PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES PC SEHH -CHU Dijon
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- Edith Dumont
- il y a 6 ans
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1 PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES 2018 PC SEHH -CHU Dijon
2 De l isolement aux précautions complémentaires PC SEHH -CHU Dijon
3 «précautions complémentaires» les indications Sa mise en œuvre et son interruption sont des prescriptions médicales Mise en place liste CLIN Levée des PC CT PC SEHH -CHU Dijon
4 «précautions complémentaires» les indications Patient atteint ou porteur: D une infection naturellement contagieuse grippe D un agent infectieux spontanément non contagieux mais susceptible de disséminerdans l environnement et d être transmis à un autre patient Clostridium difficile D un agent infectieux multi résistantaux antibiotiques à fort pouvoir de diffusion épidémique SARM BMR. PC SEHH -CHU Dijon
5 Prévention de la transmission croisée des germes 3 Précautions Complémentaires Hygiène des mains Pour tous les soignants, tous les patients/résidents
6 Recommandations nationales
7 OBJECTIF «PRECAUTIONS COMPLEMENTAIRES» Faire barrière à la diffusion de l agent infectieux à partir du patient et/ou de son environnement immédiat
8 Différentes techniques Isolement technique Matériel dédier au patient Si possible mettre un paravent Isolement géographique 1 Patient seul dans une chambre Regroupement de patients «Cohorting» Continuer l isolement technique pour chaque patient
9 Chaine de transmission Réservoir microorganismes: Animal Humain Environnement Mode de transmission: Contact Aéroporté Gouttelettes Porte d entrée: Respiratoire Cutanée Dispositifs invasifs Hôte réceptif: Patient immunodépri mé
10 Recommandations générales pour tous les types de PC (A,G,C) chambre individuelle de préférence ou regroupement des patients atteints de la même infection, Individualisation du matériel
11 Recommandations générales pour tous les types de PC (A,G,C) Signalisation sur la porte:
12 Recommandations générales pour tous les Hygiène des mains : À l entrée types de PC (A,G,C) A la sortie «Désinfection des mains obligatoire» SHA en priorité Sauf pour Clostridium et ectoparasites (gale, poux ) BETADINE Scrub
13 Recommandations générales pour tous les types de PC (A,G,C) Tri standard du linge : Sauf gale et autres ectoparasites Tri standard des déchets :
14 Recommandations générales pour tous les types de PC (A,G,C) Privilégier l UU, sinon nettoyage/désinfection du matériel avant utilisation au près d un autre patient Matériel dans la chambre pour 24h, pas de stock Information du patient et toutes personnes pouvant être contact avec lui
15 Précautions Complémentaires de type «CONTACT»(PC C) (hors Clostridium difficile, ectoparasites) Transmission par contact direct ou indirect Manuportage+++ Quelques pathologies rencontrées: Infections urinaires, infections de plaies chirurgicales, à BMR notamment Clostridium difficile, rotavirus, GEA Gale
16 Précautions Complémentaires de type «CONTACT»(PC C) (hors Clostridium difficile, ectoparasites) Précautions à prendre par le soignant: Port de gants : indications identiques aux précautions standard 5 indications
17 Précautions Complémentaires de type «CONTACT»(PC C) (Hors Clostridium difficile, ectoparasites) Précautions à prendre par le soignant: Port du tablier plastique: «Il est recommandé de revêtir un tablier plastique imperméable à UU comme protection spécifique de sa tenue professionnelle dès lors que s engage un soin direct»(contact avec le patient ou son environnement)
18 Précautions Complémentaires de type «CONTACT»(PC C) (Hors Clostridium difficile, ectoparasites) Précautions à prendre par le patient: Hygiène des mains régulières (patient, soignant) Maitriser le réservoir infectieux avant la sortie de chambre (PST, protection anatomique, poche à urines ) Distribution du livret d information patient (pour le patient et/ou sa famille) PC et usager: IM
19 Affiche sur la porte PC SEHH -CHU Dijon
20 Recommandations Précautions Complémentaires générales pour tous les de type types «CONTACT de PC (C,C+G)»(PC C) (Hors Clostridium difficile, ectoparasites) Entretien de la chambre: Au quotidien : nettoyage/désinfection Au départ du patient : bionettoyage«zone patient» DétergenceRinçageDésinfection d/d
21 Précautions Complémentaires de type «CONTACT»(PC C) (Hors Clostridium difficile, ectoparasites) Précautions à prendre pour les visiteurs: SHA à l entrée et à la sortie de la chambre
22 Protocole PC PS
23 Précautions Complémentaires de type «CONTACTClostridium difficile» (PC C Clo) Les particularités: HDM à la sortie de la chambre CHU BETADINE Scrub Ministère lavage savon doux + SHA EPI
24 Affiche sur la porte PC SEHH -CHU Dijon
25 Précautions Complémentaires de type «CONTACTClostridium difficile» (PC C Clo) Les particularités: L entretient des surfaces et des DM réutilisables Au quotidien eau de javel détergente (1l d eau de javel 2.6% Ca dans 4l d eau froide) A la sortie du patient bionettoyage= détergence + rinçage + désinfection avec eau de javel (même dilution que ci-dessus) Levée PC Clostridium difficile: CT
