Catalogue des forfaits par cas

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1 pprouvé le par le Conseil d administration Swiss S. Catalogue des forfaits par cas Swiss-Version 1.0 La version allemande fait foi bréviations: CC DC R "" "" "" Niveau de complication ou de comorbidité (Complication or Comorbidity Level) catégorie majeure de diagnostics (ajor Diagnostic Category) opératoire (perating Room) opératoires autres, p. ex. coloscopie médicaux Notes de bas de page: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Jours d'hospitalisation pris en compte pour le calcul des forfaits par cas. Premier jour d'hospitalisation, pour lequel il faut procéder à une du forfait par cas. Premier jour d'hospitalisation, pour lequel un journalier est payé en plus du forfait par cas. Il n'y a pas de regroupement de cas lors d'une réadmission dans le même hôpital. Si la définition du ne prévoit aucune borne inférieure ni supérieure de durée de séjour, aucune valeur n'est inscrite dans le catalogue. Les indications relatives à l'âge dans les intitulés des se rapportent à des années révolues (p.ex. un âge de 5 ans et 3 mois = 5 ans). Le terme "réhabilitation précoce" est employé dans le sens de la classification CHP, c.-à-d. procédures médicales et réadaptatives lors d'un même séjour (cf. les caractéristiques minimales pour le codage définies dans la CHP)

2 Swiss-Version 1.0 Pré-DC 2), 5) /jour de 01 01B 01C Transplantation hépatique avec ventilation artificielle > 179 heures Transplantation hépatique avec ventilation artificielle > 59 heures et < 180 heures ou avec rejet de la greffe Transplantation hépatique sans ventilation artificielle > 59 heures, sans rejet de la greffe x x x x x x 02 Transplantation du rein et du pancréas avec rejet de la greffe x x 02B Transplantation du rein et du pancréas sans rejet de la greffe x x 03 03B 04 04B 04C 04D 05 05B 06 06B 07 Transplantation pulmonaire avec ventilation artificielle > 179 heures Transplantation pulmonaire sans ventilation artificielle > 179 heures Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches allogènes, sauf pour plasmocytome, avec préparation in vitro Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches allogènes, sauf pour plasmocytome, sans préparation in vitro, HL-différente Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches allogènes, sauf pour plasmocytome, sans préparation in vitro, HL-identique Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches allogène, pour plasmocytome Transplantation cardiaque avec ventilation artificielle > 179 heures ou âge < 16 ans Transplantation cardiaque sans ventilation artificielle > 179 heures, âge > 15 ans Ventilation artificielle > 1799 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple avec intervention hautement complexe ou traitement complexe de soins intensifs > 3680 points Ventilation artificielle > 1799 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple sans intervention hautement complexe ni traitement complexe de soins intensifs > 3680 points ou sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple Ventilation artificielle > 999 et < 1800 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple avec intervention hautement complexe ou en trois temps ou traitement complexe de soins intensifs > 3680 points x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 07B Ventilation artificielle > 999 heures et < 1800 heures avec procédure opératoire complexe, avec traumatisme multiple ou procédures de complication ou âge < 16 ans ou sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, âge < 16 ans x Seite 2

3 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de 07C Ventilation artificielle > 999 heures et < 1800 heures avec procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, sans procédures de complication, âge > 15 ans ou sans procédure opératoire complexe ni traumatisme multiple, âge > 15 ans, avec traitement complexe de soins intensifs > 2208 points x 07D Ventilation artificielle > 999 et < 1800 heures sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, sans traitement complexe de soins intensifs > 2208 points, âge > 15 ans x 09 Ventilation artificielle > 499 heures et < 1000 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple et intervention hautement complexe ou âge < 16 ans ou sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, avec malformation congénitale ou maladie tumorale, âge < 3 ans x x 09B Ventilation artificielle > 499 et < 1000 heures avec procédure opératoire complexe ou traumatisme multiple, sans intervention hautement complexe, âge > 15 ans, avec intervention très complexe ou procédures de complication x x 09C Ventilation artificielle > 499 et < 1000 heures avec procédure opératoire complexe, traumatisme multiple ou traitement complexe de soins intensifs > 3220 points, sans intervention hautement complexe, âge > 15 ans, sans procédures de complication, sans intervention très complexe x x 09D Ventilation artificielle > 499 et < 1000 heures sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, sans malformation congénitale ni maladie tumorale ou âge > 2 ans, avec procédures de complication, traitement complexe de soins intensifs, 2209 à 3220 points ou âge < 16 ans x x 09E Ventilation artificielle > 499 et < 1000 h sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, sans malformation congénitale ou maladie tumorale ou âge > 2 ans, sans procédures de complication, âge > 15 ans, avec traitement complexe de soins intensifs, 1381 à 2208 points x x 09F Ventilation artificielle > 499 heures et < 1000 heures sans procédure opératoire complexe, sans traumatisme multiple, sans malformation congénitale ou maladie tumorale ou âge > 2 ans, sans procédures de complication, âge > 15 ans, sans traitement complexe de soins intensifs > 1380 points x 11 Ventil. artif. > 249 et < 500 h avec interv. haut. complexe ou tt complexe de soins intensifs > 1656 pts ou avec interv. pour malform. congénit., âge < 2 ans ou avec proc. op. particulière et procédures de complication, avec tt compl. de soins intens. > 1656 pts ou âge < 16 ans x x Seite 3

