Epidémiologie des Accidents Vasculaires Cérébraux CHU TLEMCEN

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1 Epidémiologie des Accidents Vasculaires Cérébraux CHU TLEMCEN Dr S. BENBEKHTI Epidémiologiste Service de Prévention Générale Direction de Santé et Population Wilaya de TLEMCEN Pr N. CHABNI- Pr K. MEGUENNI Service d Epidémiologie et de Médecine Préventive CHU TLEMCEN 1

2 I. INTRODUCTION Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont fréquents et graves. Ils constituent la deuxième cause de mortalité cardiovasculaire dans le monde chez les adultes de plus de 60 ans. Une personne dans le monde est victime d un AVC toutes les six secondes. La connaissance des facteurs de risque et de prévention sont des éléments permettant une réduction de la mortalité due aux accidents vasculaires cérébraux. 2

3 II. EPIDEMIOLOGIE DES AVC A/SITUATION DES AVC EN ALGÉRIE Les AVC demeurent un problème de santé publique. Constituent la première cause de mortalité dans le pays. Les maladies vasculaires cérébrales sont responsables de plus de 26 % des décès enregistrés chaque année, couplées aux accidents cardiovasculaires, Décès /AVC en 2002 :

4 Environ nouveaux cas d'avc sont enregistrés chaque année en Algérie. Ces nouveaux cas d'avc induisent décès annuellement, soit quatre à cinq fois plus que le nombre des victimes des accidents de la circulation. Quand ils n entraînent pas la mort, il laisse des séquelles invalidantes irréversibles dans la plupart des cas (Société algérienne de neurologie et neurophysiologie clinique (Sannc)). Les AVC ischémiques sont plus fréquents que les AVC hémorragiques. 4

5 B/ SITUATION DES AVC DANS LA WILAYA DE TLEMCEN On estime entre 1500 et 2000 nouveaux cas d AVC par an, entrainant des conséquences socio-économiques graves. 1) OBJECTIFS DE L ÉTUDE: Connaître les caractéristiques et déterminer les facteurs de risque des AVC pris en charge au Centre Hospitalo-Universitaire de TLEMCEN. 5

6 2) MATÉRIEL ET MÉTHODES : Etude descriptive rétrospective, Taille de l échantillon: 205 Population cible: malades victimes d AVC, hospitalisés et pris en charge au CHU de TLEMCEN et suivis à l EPSP de TLEMCEN, pendant la période allant du mois d Octobre 2011 jusqu au Février Recueil des données: questionnaire administré par entrevue, auprès des patients. Saisie et analyse des données: logiciel Epi-info «6». 6

7 3) RESULTATS 7

8 1.Caractéristiques socio-économiques de la population enquêtée Caractéristiques SE % (n=205) Situation familiale : Mariés 80,00 Veufs 17,10 Célibataires 02,40 Divorcés 0,50 Profession : Niveau d'instruction : Sans emploi 53,70 Employées 26,80 Retraités 19,50 Illettré 65,40 Primaire 19,50 Moyen 10,20 Supérieur 02,40 Inconnu 02,40 Niveau socio-économique : Bas 68,30 Moyen 27,80 Haut 03,90 8

9 2. Répartition des cas d AVC selon le sexe et l âge Sex-ratio: 0, <25 ans >85 ans Masculin Féminin 9

10 3. Répartition des cas d AVC selon le type CHU Tlemcen

11 4. Répartition des cas d AVC selon les communes - CHU Tlemcen

12 5.Répartition des cas d AVC selon les facteurs de risque des AVC 12

13 6. Répartition des cas d'avc selon les antécédents familiaux 13

14 7. Répartition des cas selon le service d admission et d hospitalisation Service d admission % (n=205) Service d hospitalisation % (n=205) UMC 95,60 (196) 18,00 (37) Neurologie 1,00 (2) 80,50 (165) Cardiologie 0,50 (01) 1,00 (02) Autres 2,90 (06) 0,50 (01) 14