26 Précautions Complémentaires de type «CONTACTClostridium difficile» (PC C Clo) Les particularités: Sorties du patient: Éviter les sortie en période diarrhée, sinon faire valider par le médecin, incontinence contrôlée HDM pour le patient avec BETADINE Scrub Visites: Lavage des mains avec BETADINE Scrub à la sortie de la chambre
27 Protocole PC PS
28 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGale» (PC Gale) Les particularités: HDM à la sortie de la chambre BETADINE Scrub CHU EPI
29 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGale» (PC Gale) Les particularités: Tri du linge spécifique privilégier le linge de l hôpital Sac hydrosoluble + acaricide + sac rayé vert et blanc + prévenir la blanchisserie
30 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGale» (PC Gale) Sorties du patient: Éviter les sorties du patient jusqu à ce que le traitement soit efficace (48h) Distribution du livret d information Fascicule gale: FT Visites: Lavage des mains avec BETADINE Scrub à la sortie de la chambre Surblouse à manches longues + gants
31 Protocole PC PS
32 Les BHR(e)
33 Les BHR(e) Précautions complémentaires Contact: Vigilances ++++ Hygiène des mains SHA +++ Gestion des excreta SEHH présent +++
34
35
36 SEHH-M.Benouachkou-12/2015
37 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGouttelettes» (PC CG) Transmission par des gouttelettes (sécrétions orotrachéo-bronchiques) 5 microns Quelques pathologies concernées: ATP +, crachats+ à SARM, Pseudomonas aeruginosaet autres BMR gouttelettes+contact Coqueluche, oreillons gouttelettes
38 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGouttelettes» (PC CG) Précautions à prendre par le soignant en plus des PC Contact: Port d un masque chirurgical MO m autour de la zone d émission correctement ajusté hygiène des mains après l avoir enlevé Port de lunette de protection
39 Affiche sur la porte PC SEHH -CHU Dijon
40 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGouttelettes» (PC CG) Précautions à prendre par le patient en plus des PC Contact : Utiliser des mouchoirs UU Port d un masque chirurgical en cas de sortie
41 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGouttelettes» (PC CG) Précautions à prendre par les visiteurs en plus des PC Contact : Port d un masque chirurgical dès l entrée dans la chambre
42 Protocole PC PS
43 Précautions Complémentaires de type «CONTACTGouttelettes» (PC CG) Fiche reflex en cas d IRA Fiche réflexeira champmaillot.doc
44 Précautions Complémentaires de type «AIR» (PC A) Transmission aéroportée de fines particules <5 microns Quelques pathologies concernées: Tuberculose pulmonaire active varicelle, zona généralisé air + contact
45 Affiche sur la porte PC SEHH -CHU Dijon
46 Précautions Complémentaires de type «AIR» (PC A) Précautions à prendre par les soignants : HDM à l entrée et à la sortie de la chambre Avant d entrerdans la chambre mettre un masque FFP2 même en l absence du patient, à retirer dans le couloir après avoir refermé la porte de la chambre MO
47 Précautions Complémentaires de type «AIR» (PC A) Précautions à prendre pour le patient : En cas de sortie port d un masque chirurgical Ne pas attendre en «salle d attente» Précautions à prendre par les visiteurs : HDM à l entrée et à la sortie de la chambre Mettre un masque FFP2 avant d entrer dans la chambre le retirer une fois sorti
48 PS
49 Que doit-on tracer? L épisode infectieux du patient (germe, site, date) et les précautions à prendre Le suivi de l infection L information donnée au patient
50 Mémento Connaître le réservoir Connaître le nom du germe (Clostridium..) Connaître le mode de transmission Respect des mesures de prévention (précautions standard et particulières) Hygiène des mains +++ Organisation +++ Protocoles à ma disposition sur obsys et intranet : PS Courrier sur DxCare Réponse à la cible «précautions complémentaires» Appel SEHH : 12111,12509,13392 ( secrétariat 93394)
51 Le temps Les limites des précautions complémentaires Problématique particulière en gériatrie, en psychiatrie et en rééducation L architecture de l hôpital La compréhension des mesures par le patient et sa famille Le respect des mesures par tout le monde Formation de tout le personnel
52 PC SEHH -CHU Dijon
53 Se poser les bonnes questions? Evaluer les risques D où vient le patient? Date d hospitalisation Domicile Rapatrié sanitaire Mutation d un autre service Quels sont les signes cliniques? Quels sont ses antécédents, histoire de la maladie? Prise en compte des informations dans le dossier
54 Les bons reflexes Respecter dès l entrée les PS Suivant le cas: Se faire aider par: le médecin, le correspondant HYG, le SEHH vous n êtes pas seul Mettre en place des PC Pour certaine pathologie signaler à l ARS (Déclaration des maladies obligatoires)
55 Pour vous aidez Un protocole Quelles PC pour quels germes : PG
56 Testez vous! Sérious game: 0/index.html Films: lien MERS COV:
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