4 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour 11B 11C Ventil. artif. > 249 et < 500 h avec proc. opér. complexe, avec procédures de complication ou interv. très complexe, sans interv. pour malform. congénit. ou âge > 1 an ou sans proc. opér. complexe, avec maladie tumorale ou malform. congénit., âge < 3 ans Ventilation artificielle > 249 heures et < 500 heures sans procédure opératoire complexe, sans maladie tumorale ou malformation congénitale, âge < 3 ans, avec procédure opératoire complexe et procédures de complication, sans traitement complexe de soins intensifs > 1656 points de x x x x 11D Ventilation artificielle > 249 et < 500 heures avec procédure opératoire complexe, sans intervention hautement complexe ou très complexe, sans traitement complexe de soins intensifs > 1656 points, sans procédures de complication x x 11E Ventilation artificielle > 249 heures et < 500 heures sans procédure opératoire complexe, avec procédure opératoire particulière ou procédures de complication ou traitement complexe de soins intensifs > 1104 points ou âge < 6 ans x x 11F Ventilation artificielle > 249 heures et < 500 heures sans procédure opératoire complexe, sans procédure opératoire particulière, sans procédures de complication, sans traitement complexe de soins intensifs > 1104 points, âge > 5 ans x 13 Ventilation artificielle > 95 h et < 250 h avec intervention hautement complexe ou tt complexe de soins intensifs > 1656 points ou > 1104 points avec proc. opér. complexe ou procédures de complication et proc. opér. particulière et âge < 16 ans ou lymphome et leucémie x x 13B Ventilation artificielle > 95 heures et < 250 heures sans intervention hautement complexe, sans traitement complexe de soins intensifs > 1104 points, avec procédures de complication ou intervention très complexe ou pour malformation congénitale, âge < 2 ans ou sans procédure opératoire complexe, avec traitement complexe de soins intensifs > 1104 point, avec procédures de complication x x 13C Ventilation artificielle > 95 et < 250 heures sans procédure opératoire complexe, avec traitement complexe de soins intensifs 1105 à 1656 points, sauf en cas de leucémie et de lymphome, sans procédure de complication ou avec procédure opératoire particulière et procédures de complication, sans traitement complexe de soins intensifs > 1104 points x x Seite 4

5 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de 13D Ventilation artificielle > 95 et < 250 heures avec procédure opératoire complexe, sans intervention hautement complexe ou très complexe, sans traitement complexe de soins intensifs > 1104 points, sans procédures de complication, sans intervention pour malformation congénitale ou âge > 1 an x x 13E Ventilation artificielle > 95 heures et < 250 heures sans procédure opératoire complexe, sans intervention pour malformation congénitale ou âge > 1 an, avec procédure opératoire particulière ou procédures de complication ou traitement complexe de soins intensifs 553 à 1104 points ou âge < 16 ans x x 13F Ventilation artificielle > 95 et < 250 heures sans proc. opératoire complexe ou particulière, sans traitement complexe de soins intensifs > 552 points, sans procédures de complication, âge > 15 ans, ou décédé ou transféré < 9 jours, avec diagnostic ou procédure complexe x 13G Ventilation artificielle > 95 et < 250 h sans proc. opératoire complexe ou particulière, sans traitement complexe de soins intensifs > 552 points, sans procédures de complication, âge > 15 ans, ou décédé ou transféré < 9 jours, sans diagn. complexe, sans proc. complexe x 15 Transplant. de moelle osseuse / transfus. de cell. souches, autogène, sauf pour plasmocytome et transfus. de cell. souches lors de cardiopathie, néoformation au comportement incertain, lymphome ou néoform. maligne sur testicule et ovaire, âge < 18 ans ou avec prépar. in vitro ou âge < 16 ans x x 15B Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches, autogène, sauf pour plasmocytome et transfus. de cell. souches lors de cardiopathie, néoformation au comportement incertain, lymphome ou néoformation maligne sur testicule et ovaire, âge > 17 ans, sans préparation in vitro x x 15C 15D Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches, autogène, en cas de néoformation au comportement incertain, lymphome ou néoformation maligne sur testicule et ovaire, âge > 15 ans Transplantation de moelle osseuse / transfusion de cellules souches autogène, lors de plasmocytome et transfusion de cellules souches lors de cardiopathie x x x x 16B Injection de tissu pancréatique x 17 17B 18Z Transplantation rénale avec défaillance postopératoire du greffon rénal ou âge < 16 ans Transplantation rénale sans défaillance postopératoire du greffon rénal, âge > 15 ans Ventilation artificielle > 999 heures et transplantation hépatique, pulmonaire, cardiaque et de moelle osseuse ou transfusion de cellules souches x x x x x x Seite 5

