Points saillants sur certains indicateurs de relatifs à l accouchement au Canada

Transcription

1 Le 21 juin 2012 Points saillants sur certains indicateurs de relatifs à l accouchement au Canada Contexte Le présent document résume les principales données sur certains indicateurs de relatifs à l accouchement au Canada, qui sont maintenant accessibles dans la section Statistiques éclair du site Web de l ICIS. Les indicateurs fournis portent sur la période à partir de et sont présentés par province ou territoire et par région sanitaire. Les données de la section Statistiques éclair ont été tirées de la Base de données sur la morbidité hospitalière (BDMH) de Les clients externes peuvent accéder aux données de de la BDMH depuis mars Points saillants Nouveau-nés et faible poids à la naissance En , plus de enfants sont nés dans les hôpitaux canadiens. Bien que le nombre de naissances par année ait baissé de manière constante de à (une chute de 13,1 %, ou d environ nouveau-nés, a été observée pendant cette période figure 1), il a augmenté pendant les neuf années suivantes, à tel point qu en , il avait retrouvé le niveau de Les naissances ont toutefois diminué en (une baisse de 1,5 % ou d environ nouveau-nés) par rapport à Au cours de cette période d une année, Page 1

2 l ensemble des provinces et territoires, à l exception du Yukon, ont enregistré une baisse dans les naissances à l hôpital. En , 6,1 % des nouveau-nés nés dans un hôpital canadien avaient un faible poids à la naissance (entre 500 et grammes); ce pourcentage était le même en (figure 2). À l échelle provinciale, les taux de faible poids à la naissance allaient de 5,4 % à l Île-du-Prince-Édouard, au Manitoba et en Saskatchewan à 6,6 % en Ontario et 6,7 % en Alberta (tableau 1). Les taux du Manitoba, de la Saskatchewan, de la Colombie-Britannique et du Québec étaient statistiquement inférieurs à la moyenne nationale, tandis que ceux de l Ontario et de l Alberta étaient statistiquement supérieurs. Parmi les provinces, le taux de faible poids à la naissance est demeuré relativement stable de à , alors que Terre-Neuve-et-Labrador affichait la hausse la plus marquée (de 4,9 % en à 6,1 % en ), suivi de l Île-du-Prince-Édouard (de 5,1 % à 5,4 %) et du Nouveau-Brunswick (de 5,3 % à 5,6 %). Taux de naissances prématurées Le taux de naissances prématurées à l hôpital représente la proportion d enfants nés dans un hôpital canadien avant la 37 e semaine complète de gestation. En , le taux de naissances prématurées dans les hôpitaux canadiens était de 7,9 %. Le taux est demeuré relativement stable depuis (8,1 % tableau 1). Comme l illustre le tableau 1, les taux provinciaux de naissances prématurées les plus élevés ont été observés en Alberta (8,6 %) et en Ontario (8,1 %). Ces taux étaient statistiquement supérieurs à la moyenne canadienne. Les taux les plus bas ont été relevés en Nouvelle-Écosse (7,3 %), au Québec (7,3 %) et en Saskatchewan (7,4 %). Toutefois, seul le taux du Québec était statistiquement plus bas que le taux national. Parmi les provinces, le taux de naissances prématurées est demeuré relativement stable de à Taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel Le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel à l hôpital représente la proportion d accouchements d un seul enfant dont le poids était inférieur au 10 e percentile pour leur âge gestationnel et leur sexe dans un hôpital canadien. Autrement dit, les bébés classés comme petits pour l âge gestationnel sont plus petits que 90 % des bébés d une population de référence du même âge gestationnel et du même sexe. Le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel dans les hôpitaux canadiens était de 8,7 % en parmi les naissances uniques, ce qui représente une hausse considérable par rapport au 8,3 % de (figure 2). Comme pour les taux de faible poids à la naissance et de naissances prématurées, l Ontario et l Alberta ont présenté les taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel les plus élevés parmi les provinces (9,3 % et 9,0 %, respectivement tableau 1); seul le taux de l Ontario était statistiquement supérieur à la moyenne canadienne. L Île-du-Prince-Édouard (6,3 %) et la Saskatchewan (7,3 %) affichaient les taux provinciaux les plus bas, qui étaient également statistiquement inférieurs à la moyenne nationale. Le Manitoba et la Colombie-Britannique (7,6 % et 7,8 %, respectivement) présentaient aussi des taux beaucoup plus bas que le taux national. Parmi les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador, le Québec et l Ontario ont présenté des hausses Page 2