15 III. DISCUSSION L étude a concerné 205 patients durant la durée d étude, dont 184 sont des AVC ischémiques et 18 hémorragiques. Sexe ratio: 0,94 ; l âge moyen est de 63,19 ± 14,28 ans. 90,24% sont des malades atteints d AVC dont l âge est à 45 ans. 65,40% des patients sont illettrés. Les patients sans emploi représentent 53,70% et 68,30% ont un niveau socioéconomique bas. 15

16 Comparaison de notre étude (sexe, âge des patients et le type d AVC) avec d autres études Lieu d étude Auteurs Années d étude N Sexe ratio Age moyen (années) AVC Ischémique Type D AVC AVC Hémorragique Notre cohorte S. Benbekhti et coll ,94 63,19 ± 14,28 89,75% 10,25% Tlemcen Oran Sétif F. Maammar et coll. H. Zentout et coll. A. Bellalem et coll , ,20% 15,80% , ,33% 30,67% ,1 60,6 100% 0% 16

17 L hypertension artérielle occupe une place prépondérante dans les antécédents médicaux, elle concerne plus de 63,40% des patients. Les antécédents d AIT ont été retrouvés chez 11,70 %, les autres antécédents médicaux recueillis sont: la Cardiopathie (14,10%), la dyslipidémie (27,80%) et le diabète (20,50%). 17

18 77,60% des patients ont vécu du stresse avant la survenue de leur AVC, la plupart des malades ont évoqué des problèmes sociaux d ordre familiaux comme cause principale de stresse qui a contribué à la survenue de la maladie. 23,80 % des sujets étaient obèses, ce qui constitue un facteur important contribuant à la survenue de la maladie, comme montre plusieurs études scientifiques, dont il est nécessaire d agir sur ce facteur par la pratique d activité physique et la consommation d alimentation saine et équilibrée. 18

19 25,40% des patients atteints d AVC étaient tabagiques, une proportion qui n est pas négligeable surtout pour une population malade et âgée, d où la nécessité de lutter contre ce facteur de risque. Il n y avait aucun patient qui a déclaré avoir consommé de l alcool, ce résultat peut être vrai vu notre religion musulmane qui le contre indique formellement. 19

20 Concernant les antécédents familiaux, ont été retrouvé chez 49,26% de nos patients, les plus importants étaient par ordre décroissant: l hypertension artérielle qui représentait 61,06%, le diabète 29%, Accidents vasculaires cérébraux 5,3% et l infarctus du myocarde 2,65%. 20

21 Le service des urgences médicales représente le principal service d accueil qui reçoit les patients atteints d AVC, et c est à ce niveau qu ils sont pris en charge initialement. Le scanner cérébral était l examen demandé en première intention et a été pratiqué chez la totalité de nos malades. 21

22 Comparaison des 5 principaux facteurs de risque avec d autres études Lieu d étude Auteurs Années d étude HTA Facteurs de risque Dyslipidémies Tabac Obésité Diabète Notre cohorte S. Benbekhti et coll ,40% 27,80% 25,40% 23,80% 20,50% Tlemcen Tlemcen Oran F. Maammar et coll. D.Bouchenak et coll. H. Zentout et coll ,0% 38,8% 27,6% 37% 34,2% % 63% 42% ,72% 11.25% 10,18% 5,30% 30,40% 22

23 IV. CONCLUSION Une meilleure connaissance des éléments favorisant la survenue de cette maladie permettrait d en réduire considérablement le retentissement. Le dépistage et le traitement efficace de l hypertension artérielle, facteur de risque principal des AVC, de même que la lutte contre les autres facteurs de risque vasculaire, le contrôle du diabète, l hypercholestérolémie, la prescription des antiagrégants plaquettaires en prévention des récidives des AVC liés à l athérosclérose et le diagnostic des cardiopathies à point de départ d embolies cérébrales constituent les éléments essentiels de la prévention des AVC. La prévention repose aussi sur des modifications du mode de vie (sevrage tabagique, activité physique régulière et des mesures diététiques). 23

24 MERCI POUR VOTRE ATTENTION 24