6 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour 36 Traitement complexe de soins intensifs > 1104 points pour maladies et troubles particuliers x 36B 42 42B 60 Traitement complexe de soins intensifs > 552 points pour maladies et troubles particuliers Prélèvement de cellules souches pour autogreffe ou allogreffe avec chimiothérapie Prélèvement de cellules souches pour autogreffe ou allogreffe sans chimiothérapie Défaillance et rejet d'un greffon d'organe, plus d'une journée d'hospitalisation, avec CC extrêmement de x x x x x 60B Défaillance et rejet d'un greffon d'organe, plus d'une journée d'hospitalisation, sans CC extrêmement, âge < 16 ans x x 60C Défaillance et rejet d'un greffon d'organe, plus d'une journée d'hospitalisation, sans CC extrêmement, âge > 15 ans x x 60D 61Z Défaillance et rejet d'un greffon d'organe, une journée d'hospitalisation Défaillance et rejet d'une transplantation de cellules hématopoïétiques x x x 91Z Photophérèse et aphérèse, un jour d'hospitalisation x 92Z 93Z Traitement multimodal de la douleur pour maladies et troubles particuliers Radiothérapie, plus de 8 séances d'irradiation, sauf pour maladies et troubles du système nerveux DC 01 aladies et troubles du système nerveux x x B01Z Procédures opératoires complexes en plusieurs temps pour maladies et troubles du système nerveux ou chirurgie épileptique avec EEG vidéo invasif préopératoire x B02 Craniotomie complexe ou opération de la colonne vertébrale avec radiothérapie, plus de 8 séances d'irradiation x B02B Craniotomie complexe ou opération de la colonne vertébrale, sans radiothérapie > 8 séances d'irradiation, âge < 6 ans ou âge < 18 ans avec grande intervention intracrânienne, avec CC extrêmement x B02C Craniotomie complexe ou opération de la colonne vertébrale avec radiothérapie < 9 séances d'irradiation, monitoring intraopératoire, procédures de complication ou grande intervention intracrânienne sans CC extrêmement x B02D Craniotomie complexe ou opération de la colonne vertébrale, sans radiothérapie, sans monitoring intraopératoire, âge > 5 ans, sans grande intervention intracrânienne, sans procédures de complication x Seite 6

7 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de B03Z Interventions opératoires pour para / tétraplégie non aiguë ou interventions sur la colonne vertébrale et la moelle osseuse pour néoformation maligne ou avec CC extrêmement ou ou interventions pour paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, neuropathie avec CC extrêmement x B04 B04B B04C B04D B05Z B06 B06B Interventions opératoires et bilatérales sur les vaisseaux extracrâniens avec CC extrêmement Interventions sur les vaisseaux extracrâniens avec CC extrêmement et interventions bilatérales sur les vaisseaux extracrâniens sans CC extrêmement Interventions opératoires sur les vaisseaux extracrâniens sans CC extrêmement Interventions sur les vaisseaux extracrâniens sans CC extrêmement Décompression lors de syndrome du tunnel carpien ou du tunnel tarsien Interventions pour paralysie cérébrale, dystrophie musculaire ou neuropathie, âge < 16 ans Interventions pour paralysie cérébrale, dystrophie musculaire ou neuropathie, âge < 19 ans ou avec CC, âge > 15 ans x x x x B09 utres interventions sur le crâne avec CC extrêmement B09B utres interventions sur le crâne sans CC extrêmement B15Z Radiothérapie pour maladies et troubles du système nerveux, plus d'un jour d'hospitalisation, plus de 10 séances d'irradiation x x B16Z Radiothérapie pour maladies et troubles du système nerveux, plus d'un jour d'hospitalisation, moins de 11 séances d'irradiation x x B17 Interventions sur les nerfs périphériques, les nerfs cérébraux ou d'autres parties du syst. nerveux avec CC extrêmement ou diagnostic de complication B17B Interventions sur les nerfs périphériques, les nerfs cérébraux ou d'autres parties du système nerveux sans CC extrêmement ni diagnostic de complication, avec intervention complexe B17C Interventions sur les nerfs périphériques, les nerfs cérébraux ou d'autres parties du système nerveux sans CC extrêmement ni diagnostic de complication, sans intervention complexe B18Z Interventions sur la colonne vertébrale et la moelle épinière sauf en cas de néoformation maligne, sans CC extrêmement ou ni révision d'un shunt ventriculaire B20 Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale avec procédure complexe, âge < 16 ans ou avec monitoring neurophysiologique intraopératoire x Seite 7

8 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de B20B Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale avec procédure complexe, âge > 15 ans, sans monitoring neurophysiologique intraopératoire, avec diagnostic complexe x B20C Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale sans procédure complexe, âge < 3 ans x B20D Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale avec procédure complexe, âge > 15 ans, sans monitoring neurophysiologique intraopératoire, sans diagnostic complexe x B20E Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale sans procédure complexe, âge > 2 ans, avec diagnostic complexe x B20F B21 B21B B21C B22Z B36 B36B Craniotomie ou grande opération de la colonne vertébrale sans procédure complexe, âge > 2 ans, sans diagnostic complexe Implantation d'un neurostimulateur pour stimulation cérébrale, système à plusieurs électrodes Implantation d'un neurostimulateur pour stimulation cérébrale, système à une seule électrode Implantation d'un neurostimulateur, sauf pour stimulation cérébrale Implantation d'une pompe à médicaments à diffusion épidurale ou intrathécale Traitement complexe de soins intensifs > 1656 points ou > 1104 points avec procédure opératoire particulière pour maladies et troubles du système nerveux Traitement complexe de soins intensifs > 1104 points ou < 1657 points sans procédure opératoire particulière ou > 552 points et < 1105 points avec procédure opératoire particulière pour maladies et troubles du système nerveux x x x B39 Traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu avec procédure particulière, plus de 72 heures avec intervention complexe ou avec procédures de complication x B39B Traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu avec procédure particulière, jusqu'à 72 heures avec intervention complexe, ou plus de 72 heures, sans intervention complexe, sans procédures de complication x B39C Traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu avec procédure particulière, jusqu'à 72 heures, sans intervention complexe, sans procédures de complication x B42 Réadaptation précoce lors de maladie et troubles du système nerveux jusqu'à 27 jours, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu Seite 8

