Mme GUERFALI Myriam Pharmacienne spécialiste principale Service pharmacie. Hôpital La Rabta. Tunis

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1 Journée DPM 04 Novembre 2011 Usage rationnel du médicament Mme GUERFALI Myriam Pharmacienne spécialiste principale Service pharmacie. Hôpital La Rabta. Tunis

2 La nomenclature hospitalière Liste, par classes pharmacologiques, des médicaments (DCI) à utiliser dans les établissements sanitaires. Couverture des soins primaires La nomenclature Couverture des soins de santé hospitalière répond spécialisés aux critères: Couverture des soins dans les institutions spécialisés Médicaments classés en trois catégories: Médicaments accessibles à toutes les structures sanitaires (D) Médicaments à prescription initiale hospitalière, renouvellement dans les dispensaires. Médicaments à prescription hospitalière, hors nomenclature dispensaires (BS).

3 11/11/2011 QUI sont les décideurs? Les acteurs de la décision Représentants de la DPM Médecins et pharmaciens de toutes les commissions spécialisées, Représentants des conseils ordinaux Représentants des organismes de santé (CNPV, LNCM,CNAM, DPM). Comité technique Ministre de la Santé Publique A QUI est-elle destinée? La nomenclature hospitalière est destinée aux professionnels de santé en exercice. exercice Elle couvre tout le champ de la santé et liste les médicaments les plus adaptés à un patient donné donné, compte tenu de ll état état actuel des connaissances, des pratiques médicales et des budgets alloués. 3

4 CREATION : DPM: Direction de la Pharmacie et du Médicament APPLICATION : Toutes les structures sanitaires publiques : CHU, hôpitaux régionaux et de circonscription, groupements soins de santé et dispensaires. CONSULTATION : Sites électroniques de la Direction de la pharmacie et du médicament ( et de la Pharmacie centrale de Tunisie ( La nomenclature hospitalière 2000 a été adoptée en Juin 2002!!! La nomenclature 2010 sera effective en janvier UNE nomenclature tous les 10 ans??

5 Pré requis à la décision Evaluer scientifiquement l intérêt médical des médicaments de la nomenclature hospitalière 2000 et de proposer ou non leur réintroduction dans la nouvelle nomenclature en fonction des données relatives à l efficacité et à la tolérance des médicaments Introduire de nouveaux médicaments : décisions en fonction des progrès thérapeutiques et des rapports coûts/efficacité Améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et la qualité de vie des patients Validation par comité technique Approbation du ministre Diffusion de la nomenclature Révision périodique ACT PLAN Décision de réviser la nomenclature 2000 Constituer le groupe de travail Définir les modalités de travail : qqoqcp Formaliser les modifications par commission nomenclature Editer 1ier exemplaire de nomenclature 2010 CHECK DO Recenser toutes les modifications :ajouts et suppressions Hiérarchiser les modifications Sélectionner les principales modifications

6 Dans la pratique: Réunions de toutes les commissions Brainstorming gpuis Sélection des principales p modifications Etude et évaluation par la commission de la nomenclature en fonction: Les informations «prix» et/ou «quantités utilisées» Les évaluations économiques en rapport avec le budget global alloué Edition du premier exemplaire avec toutes les propositions (rajouts ou suppressions) Validation par le Comité Technique Approbation du ministre de la santé publique NOMENCLATURE DCI 331 DCI AJOUTEES NOMENCLATURE DCI 118 DCI RETIREES

7 35 30 DCI AJOUTEES QUELQUES NOUVEAUTES MEDICAMENTS ANTI-INFECTIEUX : ANTI-VIRAUX ANTI-FONGIQUES HBPM : A/O STATINES MEDICAMENTS DES MALADIES METABOLIQUES MEDICAMENTS CANCER SPECIFIER LES DCI POSTES «BATEAU»

8 OBJECTIFS USAGE RATIONNEL DU MEDICAMENT EQUITE TERRITORIALE promouvoir un accès équitable aux médicaments PHARMACO-ECONOMIE maitrise des dépenses USAGE RATIONNEL DU MEDICAMENT La nomenclature hospitalière permet: Analyser et coordonner les consommations des établissements publics Allouer des budgets aux établissements Améliorer la qualité et la sécurité des soins Mettre en place la politique d offre de soins hospitaliers Promouvoir une coopération entre établissements de santé

9 EQUITE TERRITORIALE Le ministère répartit le budget médicaments des établissements de santé; en fonction: des contrats d objectifs et de moyens conclus avec l établissement du budget de l année précédente des pathologies prises en charge par les établissements PHARMACO-ECONOMIE Pharmacoéconomie : Analyse des coûts et des conséquences de stratégies thérapeutiques en terme de santé Assurer au patient le bénéfice de la thérapeutique la meilleure et la plus sure, au meilleur coût. Mettre à la disposition des hôpitaux les médicaments de la nomenclature à des prix étudiés, achats par la PCT par appel d offre pour la plupart : maitrise des dépenses.

10 RECOMMANDATIONS Donner à chaque citoyen la même possibilité d accès à un traitement adapté et moderne Mettre en place un dispositif d évaluation de l apport thérapeutique. Etablir les conditions d une sécurisation optimale du circuit du médicament, de la prescription à l administration en passant par la dispensation. La santé n a pas de prix mais les médicaments ont un coût

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