troubles de la libido 3 troubles psychiques: agressivité, accès de colère, rage incontrôlée 3 cancer du foie, de la prostate, hépatite ( stéroïd rage ) 3 anomalies lipidiques 3 ruptures tendineuses (fragilisation) 3 infarctus du myocarde 3 dans le cas où le laboratoire rend un rapport d analyse T/E > 4 pour 1 dans l urine, on doit obligatoirement pratiquer des investigations complémentaires ( comparaison avec les profils stéroïdiens de référence notamment ). 3 le refus du sportif de collaborer implique la positivité de l échantillon.

2 υ CLASSE S2 : HORMONES & SUBSTANCES APPARENTÉES Véritables messagers physiologiques, elle possèdent un système d autorégulation à l intérieur de l organisme, afin de respecter l équilibre hormonal. Les facteurs de libération de ces hormones appartiennent également à cette classe et sont donc interdits Cette classe contient certaines substances qui sont interdites uniquement chez les hommes (*) Gonadotrophines chorioniques (*) (hcg, LH), Gonadotrophines hypophysaires et synthétiques, Corticotrophines (ACTH), Hormone de croissance (hgh), Facteur de croissance analogue à l Insuline (IGF-1), Érythropoïétine (EPO), Insuline cas de l ÉRYTHROPOÏÉTINE: 3 traitement des anémies 3 augmentation du transport de l oxygène 3 augmentation de la consommation d oxygène (VO2 Max) Effets secondaires à court terme : 3 accidents cérébraux 3 infarctus du myocarde 3 embolies pulmonaires 3 mort subite à long terme : 3 hypertension artérielle 3 cancer de la moelle osseuse 3 maladies auto-immunes 2 - cas de l HORMONE DE CROISSANCE: 3 traitement des nanismes 3 facteur local de croissance 3 augmentation de la masse musculaire 3 potentialisation de l effet des anabolisants 3 déformation des os 3 insuffisance cardiaque sévère 3 diabète 3 cancers 3 maladie de Creutzfeld-Jacob ( origine douteuse? ) 3 troubles thyroïdiens υ CLASSE S3 : BÉTA 2 AGONISTES 3 traitement de l asthme 3 stimulant à faible dose 3 facilitant la ventilation ( dose d usage thérapeutique ) 3 effet anabolisants à fortes doses ( donc administration par voie systémique ) 3 les éta 2 agonistes utilisés par inhalation nécessitent une AUTa demandée au moins vingt et un jours avant la première compétition de l athlète. 3 seuls peuvent bénéficier de cette AUTa les quatre suivants: salbutamol, salmétérol, terbutaline et formotérol. 3 le Salbutamol à concentration > 1000 ng/ml est interdit même avec une AUT ( considéré comme anabolisant ). υ CLASSE S4 : AGENTS AYANT UNE ACTION ANTI-ŒSTROGÈNE Ayant une activité anti-hormonale, ces agents sont recherchés depuis 2005 chez les hommes et les femmes Inhibiteurs de l aromatase, Clomifène, Cyclofénil, Tamoxifène

3 υ CLASSE S5 : DIURÉTIQUES & AUTRES AGENTS MASQUANTS Ils ont la capacité d entraver l excrétion de substances interdites ou de dissimuler leur présence dans les urines ou autres prélèvements utilisés pour les contrôles anti-dopage Diurétiques, Épitestostérone, Probénécide, succédanés de plasma ( tels que l hydroxy-méthylamidon ) cas des DIURÉTIQUES Furosémide, Spironolactone cas de l ÉPITESTOSTÉRONE 3 hypertension artérielle 3 œdèmes 3 perte rapide de poids 3 élimination de produits interdits 3 hypotension aiguë par déshydratation sévère 3 troubles électrolytiques graves avec anomalies du potassium 3 troubles du rythme cardiaque 3 troubles musculaires (faiblesse, crampes) 3 vertiges, troubles de l audition 3 troubles digestifs (nausées) 3 impuissance 3 une AUT sera invalide si l échantillon d urine du sportif contient un diurétique détecté en association avec des substances interdites à leurs niveaux seuils ou même en dessous de leurs niveaux seuils. 3 normalisation mathématique d un rapport T/E augmenté par la prise de testostérone. MÉTHODES INTERDITES ( 3 classes : M1 à M3 ) υ CLASSE M1 : AMÉLIORATION DU TRANSFERT D OXYGÈNE 1 - LE DOPAGE SANGUIN Administration de sang autologue, homologue ou hétérologue ou de produits à base de globules rouges de toute origine, autrement qu à des fins thérapeutiques légitimes 2 - AMÉLIORATION ARTIFICIELLE de la CONSOMMATION, du TRANSPORT ou de la LIBÉRATION DE L OXYGÈNE érythropoïétines, produits à base d hémoglobine modifiée ( incluant les substituts de sang à base d hémoglobine ) produits à base d hémoglobines réticulées, produits chimiques perfluorés ( PFC ), l éfaproxiral ( RSR 13 ) 3 augmentation du nombre des globules rouges sanguins 3 augmentation de la consommation d oxygène (VO2 Max) 3 risques de la transfusion (septicémie ou hyperthermie) 3 hyperviscosité du sang avec risque de thrombose

