COURS 1 : Introduction au CCO et dissection du membre supérieur

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1 CCO Morpho-anatomie Pr VACHER Mercredi 14/02 ( ) 18h-20h Ronéotypeuse : HEMET Alexandra COURS 1 : Introduction au CCO et dissection du membre supérieur Pendant ce cours, le professeur Vacher a expliqué les modalités de l épreuve, le déroulement du CCO, ainsi que l organisation des séances de dissection. Il a dit qu il n y aurait sûrement que 3 cours finalement et une dernière séance de cas cliniques (pas encore sûr, il va voir avec la coordinatrice s ils ont matière à). Ses diapos sont disponibles sur Moodle. Il a également passé une vidéo de dissection du membre supérieur à la fin du cours, je la mettrais sur le groupe facebook «CCO MORPHO ANAT». Il n y a pas de fiches car impossible de faire tenir tous les schémas sur 4 pages sans que ce soit totalement illisible. 1/10

2 Plan du cours PARTIE 1 : Présentation du CCO et infos utiles PARTIE 2 : Dissection du membre supérieur I- Face antérieure A. Région axillaire B. Face antérieure du bras C. Face antérieure de l avant-bras D. Face antérieure de la main II- Face postérieure A. Face postérieure du bras B. Face postérieure de l avant-bras C. Face postérieure de la main D. Face postérieure du thorax 2/10

3 PARTIE 1 : PRESENTATION DU CCO Ce CCO se divise en 4 cours magistraux et 4 séances de dissections. Les séances de dissection ont lieu : - Vendredi 18 mai (14h) : Plexus brachial et région antérieure du bras, région antérieure de la cuisse - Mardi 22 mai (matin) : Région ant. Du bras, de l avant bras et de la main, région ant. De la jambe. - Mercredi 23 mai (matin) : Région fessière, face post. De la cuisse et de la jambe, région post. Du bras. - Vendredi 25 mai (matin) : Démonstrations (cou abdomen thorax ) Déroulé des dissections : - Ecrire ses nom/prénom sur la table de dissection pour conserver le même cadavre, et pour éviter les «intrusions» - Pas de téléphone car interdiction de prendre des photos. - Travailler dans le calme pour éviter les accidents avec le matériel de dissection - Lorsque les séances de dissection se terminent, il faut recouvrir le mort, et bien jeter sa tenue. Matériel à apporter : - Ciseaux de mayo - Pince à disséquer à griffes - Ecarteurs de Faraboeuf - Ne pas apporter de bistouri /!\ Techniques de dissection - Incision de la peau faite au bistouri par le professeur d anatomie. - Nous continuerons à disséquer avec une pince dans une main et des ciseaux dans l autre - Observations des différentes structures Modalités d évaluation : 1h d examen ; 1 photo/mn pendant 50mn 50 photos à légender sur 50 pts 5 questions de cours (cas cliniques vus en cours) 10pts Esprit des questions de l ECN 3/10

4 PARTIE 2 : DISSECTION DU MEMBRE SUPERIEUR I- Face antérieure A. Région axillaire 1) Plan superficiel Décoller la peau de la racine du bras et de la face ant. Du thorax Plan de décollement : Il ne faut pas passer entre les muscles L objectif est de repérer la veine superficielle (v. céphalique) qui passe dans le sillon entre le deltoïde et le grand pectoral + identification des muscles 2) Région axillaire On sectionne ensuite le tendon du muscle grand pectoral Objectif : voir le muscle petit pectoral (se fini sur les 3 ème, 4 ème et 5 ème côtes) ainsi que les vaisseaux thoraco-acromiaux qui irriguent le grand pectoral. Tant que le muscle petit pectoral n est pas coupé, on ne peut pas visualiser les éléments de la fosse axillaire et les éléments du plexus brachial. On coupe le tendon du petit pectoral Objectif : Identification du contenu de la fosse axillaire : a. et v. brachiales, faisceaux du plexus brachial. Fosse axillaire 1. Tendon du grand pectoral 2. M. coraco brachial 3. A. axillaire 4. N. médian 5. M. biceps brachial 6. Canal brachial 7. N. musculo-cutané 8. Clavicule 9. A. scapulaire postérieure 10. N. sus scapulaire 11. A. supra scapulaire 12. A. cervicale ascendante 13. M. scalène antérieur 14. A. carotide commune 15. M. sous clavier 16. Grand pectoral 17. N. du grand pectoral 18. A. axillaire 19. V. axillaire 4/10