9 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de B42B Réadaptation précoce lors de maladie et troubles du système nerveux jusqu'à 27 jours, sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B44 Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique pour maladies et troubles du système nerveux avec limitation sévère des fonctions motrices, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B44B Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique pour maladies et troubles du système nerveux avec limitation sévère des fonctions motrices, sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B44C Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique pour maladies et troubles du système nerveux sans limitation sévère des fonctions motrices, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B44D Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique pour maladies et troubles du système nerveux sans limitation sévère des fonctions motrices, sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B48Z Réadaptation précoce lors de sclérose en plaque et d'ataxie cérébelleuse ou de paraplégie / tétraplégie non aiguë B60Z Paraplégie / tétraplégie non aiguë B61Z ffections aiguës et blessures de la moelle épinière sauf lors de transplantation x B64Z Délire sans CC extrêmement B66 B66B Néoformations du système nerveux avec CC extrêmement, plus d'un jour d'hospitalisation, âge < 10 ans ou avec procédures de complication Néoformations du système nerveux avec CC extrêmement, plus d'un jour d'hospitalisation, âge > 9 ans, sans procédures de complication x x B66C Néoformations du système nerveux d'origine non traumatique, un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ni coma ou état stuporeux, âge < 10 an x B66D Néoformations du système nerveux d'origine non traumatique, un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ni coma ou état stuporeux, âge > 9 ans x B67 B67B aladie de Parkinson avec CC extrêmement ou diminution extrême aladie de Parkinson sans CC extrêmement, sans diminution extrême Seite 9

10 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour B68 Sclérose en plaques et ataxie cérébelleuse avec diagnostic complexe ou CC extrêmement, plus d'un jour d'hospitalisation B68B Sclérose en plaques et ataxie cérébelleuse de B69 ccident ischémique transitoire (IT) et occlusion de vaisseaux extracrâniens, avec CC extrêmement, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu B69B ccident ischémique transitoire (IT) et occlusion de vaisseaux extracrâniens, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, plus de 72 heures, sans CC extrêmement B69C ccident ischémique transitoire (IT) et occlusion de vaisseaux extracrâniens, avec CC extrêmement, sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu ou démence et autres troubles chroniques de la fonction cérébrale B69D B69E B70 B70B ccident ischémique transitoire (IT) et occlusion de vaisseaux extracrâniens, avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, jusqu'à 72 heures, sans CC extrêmement ccident ischémique transitoire (IT) et occlusion de vaisseaux extracrâniens, sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, sans CC extrêmement poplexie avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, plus de 72 heures poplexie avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, jusqu'à 72 heures, avec hémorragie intracrânienne ou avec thrombolyse systémique, plus d'un jour d'hospitalisation x x B70C poplexie sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, avec hémorragie intracrânienne ou avec thrombolyse systémique, plus d'un jour d'hospitalisation x B70D poplexie avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, jusqu'à 72 heures, sans hémorragie intracrânienne, sans thrombolyse systémique, plus d'un jour d'hospitalisation x B70E poplexie sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, sans hémorragie intracrânienne, sans thrombolyse systémique, plus d'un jour d'hospitalisation ou délire avec CC extrêmement B70F poplexie avec traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral, décédé < 4 jours après admission x B70G poplexie sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral, décédé < 4 jours après admission x Seite 10