4 υ CLASSE M2 : MANIPULATION CHIMIQUE ET PHYSIQUE Emploi de substances et de méthodes, incluant les agents masquants, qui altèrent, visent à altérer ou sont susceptibles d altérer l intégrité et la validité des échantillons recueillis lors des contrôles anti dopage. Cathétérisation, substitution ou altération des échantillons, Inhibition de l excrétion rénale (Probénécide), Modification des mesures de testostérone et d épitestostérone (Épitestostérone, )... Effets recherchés (produits masquants) : 3 ralentir l élimination de certains médicaments en les maintenant plus longtemps dans l organisme, d où deux effets: 3 ils prolongent l action de ces médicaments 3 ils retardent leur apparition dans les urines permettant de tenter d échapper aux contrôles. υ CLASSE M3 : DOPAGE GÉNÉTIQUE C est l utilisation non thérapeutique de cellules, gènes, éléments génétiques ou de la modulation de l expression génique ayant la capacité d améliorer la performance sportive. Classe créée compte tenu des progrès technico - scientifiques réalisés dans le domaine de la thérapie génique. SUBSTANCES INTERDITES EN COMPÉTITION (CLASSES S1 à S5 & M1 à M3 déjà vues, plus 4 CLASSES S6 à S9) υ CLASSE S6 : STIMULANTS Agissent sur le système nerveux central et favorisent l état de vigilance Amphétamines, Cocaïne, Éphédrine et Méthyléphédrine ( > 10 icrogrammes / ml ), Modafinil. 3 Amphétamines : ne sont plus utilisées ( anciennement : antidépresseurs coupe-faim ) 3 Cocaïne : anesthésique 3 Éphédrine : vaso- constricteur nasal 3 Modafinil : traitement de la narcolepsie ( maladie de Gelineau ) 3 accroissement de la concentration et de l attention 3 stimulation de l éveil 3 réduction de la sensation de fatigue 3 stimulation cardio-respiratoire 3 augmentation de l agressivité (combativité) 3 troubles du système cardio vasculaire ( palpitations, douleurs, hyper ou hypotension ) 3 troubles du système digestif ( nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée ou constipation, amaigrissement ) 3 troubles du système neurologique ( agitation, irritabilité, agressivité, tremblements ) 3 troubles psychiatriques ( anxiété, perturbations profondes du comportement ), épuisement 3 anorexie, insomnie 3 accoutumance, dépendance (Cf toxicomanie) 3 multiplication des blessures (suppression du signal d alarme ) 3 récupération retardée 3 infraction à la législation sur les stupéfiants 3 substances interdites uniquement en compétition, et par conséquent non recherchés à l entraînement. Programme de surveillance : 3 En Compétition : Bupropion, caféine, phényléphrine, phénylpropano - lamine, pipradol, pseudoéphédrine, synéphrine y figurent en 2007 et ne sont donc pas interdits.

5 υ CLASSE S7 : NARCOTIQUES Effacent les signaux d alerte périphériques comme la douleur et possèdent une action neurologique centrale ( morphine et dérivés par exemple ) Morphine, Méthadone, Héroïne... Programme de surveillance : 3 lutte contre la douleur 3 analgésiques majeurs (abolition de la sensation de douleur musculaire dont l intensité inhibe la performance sportive) 3 levée des inhibitions 3 augmentation de l agressivité, excitation, euphorie 3 dépassement des capacités sportives avec conséquences sur l intégrité physique 3 risque de dépression respiratoire 3 accoutumance, dépendance (Cf toxicomanie) 3 diminution de la concentration et de la capacité de coordination 3 troubles digestifs 3 infraction à la législation sur les stupéfiants 3 non sanctionnés à l entraînement 3 En Compétition : ratio morphine / codéine υ CLASSE S8 : CANNABINOÏDES Haschisch, Marijuana... 3 aucune en France actuellement 3 désinhibition 3 euphorisant 3 antalgique 3 infraction à la législation sur les stupéfiants 3 ne sont pas recherchés à l entraînement 3 cut-off à l analyse pour prononcer la positivité υ CLASSE S9 : GLUCOCORTICOÏDES Naturels ( cortisol ) ou de synthèse, ils diminuent la douleur et l inflammation et sont euphorisants. Hydrocortisone, Bétaméthasone, Prednisolone... 3 traitement des maladies inflammatoires sévères 3 recul du seuil de perception de la fatigue pendant l effort 3 propriétés euphorisantes et excitantes 3 anti-inflammatoire soulageant la douleur 3 stimulant sur le psychisme 3 fragilité des tendons et des muscles 3 fonte musculaire 3 ostéoporose, fractures pathologiques 3 troubles cardio-vasculaires et du rythme cardiaque 3 troubles oculaires, glaucome, cataracte 3 accidents métaboliques avec rétention d eau et de sel, perte de potassium, diabète, lipolyse 3 accidents digestifs 3 ulcères 3 infections sévères 3 modifications du psychisme 3 tous interdits En Compétition, donc l administration par voie :