5 B. Face antérieure du bras Décoller la peau de part et d autre de l incision médiane du bras Ne pas décoller à la face postérieure Objectif : Repérer les muscles superficiels (deltoïde, biceps) et les veines superficielles Face antérieure du bras plan superficiel 1. Deltoïde 2. Biceps brachial 3. M. brachial antérieur 4. M. huméro-stylo-radial 5. Clavicule 6. Grand pectoral 7. Grand dorsal 8. Petit pectoral Face antérieure du bras - plan profond 1. Long biceps 2. Court biceps 3. M. brachial antérieur 4. Apophyse coracoïde 5. A. axillaire 6. M. coraco-brachial 7. N. musculo-cutané 8. N. médian 9. N. cutané interne brachial 10. Expansion tendineuse du biceps brachial 5/10

6 C. Face antérieure de l avant-bras Décoller la peau de part et d autre de la ligne médiane Objectif : veines superficielles de l avant bras, M veineux, nerfs cutanés. Face antérieure de l avant bras, plan superficiel 1. A. brachiale 2. N. médian 3. M. bracho-radial 4. A. radiale 5. M. brachial 6. N. cutané médian 7. M. rond pronateur 8. Fléchisseur radial du carpe 9. Long palmaire 10. Fléchisseur ulnaire du carpe Face antérieure de l avant bras, plan profond 1. Branche ant du n. radial 2. Rond pronateur 3. Fléchisseur superficiel des doigts 4. N. médian 5. A. ulnaire 6. A. radiale 7. Fléchisseur ulnaire du carpe 8. Long fléchisseur du pouce 9. Long abducteur du pouce 6/10

7 D. Face antérieure de la main Décoller la peau de part et d autre de l incision médiane Objectif : Aponévrose palmaire, éminence thénar, éminence hypothénar Face antérieure de la main (plan superficiel) 1. Ligament inter digital palmaire 2. Ligament palmaire transverse superficiel 3. Aponévrose palmaire moyenne 4. Court fléchisseur du pouce 5. Court abducteur du pouce 6. Rétinaculum des fléchisseurs Face antérieure de la main (plan profond) 1. Tendon du muscle fléchisseur profond 2. Tendon du fléchisseur superficiel 3. A. ulnaire 4. N. ulnaire 5. Court fléchisseur du pouce 6. Court abducteur du pouce 7. A. radiale 8. N. médian 8 7/10

8 II- Face postérieure A. Face postérieure du bras Objectif : Identifier les muscles deltoïdes et triceps Puis sectionner le vaste latéral du triceps et identifier le nerf radial Face postérieure du bras, plan superficiel 1. Grand dorsal 2. Longue portion du triceps 3. Nerf ulnaire 4. Epine de la scapula 5. Deltoïde 6. Vaste latéral 7. M. brachial 8. M. brachioradial Face postérieure du bras, plan profond 1. Grand dorsal 2. Chef long coupé 3. N. ulnaire 4. N. axillaire circonflexe 5. Vaste latéral coupé 6. N. radial 7. A. humérale profonde 8. Vaste médial 8/10

9 B. Face postérieure de l avant-bras Objectif 1 : Les plans superficiels (veines et nerfs) Objectif 2 : Le plan musculaire superficiel Objectif 3 : Le plan musculaire profond Face postérieure de l avant bras plan superficiel 1. Muscle anconé 2. Extenseur ulnaire du carpe 3. Extenseur du 5 ème doigt 4. Brachio-radial 5. Extenseur radial du carpe 6. Extenseur des doigts 7. Rétinaculum des extenseurs Face postérieure de l avant bras plan profond 1. Court supinateur 2. Extenseur de l index 3. Long extenseur du pouce 4. Branche postérieure du nerf radial 5. Branche antérieure du nerf radial 6. Long abducteur du pouce 7. Court extenseur du pouce 9/10

10 C. Face dorsale de la main Le prof n a pas trop détaillé cette vue, il a dit qu il était important d identifier les différents tendons des extenseurs qui arrivent jusqu aux bouts des doigts. Les coupes de la main n ont pas du tout été détaillées, elles sont dans son diapo à titre informatif. 1. A. radiale 2. Court extenseur du pouce 3. Long abducteur du pouce D. Face dorsale du thorax Le prof est également passé rapidement dessus «oh ça peut être bien ça aussi allez on le fait». Muscles rhomboïdes Grand dorsal Trapèze Petite dédicace à la team du ski et au WEP /10