MANUEL DES ANALYSES DU LABORATOIRE TABLE DES MATIERES INTRODUCTION P 2 PRELEVEMENTS SANGUINS PARTICULIERS P 3 PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES P 4 P 5

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1 MANUEL DES ANALYSES DU LABORATOIRE TABLE DES MATIERES INTRODUCTION P 2 PRELEVEMENTS SANGUINS PARTICULIERS P 3 PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES P 4 PRECONISATIONS POUR PRELEVEMENTS APPORTES - ECBU - HLM - Urines de 24h00 - Coproculture-Parasitologie - Scotch-Test - Spermogramme-Spermoculture LISTE DES ANALYSES - Analyses réalisées au laboratoire - Analyses transmises en contrat de coopération - Analyses transmises au laboratoire spécialisé P 5 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 P10 P 11 P 11 P 16 P 16 1

2 INTRODUCTION LES HORAIRES DU LABORATOIRE Du lundi au vendredi de 7h00 à 18h30 sans interruption Le samedi de 7h30 à 12h30 LES PRELEVEMENTS MATIN ET APRES-MIDI Pour toutes les analyses ne nécessitant pas le jeûne il est préférable de réaliser la prise de sang à distance des repas LES PRELEVEMENTS A FAIRE LE MATIN Prolactine prélevée avant 10h00 et après 15 mn de repos. Cortisol prélevé de 8h00 à 9h00 ou 16h00 en fonction de la prescription Folates ACTH Test au Synacthène Spermogramme LES BILANS A JEÛN Glycémie et hyperglycémie provoquée par voie orale Bilan lipidique Calcémie Fer Helikit 2

3 PRELEVEMENTS SANGUINS PARTICULIERS Tests de tolérance au glucose Le patient doit être à jeun pour le premier prélèvement. Glycémie à jeun et post-prandiale - Réaliser le prélèvement sur un tube gris ou vert lorsque le patient est à jeun. - Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2 heures après le début d un déjeuner ou d un petit déjeuner. Hyperglycémie provoquée - Réaliser le prélèvement sur un tube gris ou vert lorsque le patient est à jeun + Recueil d urines. - Le patient ingère la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence de prescription donner au patient 75 g de glucose. - Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube gris ou vert selon la prescription ou les modalités du laboratoire lorsque le médecin ne donne aucune précision : prélèvements à 30, 60, 90, 120 et 180 minutes. Pratiquer en parallèle une prise d urines aux temps 60 et 180 minutes. - Il peut être demandé de faire en même temps un dosage d insuline : Prélever aux mêmes temps que précédemment un tube sec ou héparine lithium. Test de O Sullivan - Réaliser le prélèvement sur un tube gris ou vert lorsque le patient est à jeun. - Le patient ingère 50g ou 75 de glucose. - Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube gris ou vert après 60 s ou 120 minutes, le patient étant resté au repos dans l intervalle de temps. Dosage de cortisol Sans précision sur la prescription, un prélèvement sur tube sec est réalisé entre 7h et 9h Test au synacthène Il ne peut être réalisé que par un biologiste médical ou un infirmier. - Réaliser entre 7h et 8h un prélèvement sur tube sec pour un cortisol de base (on peut éventuellement doser 17 OH Progestérone). - Injecter l ampoule de synacthène prescrite par le médecin et apportée par le patient : - Synacthène immédiat : Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube sec après 30 et 60 minutes, le patient étant resté au repos dans l intervalle de temps. 3

4 PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons ) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant l examen. Il est conseillé d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banals). En préambule au prélèvement, le biologiste préleveur doit s assurer des conditions physiologiques du sujet. Prélèvement urétral Le patient ne doit pas uriner dans les trois heures précédant le prélèvement. Prélever avec 3 écouvillons au niveau du méat (un pour état frais, un pour la mise en culture, un pour l étalement de lames). Pour la recherche de chlamydiae et de mycoplasme : introduire un écouvillon fin dans l urètre de 2 à 3 mm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules. Autres prélèvements bactériologiques - Recherche de dermatophytes : Ongles, cheveux, squames - Plaie, escarre, larmes, pus profond etc - ORL : Gorge, Oreille (conduit auditif externe), Nez, Pharynx - Crachat : Faire le prélèvement au lever. Flacon stérile, acheminé le plus rapidement 4