11 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de B70H poplexie sans traitement neurologique complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu, sans hémorragie intracrânienne, sans thrombolyse systémique, 1 jour d'hospitalisation B71 ffections des nerfs cérébraux et périphériques avec diagnostic complexe, avec CC extrêmement ou para / tétraplégie avec CC extrêmement ou B71B ffections des nerfs cérébraux et périphériques avec diagnostic complexe, avec CC ou lors de para / tétraplégie, ou sans diagnostic complexe, avec CC extrêmement ou lors de para / tétraplégie B71C B71D B72 B72B ffections des nerfs cérébraux et périphériques avec diagnostic complexe, sauf en cas de para / tétraplégie, sans CC ou sans diagnostic complexe, avec CC extrêmement ou sauf en cas de para / tétraplégie ou sans CC lors de para / tétraplégie ffections des nerfs cérébraux et périphériques sans diagnostic complexe, sans CC extrêmement ou, sauf en cas de para / tétraplégie Infection du système nerveux sauf méningite virale, âge > 80 ans ou avec CC extrêmement ou Infection du système nerveux sauf méningite virale, âge < 81, sans CC extrêmement ou B73Z éningite virale B75 Convulsions fébriles, âge < 1 an B75B Convulsions fébriles, âge > 0 an B76 B76B Crises convulsives, plus d'un jour d'hospitalisation, avec diagnostic et traitement complexes Crises convulsives, plus d'un jour d'hospitalisation, sans diagnostic ou traitement complexe, avec CC extrêmement ou, âge < 3 ans ou avec diagnostic complexe ou malformation congénitale B76C Crises convulsives, plus d'un jour d'hospitalisation, sans diagnostic ou traitement complexe, avec CC, âge > 2 ans, sans diagnostic complexe, sans malformation congénitale B76D B76E Crises convulsives, avec diagnostic de complication ou diagnostic complexe ou âge < 6 ans Crises convulsives, sans diagnostic de complication ou diagnostic complexe, âge > 5 ans B77Z Céphalées B78 B78B Lésions intracrâniennes, avec diagnostic de complication ou âge < 1 an Lésions intracrâniennes, âge > 0 an, sans diagnostic de complication B78C Lésions intracrâniennes, 1 jour d'hospitalisation B79Z Fractures du crâne B80Z utres blessures de la tête Seite 11

12 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour B81 utres affections du système nerveux avec diagnostic complexe de B81B utres affections du système nerveux sans diagnostic complexe B82Z utres affections des nerfs périphériques B84Z yélopathies vasculaires B85 B85B aladies dégénératives du système nerveux avec diagnostic hautement complexe ou avec CC extrêmement ou, avec diagnostic complexe aladies dégénératives du système nerveux avec CC extrêmement ou, sans diagnostic complexe, sans diagnostic hautement complexe B85C aladies dégénératives du système nerveux sans diagnostic hautement complexe, sans CC extrêmement ou, avec diagnostic complexe ou paralysies cérébrales B85D B86Z aladies dégénératives du système nerveux sans diagnostic hautement complexe, sans CC extrêmement ou, sans diagnostic complexe Compression médullaire, sans précision, et affection de la moelle épinière, sans précision DC 02 aladies et troubles de l'oeil C01Z C02 Interventions pour blessures oculaires pénétrantes et suturation de membrane amniotique Enucléations et interventions sur l'orbite en cas de néoformation maligne et radiothérapie pour néoformation maligne x C02B C03Z C04 C04B Enucléations et interventions sur l'orbite en cas de néoformation maligne Interventions sur la rétine avec vitrectomie par la pars plana et autres procédures complexes, avec extraction extracapsulaire du cristallin (EEC) Transplantation de cornée avec extraction extracapsulaire du cristallin (EEC), suturation de membrane amniotique, ou âge < 16 ans Transplantation de cornée sans extraction extracapsulaire du cristallin (EEC), sans suturation de membrane amniotique, âge > 15 ans x x C06Z Interventions complexes en cas de glaucome C07Z utres interventions en cas de glaucome sans extraction extracapsulaire du cristallin (EEC) C08 Extraction extracapsulaire du cristallin (EEC), bilatérale C08B Extraction extracapsulaire du cristallin (EEC) C10 Interventions sur les muscles oculaires, âge < 10 ans C10B Interventions sur les muscles oculaires, âge > 9 ans C12Z utres reconstructions des paupières C13Z Interventions sur la glande lacrymale et les voies lacrymales Seite 12

13 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour C14Z utres interventions sur l'œil C15Z utres interventions sur la rétine C17Z C19Z C20 C20B Interventions sur la rétine avec vitrectomie par la pars plana et autres procédures complexes, sans extraction extracapsulaire du cristallin (EEC) utres interventions en cas de glaucome sans extraction extracapsulaire du cristallin (EEC) utres interventions sur la cornée, la sclérotique et la conjonctive, interventions sur la paupière, ou diverses interventions sur le cristallin, âge < 16 ans utres interventions sur la cornée, la sclérotique et la conjonctive, interventions sur la paupière, ou diverses interventions sur le cristallin, âge > 15 ans C60Z Infections de l'œil aiguës et C61Z ffections neuro-ophtalmologiques et vasculaires de l'œil C62Z Hyphéma et lésions oculaires soumises à un traitement conservateur C63Z Néoformation maligne, diabète ou autre affection de l œil x C64Z Glaucome, cataracte et affections de la paupière DC 03 aladies et troubles de l'oreille, du nez, de la bouche et de la gorge D01 Implant cochléaire, bilatéral D01B Implant cochléaire, unilatéral de D02 Résections complexes avec reconstructions au niveau de la tête et de la gorge nécessitant une intervention complexe ou une intervention combinée avec CC extrêmement D02B Résections complexes avec reconstructions au niveau de la tête et de la gorge sans intervention complexe, sans intervention combinée avec CC extrêmement D03Z Correction opératoire d'une fente labio-alvéolo-palatine D04Z stéotomie bimaxillaire et interventions complexes sur la mâchoire D05 Parotidectomie complexe D05B D06 D06B D06C Interventions complexes sur les glandes salivaires sauf les parotidectomies complexes Interventions très complexes sur le nez, âge < 16 ans ou interventions particulières sur les sinus nasaux, l'apophyse mastoïde, l'oreille ou les glandes salivaires, âge < 6 ans Interventions particulières sur les sinus nasaux, l'apophyse mastoïde, l'oreille ou les glandes salivaires, âge > 5 ans ou avec tympanoplastie complexe ou diagnostic complexe, âge > 15 ans Interventions très complexes sur le nez ou interventions particulières sur les sinus nasaux, l'apophyse mastoïde, l'oreille ou les glandes salivaires, âge < 15 ans, sans tympanoplastie complexe, sans diagnostic complexe Seite 13

