S inscrire à un défi de Charity Challenge

Transcription

1 S il s agit de votre première participation à l un de nos défis, veuillez entrer votre adresse courriel et créer un mot de passe pour commencer votre inscription. Si vous avez déjà effectué une inscription en ligne avec nous, entrez les informations de connexion utilisées précédemment. Vous devriez avoir en main les renseignements figurant dans votre passeport (vous pouvez vous inscrire sans ces renseignements, mais il vous faudra les fournir le plus rapidement possible). Vous devrez également nous fournir vos coordonnées et celles de votre plus proche parent, des renseignements médicaux ainsi que toute exigence alimentaire et allergie. S inscrire à un défi de Charity Challenge La manière la plus rapide et la plus facile de s inscrire à un défi est de le faire en ligne. S il s agit de votre première participation à l un de nos défis, veuillez entrer votre adresse courriel et créer un mot de passe pour commencer votre inscription. Si vous avez déjà effectué une inscription en ligne avec nous, entrez les informations de connexion utilisées précédemment. Vous devriez avoir en main les renseignements figurant dans votre passeport (vous pouvez vous inscrire sans ces renseignements, mais il vous faudra les fournir le plus rapidement possible). Vous devrez également nous fournir vos coordonnées et celles de votre plus proche parent, des renseignements médicaux ainsi que toute exigence alimentaire et allergie. Une fois que vous aurez rempli votre formulaire d inscription, on vous demandera de payer votre acompte en ligne par l intermédiaire de notre serveur sécurisé. REMARQUE : Votre place n est garantie qu une fois que vous avez versé l acompte (sous réserve de la disponibilité et de l approbation de votre organisme de bienfaisance). Vous avez déjà utilisé nos services en ligne? Vous pouvez vous connecter ci-dessous pour accéder à votre dossier et procéder à votre inscription. courriel : mot de passe : Ouvrir une session Mot de passe oublié Nouvel utilisateur?

2 Si vous êtes un nouvel utilisateur, veuillez entrer vos coordonnées ci-dessous pour créer votre profil et procéder à votre inscription. courriel : Veuillez noter que nous communiquerons avec vous par courriel, notamment pour vous transmettre l itinéraire, l horaire des vols et d autres détails pertinents. Veillez donc à entrer votre adresse courriel correctement et à nous informer de tout changement de compte de courrier électronique dans les plus brefs délais. mot de passe : confirmation du mot de passe : S inscrire

3 Sélection du défi Bienvenue, Sélectionnez votre défi Sélectionnez la date souhaitée Explications sur les options de paiement autofinancement acompte 500 $ solde $ flexible acompte 500 $ solde 400 $ Commandite min. 500 $ Commandite min $ Supplément pour petit groupe Veuillez noter que les échelles de prix et de commandite présentées ci-dessus sont établies selon un minimum de 17 participants. Les groupes de 10 à 16 personnes sont aussi acceptés, moyennant un supplément pour petit groupe de 125 $. Ce montant est payable par votre organisme de bienfaisance si vous choisissez les options «commandite minimale» ou «flexible». Vous devez débourser vous-même ce montant si vous choisissez l option «autofinancement». Si un supplément pour petit groupe est exigible, nous vous en aviserons 12 semaines avant votre départ. Options de paiement [Autofinancement] J ai l intention d assumer les coûts de l expédition et d amasser autant d argent que possible au profit de mon organisme de bienfaisance. [Flexible] J ai l intention de payer l acompte et une partie du solde et d obtenir la commandite minimale. REMARQUE : Une fois inscrit, vous ne pourrez plus changer la méthode de paiement choisie pour l expédition. Passer à la prochaine étape Les défis présentés dans cette section du site Web sont organisés en exclusivité par Charity Challenge (n o en vertu de la Loi sur les personnes morales extraprovinciales de l Ontario) et visent à amasser des fonds pour la Société de leucémie et lymphome du Canada. L organisme de bienfaisance n assume aucune responsabilité quant à l organisation de ces défis. Nous sommes enregistrés en tant qu organisateur de voyages en vertu de la Loi de 2002 sur le secteur du voyage (Ontario, Canada), sous le numéro TICO En conséquence, le Fonds ontarien d indemnisation de l industrie du tourisme remboursera, en totalité ou en partie, les frais déboursés par les consommateurs pour des services de voyage qui ne sont pas fournis en raison de faillite ou d insolvabilité de Charity Challenge ou de la compagnie aérienne, si aucun autre remboursement n a été effectué, dans la mesure où la réclamation satisfait à certaines exigences établies dans le règlement de l Ontario 26/05, en vertu de la Loi de 2002 sur le secteur du voyage. Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez le site