3 significatives de à (de 5,9 % à 8,6 %; de 7,8 % à 8,5 % et de 8,9 % à 9,3 %, respectivement). Accouchements assistés En , le taux global d accouchements assistés, le taux d accouchements assistés par ventouse obstétricale et le taux d accouchements assistés par forceps au Canada étaient de 13,5 %, de 9,6 % et de 3,2 %, respectivement. Comme en , l Alberta affichait le taux global d accouchements assistés le plus élevé (16,8 %) parmi les provinces en , suivie de la Saskatchewan (15,8 %). Le Manitoba et l Îledu-Prince-Édouard présentaient les taux globaux d accouchements assistés les plus faibles (9,1 % et 5,3 %, respectivement). Les taux d accouchements assistés par ventouse obstétricale sont demeurés relativement stables de à , une période où l on observe cependant une chute importante des taux d accouchements assistés par forceps en Ontario (de 3,8 % en à 3,1 % en ), en Saskatchewan (de 2,6 % à 2,0 %), en Colombie-Britannique (de 4,6 % à 4,0 %) et au Canada en général (de 3,5 % à 3,2 %) (figure 3). Par contre, parmi les provinces, l Alberta était la seule à afficher une hausse nette des accouchements assistés par forceps (de 3,8 % en à 4,2 % en ). Indicateurs relatifs à l anesthésie épidurale En , le taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux et l ensemble des accouchements a continué de varier considérablement d une province à l autre. Environ les deux tiers des accouchements vaginaux au Québec (70,0 %) et en Ontario (61,5 %) ont eu lieu sous anesthésie épidurale. Ces taux sont presque deux fois plus élevés que ceux du Manitoba (37,5 %) et de la Colombie-Britannique (32,5 %). De à , le taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux a augmenté de façon significative au Canada, soit de 53,2 % à 56,7 %. Au cours de cette période, des hausses importantes ont été observées à l Île-du-Prince-Édouard, en Nouvelle-Écosse, au Québec, en Ontario, en Alberta et en Colombie-Britannique. En revanche, le Manitoba a été la seule province à enregistrer une diminution du taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux (de 38,3 % à 37,5 %) pendant cette même période (figure 4). Parmi les provinces et territoires, la Colombie-Britannique a continué d afficher le taux d anesthésie épidurale le plus bas parmi les accouchements vaginaux; cependant, elle a connu l augmentation la plus élevée depuis (de 30,3 % à 32,5 %). Pour les taux d anesthésie épidurale parmi l ensemble des accouchements, Terre-Neuve-et-Labrador a enregistré la hausse la plus élevée depuis (de 38,3 % à 45,1 %), suivi de la Colombie-Britannique (de 29,1 % à 31,3 %). Césariennes primaires et répétées Le taux de césariennes primaires est défini comme la proportion de femmes ayant subi une césarienne pour la première fois. En , le taux de césariennes primaires au Canada était de Page 3