14 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour D08 Interventions sur la cavité buccale et la bouche pour néoformation maligne avec CC D08B D09Z D12 Interventions sur la cavité buccale et la bouche pour néoformation maligne sans CC Tonsillectomie pour néoformation maligne ou diverses interventions sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge avec CC extrêmement utres interventions coûteuses sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge D12B utres interventions sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge D13Z Petites interventions sur le nez et l'oreille D15 Trachéostomie avec CC extrêmement x D15B Trachéostomie sans CC extrêmement x D16Z blation de matériel sur la mâchoire et le visage D17Z Plastie reconstructive du pavillon de l'oreille D18Z Radiothérapie avec intervention opératoire pour maladies et troubles de l'oreille, du nez, de la bouche et de la gorge de x D20 utre radiothérapie pour maladies et troubles de l'oreille, du nez, de la bouche et de la gorge, plus d'un jour d'hospitalisation, âge > 70 ans ou avec CC extrêmement x D20B utre radiothérapie pour les maladies et troubles de l'oreille, du nez, de la bouche et de la gorge, plus d'un jour d'hospitalisation, âge < 71 ans, sans CC extrêmement x D22Z Interventions sur la cavité buccale et la bouche, sauf pour néoformation maligne D23Z Implantation d'un appareil acoustique D24 D24B Plasties de la peau complexes et grandes interventions sur la tête et la gorge avec CC extrêmement ou avec intervention combinée sans CC extrêmement Plasties de la peau complexes et grandes interventions sur la tête et la gorge sans CC extrêmement, sans intervention combinée D25 Interventions ment complexes sur la tête et la gorge pour néoformation maligne avec CC extrêmement D25B D25C D28Z D29Z Interventions ment complexes sur la tête et la gorge pour néoformation maligne sans CC extrêmement Interventions ment complexes sur la tête et la gorge, sauf pour néoformation maligne stéotomie sur une mâchoire et interventions complexes sur la tête et la gorge ou autres interventions sur la tête et la gorge pour néoformation maligne pérations sur la mâchoire et autres interventions sur la tête et la gorge sauf en cas de néoformation maligne Seite 14

15 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour D30 Tonsillectomie sauf pour néof. maligne, ou diverses interv. sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge sans CC extr., avec interv. coûteuse ou interventions sur la cav. bucc. et la bouche sauf pour néof. maligne, sans plastie du pl. bucc. ni plastie vestibul., âge < 3 ans de D30B Tonsillectomie sauf en cas de néoformation maligne ou diverses interventions sur l'oreille, le nez, la bouche et la gorge sans CC extrêmement, sans intervention coûteuse D35Z Interventions sur le nez et les sinus nasaux pour néoformation maligne D38Z Interventions ment complexes sur le nez D39Z utres interventions sur le nez D40Z Extraction et réparation dentaire D60 D60B D60C Néoformations malignes à l'oreille, au nez, à la bouche et dans la gorge, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou, avec endoscopie rigide Néoformations malignes à l'oreille, au nez, à la bouche et dans la gorge, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou, sans endoscopie rigide Néoformations malignes à l'oreille, au nez, à la bouche et la gorge, un jour d'hospitalisation, ou sans CC extrêmement ou x x x D61 Trouble complexe de l'équilibre D61B D61C D62Z D63Z Troubles de l'équilibre (vertige) avec perte de l'ouïe ou acouphène, sauf trouble complexe de l'équilibre Troubles de l'équilibre (vertige) sans perte de l'ouïe ni acouphène Epistaxie ou otite ou infections des voies respiratoires supérieures, âge > 2 ans tite ou infections des voies respiratoires supérieures, âge < 3 ans D64Z Laryngotrachéite et épiglottite D65Z Blessure et difformité du nez D66Z utres maladies de l'oreille, du nez, de la bouche et la gorge D67Z aladies des dents et de la cavité buccale sans extraction ni réparation dentaires DC 04 aladies et troubles des organes respiratoires E01 Interventions de révision, lobectomie bilatérale, résections pulmonaires étendues et autres interventions complexes sur le thorax avec intervention de révision, lobectomie bilatérale, résection pulmonaire étendue ou endartériectomie de l'artère pulmonaire, avec CC extrêmement Seite 15