5 PRECONISATIONS POUR PRELEVEMENTS APPORTES AU LABORATOIRE Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) Intérêt : L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple permettant notamment de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause. Préconisations pour le prélèvement : - Dans la mesure du possible s abstenir d uriner 2h00 avant le recueil des urines ou même recueillir la 1ere miction du matin. En cas de troubles mictionnels cette préconisation ne sera pas prise en compte. - Se laver les mains. - Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. - Eliminer le premier jet dans les toilettes. - Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. - Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire et noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 3 heures. Le sac collecteur pour les enfants : - Nettoyer soigneusement la peau qui doit être propre et sèche. - Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l'adhésif. - Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. - Ne pas dépasser 1h00 de pose du sac collecteur. - Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer l'étanchéité coller l'adhésif face contre face, renforcer éventuellement avec un sparadrap. Éviter le transfert de l'urine dans un autre flacon, déposer dans un pot sans verser. 5

6 Recueil des urines pour un Compte d'addis ou Hématies - Leucocytes par minute (HLM) Intérêt Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures. Préconisations pour le prélèvement - 3 heures avant le lever habituel : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Boire un grand verre d eau. Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. - 3 heures après (le plus exactement possible): Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. 6

7 Recueil des urines de 24 heures Intérêt Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Préconisations pour le prélèvement - Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil - Pendant 24 heures : Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu au lendemain matin à la même heure que celle indiquée au départ. Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais (maximum 2 heures après la fin du recueil). 7

8 Recueil des selles pour Coproculture-Parasitologie des selles Intérêt La coproculture a pour objet de mettre en évidence l'agent responsable d'une diarrhée infectieuse. Préconisations pour le prélèvement Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais et avant 18h00. 8

9 Scotch-Test Intérêt Ce test permet de mettre en évidence les œufs d Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil. Préconisations pour le prélèvement A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l enveloppe. Identifier l'enveloppe avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. 9

10 Recueil de sperme Intérêt Ce prélèvement permet l'étude de tous les paramètres du sperme. Il est effectué de préférence au laboratoire. Préconisations pour le prélèvement Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours. Ne pas utiliser de préservatif. - Miction urinaire. - Lavage soigneux des mains au savon. - Lavage du gland avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire. - Recueillir la totalité de l éjaculât dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). - Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Si le flacon doit être acheminé au laboratoire, il doit être maintenu à 37 C pendant le trajet et apporté dans un délai inférieur à 30 minutes, avant 9h30 le matin. L analyse ne peut être réalisée le samedi. 10

11 LISTE DES ANALYSES Analyses réalisées au laboratoire Analyses Méthode d analyse Délai de rendu des résultats Acide urique DIMENSION EXL/Absorbance UV J0 Albumine DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Amylase DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 Bicarbonates DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 Bilirubine conjuguée DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Bilirubine totale DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Calcium DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Cholestérol DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 CK DIMENSION EXL/Technique enzymatique IFCC J0 Chlore DIMENSION EXL/Potentiométrie J0 Créatinine DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 CRP DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 Fer DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 GGT DIMENSION EXL/Technique enzymatique IFCC J0 Glucose DIMENSION EXL/Hexokinase J0 HDL DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 IgA DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 IgG DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 IgM DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 Potassium (K) DIMENSION EXL/Potentiométrie J0 LDH DIMENSION EXL/Technique enzymatique IFCC J0 Lipase DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 11

12 Magnésium DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Micro albumine DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 Sodium (Na) DIMENSION EXL/Potentiométrie J0 PAL DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 Phosphore DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Protides DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 Protides U DIMENSION EXL/Colorimétrie J0 SGOT DIMENSION EXL/Technique enzymatique IFCC J0 SGPT DIMENSION EXL/Technique enzymatique IFCC J0 Transferrine DIMENSION EXL/Immunoturbidimétrie J0 Triglycérides DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 Urée DIMENSION EXL/Technique enzymatique J0 Ac HbC CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 Ac HbS CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HbS CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HAVt CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HAVm CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 AFP CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 Anti TPO CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 Anti TG CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 BRM (CA15.3) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 ACE CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 Cortisol CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 E2 (Oestradiol) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 FERR CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 PSAl CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 PSAt CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 FT3 CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 12