4 Renseignements personnels Veuillez entrer votre nom tel qu il figure dans votre passeport : prénom : * nom de famille : * autres noms : titre : * nom privilégié : profession : nom de l entreprise : pays : * adresse : * rue : ville : * province/état : résidents des États-Unis/du Canada seulement * code postal : * numéro de téléphone (jour) : Vous devez entrer un numéro à dix chiffres. Veuillez n utiliser aucun autre caractère (cela comprend aussi les espaces!) numéro de téléphone (soir) : numéro de télécopieur : numéro de téléphone cellulaire : * date de naissance : pour entrer rapidement la date, cliquez sur le mois/l année dans le haut du calendrier * lieu de naissance : sexe : * taille du t-shirt : pointure des bottes : taille : poids : En cochant cette case, je valide l authenticité et l intégrité de ma signature de la présente entente et j accepte les conditions d inscription *. REMARQUE : Assurez-vous de lire attentivement les conditions d inscription, en particulier les clauses relatives aux coûts du défi. Je confirme avoir lu et compris l exonération de responsabilité de Charity Challenge, qui énonce les limitations de la responsabilité de Charity Challenge à mon égard *. *

5 N.B. Nous vous conseillons d imprimer et de conserver une copie de l exonération de responsabilité à titre de référence. La Société de leucémie et lymphome du Canada apprécie grandement votre appui et aimerait utiliser les coordonnées que vous avez fournies pour vous tenir informé de son travail et des événements à venir. Veuillez cocher cette case si vous souhaitez recevoir cette information. Je souhaite m inscrire à la liste de diffusion de Charity Challenge. Je souhaite communiquer mes coordonnées aux autres participants à l expédition. Sauvegarder et continuer

6 Renseignements médicaux Avez-vous déjà pratiqué l une des activités prévues dans votre défi? Si oui, veuillez fournir de brèves explications. problèmes de santé préexistants Veuillez décrire en détail tout problème de santé préexistant, et assurez-vous de nous informer, de même que votre compagnie d assurance, de tout changement à votre état de santé entre le moment de votre inscription et votre défi. Cette mesure vise à assurer votre sécurité et à nous permettre d apporter les ajustements nécessaires pour que vous puissiez tirer le maximum de votre expérience. Si vous souffrez d un problème de santé particulier, nous vous recommandons fortement de discuter de ce défi avec votre médecin avant de vous inscrire, surtout si avez des problèmes cardiaques ou respiratoires et souhaitez participer à un défi se déroulant en altitude. trouble hémostatique ou autres troubles sanguins? problèmes de tension artérielle? asthme, respiration sifflante ou sifflement à l exercice? toute forme de maladie pulmonaire? chirurgie thoracique? plusieurs crises de rhinite allergique saisonnière/d allergie? cancer? problèmes dentaires? problèmes de santé mentale, y compris la dépression, le trouble bipolaire et la schizophrénie? problème de santé comportementale? diabète? épilepsie, crises épileptiques ou convulsions? problème cardiaque de toute nature/infarctus? angine/chirurgie cardiaque ou vasculaire? sclérose en plaques? maux de dos récurrents/chirurgie au dos? problèmes au niveau des bras ou des jambes? troubles intestinaux? hernie de tout type? perte auditive ou troubles de l équilibre?

7 cécité/problèmes de vision? êtes-vous enceinte? si aucun des cas ci-dessus ne s applique, veuillez cocher cette case pour confirmer. renseignements supplémentaires Veuillez nous fournir des précisions sur tous les problèmes sélectionnés ci-haut, y compris le nom et la dose des médicaments que vous prenez. Faites-nous également part de tout autre problème médical pertinent qui ne figure pas dans la liste ci-dessus : L omission de déclarer l existence de tout problème médical pourrait compromettre votre capacité à participer au défi ainsi que la viabilité même du défi et, dans le pire des cas, entraîner votre renvoi. Veuillez vous reporter à nos conditions pour obtenir de plus amples renseignements. Sauvegarder et continuer

