LE SIDA. Stéphanie GARINO Module IFAS CHUN

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1 LE SIDA Stéphanie GARINO Module IFAS CHUN

2 OBJECTIF Intégrer des connaissances de base sur le SIDA Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 2

3 HISTOIRE DE LA MALADIE Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 3

4 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 1981 : Premiers cas décrits aux USA dans la communauté gay Très vite, des cas sont également observés chez les héroïnomanes, les hémophiles et la population Haïtienne 1982 La maladie est nommé SIDA Les 5 continents sont touchés, toute la population est concernée 4

5 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 1983/1984: Découverte du virus responsable du SIDA: le VIH 1985: 1 ère conférenceinternationale Untestdedépistageestmisaupoint 1986: Découverte de la transmission de la mère à l enfant 5

6 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 1987: Misesurlemarchédupremierantiviral:l AZT En France, premières campagnes de prévention et seringues en vente libres dans les pharmacies 1988: Mise en place de centres de dépistage gratuit et anonyme 1991: Naissance du ruban rouge 6

7 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 1994: Premier sidaction 1996: Début de la trithérapie : le traitement améliore spectaculairement l espérance de vie des malades 2003: Déclaration obligatoire du VIH 2010: Levée d interdiction des personnes atteintes du VIH d entrersurlesolaméricainaprès22ans 7

8 EPIDEMIOLOGIE Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 8

9 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Dans le monde en ,9 millions de personnes infectées 2 millions de personnes nouvellement infectées parlevih,soit5600infection/jour 22millionsn ontpasaccèsàuntraitement 1,5 million de décès/an et 35 millions de décès depuis le début de l épidémie 9

10 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO En France en personnes infectées par le VIH 6600 nouvelles contaminations personnes ignorent leur séroposivité 3000décèsparan 10

11 DEFINITIONS Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 11

12 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO SIDA : Syndrome de l Immuno Deficience Acquise VIH: Virus de l Immunodéficience Humaine Séroconversion : temps nécessaire à la fabrication d anticorps par l organisme (environ 12 semaines) Séroposivité : présence d anticorps spécifiques du virus dans le sang d une personne contaminée 12

13 PHYSIOPATHOLOGIE Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 13

14 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Le VIH s attaque au système immunitaire Il cible les cellules de défense: les lymphocytes CD4. Il détourne leur activité à son profit pour se multiplier, ce qui entraîne leur destruction. Les nouveaux virus produits infectent à leur tour de nouvelles cellules. Ce processus entraîne à terme un affaiblissement du système immunitaire et ne peut se protéger contre les micro-organismes 14

15 MODES DE TRANSMISSION Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 15

16 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Sanguine Circonstances à risque: Transfusionsanguine Partage de seringues, tatouage, piercing AEV 16

17 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO sexuelle Circonstances à risque: Pénétration vaginale ou anale Contact bouche organes génitaux ou anaux 17

18 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Materno-fœtale Circonstances à risque: Grossesse Accouchement Allaitement 18

19 Le sida ne s attrape pas A partir d objets : téléphone, pièces, toilettes, vêtements, vaisselle Par contacts physiques non sexuels : poignée de mains, baisers Parlasueur A partir d une piqûre d insecte Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 19

20 DEPISTAGE Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 20

21 Permet de détecter la présence du virus dans l organisme: Détection des anticorps dirigés contre le VIH Identification de l antigène du VIH Y avoir recours constitue un acte volontaire, nulnedoitêtredépistéàsoninsu. Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 21

22 Quand faire un dépistage? En cas de prise de risque sexuelle et/ou sanguine : RDVaux urgences auplustôt:aumieux dans les 4 heures sans dépasser les 48 heures => traitement prophylaxique En cas de doute sur votre statut sérologique : VIH, hépatites, IST Si vous désirez avoir une relation stable avec votre partenaire et ne plus utiliser le préservatif Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 22

23 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO attention Un résultat négatif n est fiable que s il n y a pas eu de prise de risque au cours des 3 derniers mois précédent la réalisation du test 23

24 EVOLUTION Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 24

25 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Stade A Primo-infection: Caractérisée par l apparition fréquente de symptômes similaires à une grippe légère : fièvre, fatigue, céphalées, adénopathies, douleurs musculaires Phasedelatence: Durée variable de plusieurs années Asymptomatique Perte de fonction progressive du système immunitaire 25

26 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Stade b Phase des symptômes généraux: Le système immunitaire est affaiblit et n arrive plus à se défendre contre tous les agents pathogènes AEG Fièvrepersistante Diarrhéespersistantes Infectionspulmonaire 26

27 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Stade c Phasedusida: Le système immunitaire est tellement affaibli qu il ne peut empêcher l apparition de maladies graves et même mortelles qu on appelle opportunistes (infections bactériennes, virales, mycosiques, parasitaires, prolifération tumorale ) En l absence de traitement l espérance de vie n est plus que de quelques mois 27

28 TRAITEMENT Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 28

29 Aucun traitement ne guérit!!! Les différents traitements ont pour rôle de bloquer l évolution du virus et de maintenir l équilibre entre présence du virus et système immunitaire Ce sont des Antirétroviraux que l on utilise en association = multithérapie Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 29

30 Avec le temps apparition de résistances aux traitements changement de combinaisons thérapeutiques Nombreux effets secondaires : nausées, diarrhées, fatigue, éruptions cutanées, douleurs abdominales Les mises sous traitement ont lieu de plus en plus tôt Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 30

31 LE VIHAU QUOTIDIEN Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 31

32 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Maladie chronique Entraîne un vieillissement prématuré Ostéopénie puis ostéoporose Sarcopénie Troublescardio-vasculaires Vieillissement de la peau et des cheveux Insuffisance rénale, hépatique Diabète Déclin cognitif et maladies neurodégénératives 32

33 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Maladie stigmatisante Maladiequifaitencorepeur Maladie tabou Discrimination professionnelle, isolement social Pertedel estimedesoi 33

34 PREVENTION Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 34

35 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO Pasdevaccin!!! Utilisation du préservatif en systématique Doute = dépistage 35

36 Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO SIDA INFO SERVICE (appel gratuit) Centre de dépistage anonyme et gratuit 2 rue Edouard Béri, NICE Lu, Mer, Ven: 9 à 11H30 et 14 à 16H Ma, Jeu : 9 à 11H et 14 à 18H30 36

37 ROLEAS Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 37

38 Respect strict des précautions standard mais pas de mesures spécifiques Ne pas être dans le jugement Etre empathique Module 3 IFAS CHUN 2017/2018 S. GARINO 38