ORGANISATION DE LA PRISE EN

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1 ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE EN SOINS ONCOLOGIQUES DE SUPPORT Exemple du Réseau Territorial de cancérologie ONCO 28

2 UNE ARTICULATION COMPLÉMENTAIRE 3C : cellule de qualité RT : réseau de santé RR : coordination et support des acteurs - DCC - Animation des 3C - Pilotage de la recherche - DPC - Evaluation - Consultation d annonce - Remise PPS - Gestion des RCP - Evaluation des bonnes pratiques - Financement SOS hospitaliers - Coordination d appui et du parcours de soins - Coordination SOS à domicile - Formation pluri professionnelle

3 MISSIONS Réseau Territorial de cancérologie Parcours de santé coordonné, personnalisé, sécurisé, continu Accès aux soins de support à proximité proche de leur domicile Anticiper l après-cancer pour favoriser la réinsertion sociale et professionnelle Faciliter les échanges interprofessionnels médico-psycho-sociaux Améliorer les pratiques professionnelles

4 LE RESEAU DEPARTEMENTAL DE CANCEROLOGIE ONCO 28

5 MISE EN PLACE À ONCO 28 Mission du réseau : réorientations des malades vers des acteurs des soins de support proche de leur domicile (kiné, psy, soins palliatifs ), en faire bénéficier le maximum de patients et leur entourage. Financement : consultations de diététique, d esthétique, de sophrologie, de psychologie, de podologie et d Activité Physique Adaptée prises en charge dans le cadre des soins dérogatoires du budget FIR (5-6 séances). Mise à disposition : Assistante Sociale CARSAT, 2h /mois pour réunion d information sociale ou permanence individuelle. Soins palliatifs : réorientation et coordination avec EADSP 28 et EMSP des centres hospitaliers

6 PATIENT ONCO 28 PROFESSIONNEL DE SANTE FICHE D INFO USAGER NB SEANCES OBJET DE LA DEMANDE ORDRE DE MISSION ORIENTATION PROFESSIONNELS LIBERAUX FICHE EVALUATION CLINIQUE FIN DES SEANCES POURSUITE INDIVIDUELLE BILAN ET REGLEMENT HONORAIRES

7 PSYCHOLOGUE Édition d un livret d information sur la prise en charge psychologique dans le réseau ONCO Consultations au réseau, Radiothérapie, - réorientation vers les psychologues libéraux (80 patients/an) En 2013 : 3,4 cs/patient en moyenne En 2014 : 5,1 cs/patient en moyenne Création d un groupe de travail des psychologues libéraux et institutionnels début 2008 Organisation de groupes de paroles : - Patients adultes - Fratrie - Soignants : IDE libérales, IDE annonce, professionnels libéraux

8 MISE EN PLACE D UNE COORDINATION DE DIÉTÉTIQUE ET DE SOPHROLOGIE Elles sont organisées sur le même mode que les consultations psychologiques Prise en charge de 4 à 6 séances Bilan d évaluation réalisé à chaque séance

9 SOCIO-ESTHÉTIQUE - consultation individuelle à domicile, en radiothérapie, au réseau. - atelier collectif par groupe de 4 à 8 personnes : soins du visage, maquillage, beauté des mains - conseils pour la chute et la repousse des cheveux, les problématiques d ongles

10 SOINS PODOLOGIQUES / SYNDROME MAINS/PIEDS : 11 PODOLOGUES ADHÉRENTS Pré projet Soirée d information des podologues en 2012 Constat d une augmentation du nombre de patients Financer 6 cs/ patient (30 la cs) Rédaction Recherche bibliographique Adaptation de la grille «diabétique» pour le SMP Validation par Oncologue Diffusion A l ensemble des podologues adhérents ou non au réseaux Projet d évaluation de la fiche et du dispositif dérogatoire de 2014 Au total : 9 patients pour 3cs en moyenne

11 MISE EN PLACE D UNE COORDINATION SOCIALE Appel du patient Évaluation de la demande et de la situation sociale Signature du document d information des usagers Inscription à la réunion mensuelle d information ou permanence sociale du réseau Orientation vers un travailleur social compétent Orientation vers des associations

12 ONCO 28 CARSAT UN BINÔME COMPLÉMENTAIRE Communication par affiches, site internet, courrier d invitation, 3C Réunion d informations aux partenaires médicaux Inscription aux réunions par ONCO 28 Signature d une convention avec la CARSAT en 2012 Animation de la réunion ou permanence: 1 fois / mois (2h) à Onco 28 et à Châteaudun Remise d une pochette d information Suivi des personnes par le service CARSAT ou assistante sociale Conseil Général Questionnaire de satisfaction

13 DES RÉSULTATS STABLES Demandes concernant : droit suite arrêt maladie, aide ménagère, financière, passage retraite, invalidité, reprise activité professionnelle Orientations service social CARSAT Création de la cellule sociale en 2013 composée d acteurs sociaux évoluant dans différents secteurs (hospitaliers, privés) et infirmière d annonce 24 réunions depuis participants : Femmes de 30 à 65 ans Plusieurs réunions annulées Manque d anticipation des patients Orientation insuffisante des professionnels de santé

14 Améliorer Poursuivre PERSPECTIVES La satisfaction des patients Renforcer la communication pour atteindre en moyenne 5 personnes par réunion Mettre l accent sur la prévention sociale auprès des patients Sensibiliser les professionnels de Santé hospitaliers, privés et libéraux (MSP) Le rythme, le lieu, la durée des réunions Le maillage social territorial Le rôle du réseau de faire le lien entre différents acteurs

15 ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE Le recours à une activité physique régulière vise à améliorer la qualité de vie en cours et au décours des soins et a un impact sur la survie après traitement. Création d un DU, sport et cancer. Enseignement d étirements, renforcement musculaire, abdominaux, assouplissement Utilisation de ballon, corde, bracelet lesté, élastiques Entretien et questionnaire préalables, certificat médical, assurance responsabilité civile.

16 ATELIER APA CHATEAUDUN : 18 patients (2) Le mardi de 11h45 à 12h45 DREUX : 28 patients (1) Le mercredi de 12h30 à 13h30 Le vendredi de 16h45 à 17h45 CHARTRES : 41 patients (2) Le mardi de 17h à 18h Le jeudi de 11h45 à 12h45

17 Stands associations 845 personnes présentes

18 Soins de support 2014 Esthétique Diététique Sophrologie APA Psychologie Social Soins de podologie: 9 patients en % 25% 38% 2011 : 400 patients 2012 : 506 patients 2013 : 521 patients 2014 : 620 patients 14% 7% 9%

19 DÉPENSES SOINS DÉROGATOIRES 2007/2014 NB DE PATIENT

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