8 Passeport et plus proche parent Renseignements figurant dans le passeport numéro de passeport : nationalité : lieu de délivrance : date de délivrance : (pour entrer rapidement la date, cliquez sur le mois/l année dans le haut du calendrier) date d expiration : pays de résidence : Please select REMARQUE IMPORTANTE : Les renseignements relatifs au passeport DOIVENT être 100 % exacts. Sans ces renseignements, le permis nécessaire pour effectuer la randonnée sur le chemin de l Inca à la septième journée du défi ne pourra vous être délivré. Ces permis s écoulent très rapidement (un nombre maximal de permis peuvent être délivrés chaque jour par le parc national) et sont généralement achetés au moment de la réservation. Si nous ne pouvons pas acheter votre permis et qu il n en reste plus le jour de la randonnée, vous devrez payez des frais additionnels (jusqu à 150 $, selon le nombre de personnes qui n ont pas de permis) pour les services d un guide et un billet de train supplémentaire vers une route différente que celle qu empruntera le reste du groupe (pour la septième journée seulement). Veuillez noter que votre acompte n est pas remboursable, que vous obteniez ou non un permis pour le chemin de l Inca. Si vous possédez un passeport, mais qu il vous faudra le renouveler avant votre départ pour le défi f (c.-à-d. s il ne reste aucune page vierge, s il expire dans les six mois précédant la fin du défi ou si vous changez votre nom de jeune fille pour votre nom de femme mariée), inscrivez les renseignements de votre passeport actuel dans la section ci-dessus. Vous devrez apporter ce passeport avec vous au moment du défi (pour accéder au Machu Picchu) ainsi que votre nouveau passeport (pour les formalités d entrée au Pérou). Si les renseignements fournis plus haut ne correspondent pas aux renseignements qui figureront dans votre passeport au moment du voyage, veuillez cocher l une des cases ci-dessous pour continuer votre inscription. Je n ai pas mon passeport en main. Je vous transmettrai ces renseignements à l adresse challenges@charitychallenge.ca dans les 24 heures afin de réserver mon permis pour le chemin de l Inca. Je comprends que tant que je n aurai pas communiqué ces renseignements à Charity Challenge, on ne pourra me délivrer ce permis, ce qui pourrait m obliger à me séparer du groupe au septième jour de la randonnée et à payer des frais supplémentaire pour terminer le défi. Je dois demander un nouveau passeport. Je comprends que tant que je n aurai pas communiqué ces renseignements à Charity Challenge, on ne pourra me délivrer le permis pour le chemin de l Inca, ce qui pourrait m obliger à me séparer du groupe au septième jour de la randonnée et à payer des frais supplémentaire pour terminer le défi.

9 Je dois demander un nouveau passeport, mais j ai entré les renseignements qui figurent dans mon passeport actuel. Au moment du défi, j aurai avec moi mon passeport actuel pour accéder au Machu Picchu, ainsi que mon nouveau passeport pour les formalités d entrée au Pérou. (Veuillez noter qu au moment de renouveler votre passeport, vous devez explicitement demander que votre ancien passeport vous soit retourné.) Si vous avez quelque question que ce soit à propos de ce qui précède, veuillez appeler les bureaux de Charity Challenge. Renseignements sur le plus proche parent (Il doit s agir d un ami ou d un membre de votre famille qui ne voyagera pas avec vous. Veuillez nous informer de tout changement à ces renseignements dans les plus brefs délais; il est essentiel que nous disposions d information à jour avant votre départ.) Copier mes propres coordonnées dans cette section : prénom : * nom de famille : * adresse courriel : * lien avec vous : * adresse: * rue : ville : * province: pays : * code postal : * numéro de téléphone (jour) : (y compris l indicatif international, sauf pour les numéros au Canada ou aux É.-U.) * numéro de téléphone (soir) : numéro de téléphone cellulaire : Autres exigences alimentaires (veuillez préciser) : allergies à des médicaments ou à des aliments : voyagez-vous avec un ami/un membre de votre famille avec qui vous aimeriez partager une chambre? Si tel est le cas, veuillez nous fournir son nom et indiquer si vous préférez une chambre avec un lit double ou deux lits simples. Si vous ne demandez pas expressément une chambre avec un lit double, on vous attribuera une chambre avec deux lits simples. Veuillez noter que les