6 orale, rectale, intraveineuse, intramusculaire nécessite une AUT 3 une AUTa est nécessaire pour les voies d utilisation suivantes En Comp : injections intra-articulaire, péri articulaire, péri tendineuse, péridurale, intradermique ou par inhalation 3 sont autorisées ( sans AUT ) les préparations topiques utilisées pour traiter les affections: dermatologiques, auriculaires, nasales, ophtalmologiques, buccales, gingivales, péri anales SUBSTANCES INTERDITES DANS CERTAINS SPORTS ( 2 classes : P1 & P2 ) υ CLASSE P1 : ALCOOL Détection par éthylométrie. et/ou analyse sanguine. 3 désinfection locale 3 désinhibition 3 euphorisant L alcool est interdit, en compétition uniquement, dans les disciplines énumérées et au dessus du seuil indiqué qui est une valeurs hématologique : 3 Aéronautique ( FAI ) 0,20 g/l 3 Automobile ( FIA ) 0,10 g/ 3 Boules (CMBS / IPC boules ) 0,10 g/l 3 Karaté ( WKF ) 0,10 g/l 3 Motocyclisme ( FIM ) 0,10 g/l 3 Motonautisme ( UIM ) 0,30 g/l 3 Pentathlon Moderne ( UIPM ) 0,10 g/l ( pour les épreuves incluant du tir ) 3 Tir à l Arc ( FITA / IPC ) 0,10 g/l υ CLASSE P2 : BÉTA-BLOQUANTS Ils diminuent la fréquence cardiaque et le stress. Aténolol, Métoprolol, Propanolol... 3 troubles du rythme cardiaque 3 hypertension artérielle 3 angine de poitrine 3 limitation de la tachycardie à l effort 3 atténuation des manifestations neurovégétatives du stress 3 amélioration de la coordination psycho-motrice 3 diminution des tremblements 3 limitation de la performance musculaire en empêchant l adaptation nécessaire du cœur à l exercice musculaire 3 chute tensionnelle grave 3 troubles cardiaques avec risque de décès 3 dépression respiratoire, crises d asthme 3 nausées, troubles digestifs 3 insomnies, fatigue, céphalées, vertiges 3 impuissance 3 coma hypoglycémique, gravissime chez le diabétique insulinodépendant

7 Les Bêta bloquants sont interdits en compétition uniquement, dans les disciplines énumérées : 3 Aéronautique ( FAI ) 3 Automobile ( FIA ) 3 Billard ( WCSB ) 3 Bobsleigh ( FIBT ) 3 Boules (CMSB / IPC boules ) 3 Bridge ( FMB ) 3 Curling ( WCF ) 3 Gymnastique ( FIG ) 3 Lutte ( FILA ) 3 Motocyclisme ( FIM ) 3 Pentathlon Moderne ( UIPM ) pour les épreuves comprenant du tir 3 Quilles ( FIQ ) 3 Ski ( FIS ) pour saut à ski et freestyle saut / halfpipe et snowboard 3 Voile ( ISAF ) uniquement pour les barreurs en match racing halfpipe / big air interdits en et hors compétition ( en tout temps ) pour : 3 Tir ( ISSF / IPC ) 3 Tir à l Arc ( FITA / IPC ) SUBSTANCES SPÉCIFIQUES Liste exhaustive * υ Tous les béta 2 agonistes par inhalation, excepté : 3 le salbutamol à une concentration supérieure à 1000 nanogramme / millilitre 3 le clembutérol υ Le Probénécide υ Les stimulants suivants : 3 Cathine, cropropamide, crotétamide, éphédrine, étamivan, famprofazone, heptaminol, isométheptène, levméthamphétamine, méclofénoxate, p-méthylamphétamine, méthyléphédrine, nicéthamide, norfénéfrine, octopamine, ortétamine, oxilofrine, phenprométhamine, propylhexédrine, sélégiline, sibutramine,tuaminoheptane, 3 et tout autre stimulant non expressément mentionné en S6 pour lequel le sportif DÉMONTRE qu il satisfait aux conditions qui y sont décrites. υ Cannabinoïdes υ Tous les Glucocorticoïdes υ Alcool υ Tous les bêta-bloquants * : la liste des interdictions peut identifier des substances spécifiques, qui, soit sont particulièrement susceptibles d entraîner une violation non intentionnelle des règlements antidopage compte tenu de leur présence fréquente dans des médicaments, soit sont moins susceptibles d être utilisées avec succès comme agents dopants Une violation des règles antidopage portant sur ces substances PEUT se traduire par une sanction réduite si le sportif peut établir qu il n a pas utilisé une telle substance dans l intention d améliorer sa performance sportive Docteur Hélène OTTOZ ( liste 2007 ) à jour 27/10/2006