4 18,1 %. Parmi les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador et la Colombie-Britannique ont continué de présenter les taux de césariennes primaires les plus élevés (23,5 % et 22,9 %, respectivement), tandis que la Saskatchewan et le Manitoba affichaient les taux les plus bas (14,7 % et 14,4 %, respectivement). Comme le montre la figure 5, les Canadiennes de 35 ans et plus présentaient un taux de césariennes primaires significativement plus élevé que les Canadiennes de moins de 35 ans (23,1 % contre 17,1 %). Parmi les provinces, les taux de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus variaient de 30,3 % à Terre-Neuve-et-Labrador et 28,3 % en Colombie-Britannique à 20,4 % en Saskatchewan et 18,9 % au Québec. Le taux canadien de césariennes répétées, soit la proportion de femmes ayant subi une césarienne, mais pas pour la première fois, était de 82,3 % en Parmi les provinces, l Île-du-Prince-Édouard (92,9 %) et Terre-Neuve-et-Labrador (92,6 %) présentaient les taux de césariennes répétées les plus élevés, tandis que la Saskatchewan et le Manitoba présentaient au contraire les taux les plus bas, soit 73,5 % et 71,1 %, respectivement (figure 6). Ces chiffres sont restés relativement stables de à Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez le site Web de l ICIS ( mber=2&resultcount=10&filtertypeby=2&filtertopicby=undefined&autorefresh=1), puis sélectionnez les statistiques «BDCP et BDMH Indicateurs d accouchement selon le lieu de résidence» ou «BDCP et BDMH Nouveau-nés nés à l hôpital». Les données sur les taux globaux de césariennes pour seront publiées dans le rapport Indicateurs de santé Page 4

5 Tableau 1 Taux de faible poids à la naissance, de naissances prématurées et de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel au Canada, Province ou territoire Taux de faible poids à la naissance (de 500 à grammes) Taux de naissances prématurées (moins de 37 semaines) Taux de nouveau nés petits pour l âge gestationnel Taux (IC de 95 %) Taux (IC de 95%) Taux (IC de 95 %) Terre-Neuve-et-Labrador 6,1 (5,4 6,7) 7,9 (7,1 8,6) 8,6 (7,8 9,5) Île-du-Prince-Édouard 5,4 (4,2 6,6) 8,1 (6,6 9,5) 6,3 (5,0 7,6) Nouvelle-Écosse 5,8 (5,3 6,3) 7,3 (6,7 7,8) 8,2 (7,6 8,8) Nouveau-Brunswick 5,6 (5,1 6,1) 7,5 (6,9 8,1) 8,0 (7,3 8,6) Québec 5,7 (5,5 5,8) 7,3 (7,1 7,5) 8,5 (8,3 8,7) Ontario 6,6 (6,4 6,7) 8,1 (8,0 8,2) 9,3 (9,1 9,4) Manitoba 5,4 (5,0 5,7) 7,8 (7,4 8,2) 7,6 (7,2 8,0) Saskatchewan 5,4 (5,0 5,8) 7,4 (6,9 7,8) 7,3 (6,9 7,7) Alberta 6,7 (6,5 6,9) 8,6 (8,4 8,9) 9,0 (8,7 9,2) Colombie-Britannique 5,6 (5,4 5,9) 7,6 (7,4 7,9) 7,8 (7,5 8,0) Yukon 6,4 (3,9 8,9) 9,6 (6,6 12,6) 5,0 (2,7 7,2) Territoires du Nord-Ouest 3,5 (2,1 4,8) 5,2 (3,5 6,8) 6,5 (4,6 8,4) Nunavut 6,7 (4,9 8,4) 10,7 (8,5 12,9) 6,3 (4,6 8,0) Canada 6,1 (6,0 6,2) 7,9 (7,8 7,9) 8,7 (8,6 8,7) Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). IC de 95 % : intervalle de confiance de 95 % Notez que des écarts importants ont été définis par la deuxième décimale (qui n est pas indiquée). Problème de dénombrement : Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en Source Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé. Page 5

6 Figure 1 Nombre total de sorties de nouveau-nés des établissements de soins de courte durée au Canada, de à Explication Même si les variations dans le nombre de naissances dépendent de nombreux facteurs, les deux facteurs clés sont le taux de fécondité et le nombre de femmes en âge de procréer (de 20 à 39 ans). 1. De 1995 à 2001 : La chute du nombre de nouveau-nés est largement attribuable à une baisse de 8,4 % du taux de fécondité et à une baisse de 4,0 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 2. De 2001 à 2006 : Le nombre de nouveau-nés était relativement stable en raison largement d une hausse de 5,2 % du taux de fécondité et d une baisse de 1,5 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 3. De 2006 à 2009 : La hausse du nombre de nouveau-nés est largement attribuable à une hausse de 3,7 % du taux de fécondité et une hausse de 5,1 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 4. La baisse légère du volume de nouveau-nés en fera l objet d un suivi au cours des prochains exercices. Les sorties de nouveau-nés des établissements de soins de courte durée au Canada sont susceptibles d inclure des non-résidents du Canada. Problèmes de dénombrement : En , le Nunavut n a pas soumis de données sur les sorties à l ICIS. Par conséquent, les statistiques canadiennes pour ne tiennent pas compte du Nunavut et ne peuvent pas faire l objet de comparaisons avec les statistiques des autres exercices. Un hôpital du Nouveau-Brunswick a omis de soumettre quatre périodes de données à l ICIS en Un hôpital du Québec a omis de soumettre deux périodes de données à l ICIS en Deux hôpitaux de l Alberta ont omis de soumettre deux périodes de données à l ICIS en et un troisième a omis de soumettre trois périodes de données. De plus, un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en et deux périodes de données en Deux petits établissements de soins de courte durée en Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en et en Sources Base de données sur les congés des patients et Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 6