10 chambres demandées sont toujours attribuées selon la disponibilité. comment avez-vous entendu parler de ce défi? * veuillez donner plus de détails sur la manière dont vous avez entendu parler de nous; par exemple, si vous avez sélectionné «Web», précisez sur quel site Web : * avez-vous une histoire à raconter sur qui vous incite à participer au défi, par exemple un lien personnel avec l organisme de bienfaisance? Veuillez fournir de brèves explications : Please select Sauvegarder et continuer

11 Promotions Offres promotionnelles Si vous avez un code promotionnel, veuillez le saisir exactement tel qu il vous a été donné, en lettres MAJUSCULES et sans espaces. Code promotionnel Assurance voyage Veuillez noter que, pour tous les défis, l une des conditions pour s inscrire est d avoir une assurance voyage qui convient à la nature aventureuse de votre expédition et comprend une couverture médicale (urgences, évacuation et rapatriement) de $ Il est fortement recommandé d étendre la couverture pour inclure l annulation et l interruption du voyage ainsi que toute autre dépense imprévue résultant des pertes, de dommages, de blessures, de retards ou de tout autre désagrément. Cette assurance doit aussi couvrir tous les coûts engagés pour vous par l organisme de bienfaisance. Nous recommandons l assurance tous risques offerte par la Financière Manuvie, qui couvre tous nos défis ainsi que les frais déboursés par vous et par l organisme de bienfaisance en cas d annulation. Vous trouverez une copie de cette police d assurance dans la foire aux questions sur l assurance. Que vous souscriviez l assurance voyage recommandée ou une autre police d assurance, une fois l autorisation de votre organisme de bienfaisance reçue, vous pourrez remplir un formulaire de renonciation à l assurance voyage dans lequel vous inscrirez les détails de votre propre police d assurance. Si vous avez besoin de plus d information sur l assurance voyage que nous recommandons, veuillez envoyer un courriel à l adresse insurance@charitychallenge.ca Veuillez noter que la police de Manuvie ne couvre pas l expédition l Avenue des volcans en raison de l utilisation de crampons et de cordes la dernière journée. Si vous vous inscrivez à ce défi et que vous souhaitez souscrire une assurance, veuillez écrire à l adresse bookings@charitychallenge.ca. Sauvegarder et continuer

12 Paiement de l acompte Merci de vous être inscrit à un défi de Charity Challenge. Veuillez entrer les renseignements de votre carte de crédit pour payer votre acompte. Ceci est la dernière étape du processus d inscription. Veuillez noter que votre place au sein du défi ne sera pas garantie tant que vous n aurez pas payé votre acompte. Si nous ne recevons pas votre paiement dans les cinq jours ouvrables suivant votre inscription, votre réservation sera malheureusement annulée. Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec notre bureau. Confirmation des renseignements pour la facturation Veuillez confirmer votre adresse de facturation ci-dessous. Adresse ligne 1 : * Adresse ligne 2 : Ville : * Pays : * Province : Code postal : * Récapitulatif de l inscription Expédition : Randonnée vers le Machu Picchu Date de début : 15 octobre 2015 Date de fin: 23 octobre 2015 Organisme de bienfaisance choisi : Acompte : 500 $ Total exigible maintenant : 500,00 $ La Société de leucémie & lymphome du Canada Mode de paiement : * Carte de débit Carte de crédit Payer en ligne Si vous utilisez la plus récente version du navigateur Google Chrome, vous pourriez ne pas être redirigé correctement après votre paiement. Si cela se produit, vous verrez une barre bleue et le message suivant : «Veuillez patienter pendant que votre transaction est autorisée par la banque.» Si vous voyez ce message, ne vous inquiétez pas. Votre paiement a probablement été traité et effectué. Vous pouvez envoyer un courriel à marc@charitychallenge.ca pour obtenir une confirmation, mais nous communiquerons avec vous s il y a un problème.

13 Entrez les renseignements de carte de crédit Numéro de carte* (sans espace) Prénom* (tel qu il figure sur la carte) Nom de famille* (tel qu il figure sur la carte) Date d émission Mois Année (s il n y en a pas, laisser le champ vide) Date d expiration* Mois Année Numéro d émission (carte Switch/Solo seulement, sinon laisser le champ vide) Code de sécurité* Adresse de facturation ligne 1* Adresse de facturation ligne 2 Ville* Pays* Code postal* Annuler