16 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de E01B Interventions de révision, lobectomie bilatérale, résections pulmonaires étendues et autres interventions complexes sur le thorax avec intervention de révision, lobectomie bilatérale, résection pulmonaire étendue ou endartériectomie de l'artère pulmonaire, sans CC extrêmement x E01C E02 E02B E02C E02D E03Z E05 E05B E05C Interventions de révision, lobectomie bilatérale, résections pulmonaires étendues et autres interventions complexes sur le thorax avec autre intervention complexe sur le thorax sauf endartériectomie de l'artère pulmonaire utres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire avec intervention coûteuse utres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire sans intervention coûteuse, âge < 10 ans utres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire sans intervention coûteuse, âge > 9 ans, avec intervention ment complexe utres procédures opératoires sur l'appareil respiratoire sans intervention coûteuse, âge > 9 ans, sans intervention ment complexe Curiethérapie ou thérapie avec nucléides ouverts pour maladies et troubles de l'appareil respiratoire, plus d'un jour d'hospitalisation utres grandes interventions sur le thorax avec CC extrêmement utres grandes interventions sur le thorax sans CC extrêmement, en cas de néoformation maligne utres grandes interventions sur le thorax sans CC extrêmement, sauf en cas de néoformation maligne x x E06 E06B E06C utres résections pulmonaires, biopsie des organes thoraciques et interventions sur la paroi thoracique avec CC extrêmement utres résections pulmonaires, biopsie des organes thoraciques et interventions sur la paroi thoracique sans CC extrêmement, âge < 16 ans utres résections pulmonaires, biopsie des organes thoraciques et interventions sur la paroi thoracique sans CC extrêmement, âge > 15 ans E07Z Interventions pour syndrome d'apnée du sommeil E08 Radiothérapie pour maladies et troubles de l'appareil respiratoire avec intervention opératoire ou ventilation artificielle >24 heures x E08B Radiothérapie pour maladies et troubles de l'appareil respiratoire, sans intervention opératoire ni ventilation artificielle > 24 heures, plus d'un jour d'hospitalisation x x E40 aladies et troubles de l'appareil respiratoire avec ventilation artificielle > 24 heures, avec CC extrêmement ou SDR, âge < 16 ans ou diagnostics de complication x Seite 16

17 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour E40B E40C E42Z aladies et troubles de l'appareil respiratoire avec ventilation artificielle > 24 heures, avec CC extrêmement ou SDR ou para / tétraplégie, âge > 15 ans aladies et troubles de l'appareil respiratoire avec ventilation artificielle > 24 heures, sans CC extrêmement, sans SDR ni para / tétraplégie Traitement complexe de réhabilitation précoce gériatrique pour maladies et troubles de l'appareil respiratoire de x x E60 Fibrose cystique (mucoviscidose), âge < 16 ans x E60B Fibrose cystique (mucoviscidose), âge > 15 ans x E62Z Infections et inflammations complexes des organes respiratoires E63Z E64 E64B E64C Syndrome d'apnées du sommeil ou polysomnographie cardiorespiratoire, max. 2 jours d'hospitalisation Insuffisance respiratoire, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou embolie pulmonaire Insuffisance respiratoire, plus d'un jour d'hospitalisation, sans CC extrêmement, âge < 10 ans Insuffisance respiratoire, plus d'un jour d'hospitalisation, sans CC extrêmement, âge > 9 ans E64D Insuffisance respiratoire, un jour d'hospitalisation E65 aladie chronique obstructive des voies respiratoires avec CC extrêmement ou bronchoscopie rigide, ou avec diagnostic de complication ou bronchite et asthme bronchique, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou, âge < 1 an, avec infection VRS E65B aladie chronique obstructive des voies respiratoires sans CC extrêmement, sans bronchoscopie rigide, sans diagnostic de complication, avec VES < 35% ou âge < 1 an E65C aladie chronique obstructive des voies respiratoires sans CC extrêmement, sans bronchoscopie rigide, sans diagnostic de complication, sans VES < 35%, âge > 0 an E66 Traumatisme thoracique sévère avec diagnostic de complication E66B Traumatisme thoracique sévère sans diagnostic de complication E69 Bronchite et asthme bronchique, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou, âge < 1 an, sans infection VRS E69B Bronchite et asthme bronchique, plus d'un jour d'hospitalisation et âge > 55 ans ou avec CC extrêmement ou, âge > 0 an ou un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ou, âge < 1 an, avec infection VRS E69C Bronchite et asthme bronchique, un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ou, âge < 1 an, sans infection VRS Seite 17