13 FT4 CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 FSH CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 GIM (CA19.9) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HCG CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 LH CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 PRG CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 PRL CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 RUB CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 TES (Testostérone) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 TSH CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 TXP (IgG Toxo) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 TXU (IgM Toxo) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 OV (CA125) CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HIV CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 HCV CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 VITAMINE D CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 VITAMINE B12 CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 FOLATES CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 PTH CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 BNP CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 CPK MB CENTAUR XP/Chimiluminescence Immunométrique J0 CMV IgG VIDAS/Immunoenzymatique J0 CMV IgM VIDAS/Immunoenzymatique J0 DDIMERES VIDAS/Immunoenzymatique J0 NFS CELLDYN 3700/Impédance électrique J0 RETICULOCYTES CELLDYN 3700/Coloration/Impédance J0 VS ERILINE AR/Lecture IR J0 TP ACL 9000/Coagulation J0 13

14 TCK ACL 9000/Coagulation J0 TS Ivy ou incision J0 FIBRINE ACL 9000/Coagulation J0 FACTEUR V ACL 9000/Coagulation J0 AT3 ACL 9000/Dosage chromogène J0 FXA ACL 9000/Dosage chromogène J0 IGE TOTALES UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi PHADIATOP UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi TROPHATOP 1 fx26 UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi TROPHATOP 2 fx27 UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi TROPHATOP 3 fx28 UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi TRAPHATOP 4 fx5 UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi D1ACARIENS UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi D2 ACARIENS UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi M6 ALTERNARIA UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi E1 CHAT UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi T3 BOULEAU UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi G6 PHLEOLE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi G3 DACTYLE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F1 BLANC D ŒUF UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F245 ŒUF ENTIER UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F2 LAIT VACHE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F13 ARACHIDE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F89 MOUTARDE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F3 POISSON UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F4 BLE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F14 SOJA UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F17 NOISETTE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi 14

15 F10 SESAME UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F24 CREVETTE UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi F84 KIWI UNICAP 100/ELISA Fluorescence Lundi/Jeudi ELP Electrophorèse sur gel d agarose Lundi/Mercredi/Vendredi IELP Immunofixation après electrophorèse sur gel d agarose Lundi/Mercredi/Vendredi BENCE JONES Immunofixation après electrophorèse sur gel d agarose Lundi/Mercredi/Vendredi PALUDISME Immunochromatographie J0 SEROLOGIE EBV Immunochromatographie J1 MNI TEST Immunochromatographie J1 HCG QUALITATIF Immunochromatographie J0 FACTEUR RHUMATOIDE Hemagglutination J0 WAALER ROSE Agglutination/lame de latex J0 ASLO Agglutination sur lame J0 ASD Hemagglutination sur lame J0 TROPONINE Immunochromatographie J0 TPHA Immunochromatographie J0 VDRL Immunochromatographie J0 SEROLOGIE MYCOPLASME SEROLOGIE CHLAMYDIAE Inhibition métabolique Immunochromatographie Jeudi Mercredi GROUPE Hemagglutination sur plaque J0 PHENOTYPE Agglutination en colonne J0 RAI Agglutination en colonne J0 COOMBS Agglutination en colonne J0 ECBU Culture/Identification/ATB J2 PARASITOLOGIE DES SELLES Direct/Concentration J4 BILHARZIOSE Concentration J4 15

16 PRELEVEMENT VAGINAL PRELEVEMENT URETHRAL Culture/Identification/ATB Culture/Identification/ATB J4 J4 SPERMOGRAMME Coloration J4 SPERMOCULTURE Culture/Identification/ATB J4 PRELEVEMENT ORL Culture/Identification/ATB J4 PRELEVEMENT CUTANE LIQUIDE PONCTION Culture/Identification/ATB Culture/Identification/ATB J4 J4 HEMOCULTURE Culture/Identification/ATB J7 MYCOLOGIE Culture/Identification/ATB 3 à 4 Semaines COPROLOGIE Culture/Identification/ATB J4 SCOTCH-TEST Observation microscopique J4 SANG DANS SELLES Immunochromatographie J4 ADENOVIRUS Immunochromatographie J4 ROTAVIRUS Immunochromatographie J4 Analyses transmises en contrat de coopération Analyse réalisée Laboratoire exécutant Méthode d analyse Délai rendu des résultats CDT Laboratoire Lanzenberg Jeudi HBA1C Laboratoire Lanzenberg HPLC J1 ou J2 le samedi Analyses transmises au laboratoire spécialisé Les paramètres non répertoriés sont confiés au laboratoire spécialisé BIOMNIS 16