7 Nombre total de sorties de nouveau-nés des établissements de soins de courte durée au Canada,996 à 20 Figure 2 Taux de faible poids à la naissance*, de naissances prématurées et de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel au Canada, de à ,0 8,5 8,3 8,3 8,1 8,5 8,7 8,0 7,5 7,0 8,1 7,9 8,0 8,0 7,9 6,5 6,0 6,0 5,9 5,9 6,1 6,1 5,5 5, Taux de nouveau - nés petits pour l'âge gestationnel Taux de naissances prématurées (< 37 semaines) Taux de faible poids à la naissance ( grammes) a * Les taux de faible poids à la naissance présentés dans cette figure tiennent compte uniquement des nouveau-nés dont le poids est de 500 à grammes. Les données sur le taux de nouveau-nés petits pour le poids gestationnel et le taux de naissances prématurées en ont été initialement publiées dans le rapport de 2009 de l ICIS, Nés trop vite et trop petits : étude sur les bébés de faible poids au Canada. Les données représentent la province de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Problèmes de dénombrement : Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en et deux périodes de données en Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en et Sources Base de données sur les congés des patients et Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 7

8 Figure 3 Taux d accouchements assistés par forceps au Canada, et Taux (pourcentage) T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. 4,3 1,7 4,8 3,9 2,7 3,8 2,6 2,6 3,8 4,6 3,7 1,0 4,5 3,4 2,7 3,1 2,1 2,0 4,2 4,0 Les taux des territoires ont été supprimés pour des raisons de respect de la vie privée. Les données représentent la province de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente la moyenne canadienne pour ; la ligne noire représente la moyenne canadienne pour Problèmes de dénombrement : Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en Sources Base de données sur les congés des patients et Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 8

9 Figure 4 Taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux au Canada, et Taux (pourcentage) T.-N.- T.N.- Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. Yn Nun. L.* O ,2 48,4 47,8 68,2 57,3 38,3 49,4 47,2 28,2 37,5 12,7 8, ,2 39,5 52,6 50,4 70,0 61,5 37,5 51,2 52,1 32,5 35,4 16,4 7,3 * Le taux de Terre-Neuve-et-Labrador pour a été supprimé en raison de la sous-déclaration des données sur l utilisation de l anesthésie épidurale. Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente la moyenne canadienne pour ; la ligne noire représente la moyenne canadienne pour Problèmes de dénombrement : Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en Sources Base de données sur les congés des patients et Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 9

10 Figure 5 Taux de césariennes primaires au Canada selon le groupe d âge, Taux de césarienes primaires (pourcentage) T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. Yn T.N.-O. Nun. Taux de césariennes primaires (moins de 35 ans) Taux de césariennes primaires (35 ans et plus) Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de moins de 35 ans; la ligne noire représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus. Problème de dénombrement : Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en Source Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé. Page 10

11 Figure 6 Taux de césariennes répétées au Canada, Taux de césariennes répétées (pourcentage) T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-É. N.-B. Qc Ont. Man. Sask. Alb. C.-B. Yn T.N.-O. Nun. Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente le taux canadien de césariennes répétées pour tous les âges. Problème de dénombrement : Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en Source Base de données sur la morbidité hospitalière, Institut canadien d information sur la santé. Page 11