18 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour E69D E69E E69F Bronchite et asthme bronchique, âge > 0 an et âge < 6 ans et un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ni ou troubles respiratoires avec étiologie remontant à la période néonatale Bronchite et asthme bronchique, âge > 5 ans et âge < 16 ans, un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement ni ou maux et symptômes de la respiration sans diagnostic complexe, âge < 16 ans Bronchite et asthme bronchique, âge > 5 ans, un jour d'hospitalisation ou âge > 5 ans et âge < 56 ans, sans CC extrêmement ni ou maux et symptômes de la respiration sans diagnostic complexe, âge > 15 ans E70 Coqueluche et bronchiolite aiguë, âge < 3 ans E70B Coqueluche et bronchiolite aiguë, âge > 2 ans E71 E71B Néoformations des organes respiratoires, plus d'un jour d'hospitalisation, avec CC extrêmement ou bronchoscopie rigide ou avec biopsie pulmonaire complexe Néoformations des organes respiratoires, un jour d'hospitalisation ou sans CC extrêmement, sans bronchoscopie rigide ou sans biopsie pulmonaire complexe de x x E73 Epanchement pleural avec CC extrêmement E73B Epanchement pleural sans CC extrêmement E74Z aladie pulmonaire interstitielle E75 E75B utres maladies des organes respiratoires avec CC extrêmement ou âge < 10 ans utres maladies des organes respiratoires sans CC extrêmement, âge > 9 ans E76 Tuberculose, plus de 14 jours d'hospitalisation E76B E76C E77 E77B E77C Tuberculose jusqu'à 14 jours d'hospitalisation avec CC extrêmement ou Tuberculose jusqu'à 14 jours d'hospitalisation sans CC extrêmement ou, ou pneumothorax utres infections des organes respiratoires avec syndrome de malformation congénitale ou avec diagnostic complexe ou CC extrêmement ou lors d'état après transplantation d'organes, avec traitement complexe lors de germes multirésistants utres infections des organes respiratoires avec diagnostic complexe et CC extrêmement ou ou lors d'état après transplantation d'organes, sans traitement complexe lors de germes multirésistants, sans syndrome de malformation congénitale utres infections des organes respiratoires sauf lors d'état après transplantation d'organes, sans syndrome de malformation congénitale, avec diagnostic complexe ou CC extrêmement, sans traitement complexe lors de germes multirésistants Seite 18

19 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour E77D E77E utres infections des organes respiratoires sauf lors d'état après transplantation d'organes, sans syndrome de malformation congénitale, sans diagnostic complexe, sans CC extrêmement, âge < 1 an utres infections des organes respiratoires sauf lors d'état après transplantation d'organes, sans syndrome de malformation congénitale, sans diagnostic complexe, sans CC extrêmement, âge > 0 an DC 05 aladies et troubles de l appareil circulatoire de F01 F01B F01C F01D F01E F01F F01G F02Z F03Z F04Z F05Z F06Z Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation triple chambre, avec intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation double chambre, avec intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation triple chambre, sans intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation simple chambre, avec intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation simple chambre, sans intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation double chambre, sans intervention cardiaque ou vasculaire aire Pose d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation simple chambre, sans intervention cardiaque ou vasculaire aire, sans CC extrêmement Changement d'agrégat d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation double ou triple chambre Intervention valvulaire cardiaque avec cœur-poumon artificiel, avec procédures de complication Intervention valvulaire cardiaque ave cœur-poumon artificiel, intervention triple ou âge < 1 an ou intervention en hypothermie profonde pération de pontage coronarien avec actes diagnostiques cardiologiques invasifs ou ablation intraopératoire, avec procédures de complication ou intervention carotidienne ou interventions particulières avec cœur-poumon artificiel en profonde hypothermie pération de pontage coronarien sans actes diagnostiques cardiologiques invasifs, avec procédures de complication ou intervention carotidienne, ou avec réopération ou infarctus, avec ablation intraopératoire x Seite 19

20 Swiss-Version 1.0 2), 5) /jour de F07Z utres interventions avec cœur-poumon artificiel ou implantation d'une valve cardiaque par voie endovasculaire, âge < 1 an ou avec procédures de complication ou opération complexe ou autre intervention valvulaire cardiaque avec cœur-poumon artificiel, âge < 16 ans F08Z Grandes interventions vasculaires réparatrices sans cœurpoumon artificiel, avec procédures de complication ou anévrisme thoraco-abdominal x F09Z utres interventions cardiothoraciques sans cœur-poumon artificiel, avec procédures de complication ou âge < 3 ans F10Z F11 F11B Changement d'agrégat d'un défibrillateur cardioverteur (ICD), stimulation simple chambre Intervention valvulaire cardiaque avec cœur-poumon artificiel, avec intervention double ou en cas de malformation cardiaque congénitale et avec réopération, actes diagnostiques invasifs ou ablation intraopératoire Intervention valvulaire cardiaque avec cœur-poumon artificiel, avec intervention double ou en cas de malformation cardiaque congénitale ou avec réopération, actes diagnostiques invasifs ou ablation intraopératoire F12Z Implantation d'un stimulateur cardiaque simple chambre F13 mputation lors de maladies cardio-vasculaires aux membres supérieurs et aux orteils avec CC extrêmement et interventions de révision ou réparatrices en plusieurs temps F13B mputation lors de maladies cardio-vasculaires aux membres supérieurs et aux orteils avec CC extrêmement, sans interventions de révision ou réparatrices en plusieurs temps F13C mputation lors de maladies cardio-vasculaires aux membres supérieurs et aux orteils, sans CC extrêmement F14 Interventions vasculaires complexes ou multiples sauf grandes interventions réparatrices avec procédures de complication ou révision ou diagnostic complexe ou âge < 3 ans, avec CC extrêmement F14B Interventions vasculaires complexes ou multiples sauf grandes interventions réparatrices avec procédures de complication ou révision ou diagnostic complexe ou âge < 3 ans, sans CC extrêmement F15Z ngioplastie coronaire percutanée avec procédures de complication ou actes diagnostiques cardiologiques invasifs, plus de 2 jours d'hospitalisation, avec procédures de complication ou endocardite F16Z pération de pontage coronarien avec actes diagnostiques cardiologiques invasifs, sans procédures de complication, sans intervention carotidienne, avec réopération, infarctus ou ablation intraopératoire Seite 20