DU D ACCOMPAGNEMENT ET DE SOINS PALLIATIFS BORDEAUX 2010 COPIE NO

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Frédéric Jean Patel
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1 ISPED Institut de Santé Publique, d'epidémiologie et de Développement Diplôme Universitaire de Soins Palliatifs Examen écrit Bordeaux Année Universitaire Le 20 mai 2010 DU D ACCOMPAGNEMENT ET DE SOINS PALLIATIFS BORDEAUX 2010 COPIE NO : Examen fin d année 1 ère Session DOCUMENT 1 QROC et QCM - NOTE SUR 4/20 Sur 30 mn environ ********** Q1 : Au sujet des structures de soins palliatifs, citez en 5 : - USP -LISP -EMSP -Hôpital de jour OU Consultation de SP -Réseau de SP Q2 : A propos de la douleur : Citer les 4 paramètres principaux d'évaluation de la douleur. - Type 1

DOCUMENT 1 QROC et QCM - NOTE SUR 4/20 Sur 30 mn environ ********** Q1 : Au sujet des structures de soins palliatifs, citez en 5 : - USP -LISP

2 - Intensité - Localisation - Temps.. Q5 : La dose maximale de morphine utilisable par 24 heures est : A non limitée B limitée à 160 mg C limitée à 200 mg D limitée à 1 g E limitée à 5 g Q6 : Une patiente en fin de vie ne touche pas au plateau repas qui lui est proposé : A- vous recherchez avec elle les aliments qu elle aime B vous pensez qu en fin de vie l alimentation est une priorité C - vous proposez une alimentation parentérale D - vous proposez une thérapeutique médicamenteuse de stimulation de l appétit E - vous vérifiez qu il n existe pas une gène buccale à l alimentation, telle une mycose.. PENSEZ A REMETTRE CE DOCUMENT 1 EN SORTANT VERIFIEZ QU IL PORTE VOTRE NUMERO MERCI 2

fin de vie ne touche pas au plateau repas qui lui est proposé : A- vous recherchez avec elle les aliments qu elle aime B vous pensez qu en fin de vie l alimentation est une

3 ISPED Institut de Santé Publique, d'epidémiologie et de Développement Diplôme Universitaire de Soins Palliatifs Examen écrit Bordeaux Année Universitaire Le 20 mai 2010 DU D ACCOMPAGNEMENT ET DE SOINS PALLIATIFS BORDEAUX 2010 DOCUMENT 2 ********** 2 ème EPREUVE : Seulement 2 questions rédactionnelles courtes à Choisir parmi les 4 proposées - Notée chacune sur 4 - Durée 1H - Chaque question doit être rédigée sur une copie différente. Question rédactionnelle 1 sur 2 points en 10 items Question rédactionnelle 1 Au sujet du génosociogramme, préciser : La définition Représentation graphique d une famille Sur deux ou trois générations Les objectifs Visualiser l environnement familial 3

proposées - Notée chacune sur 4 - Durée 1H - Chaque question doit être rédigée sur une copie différente.

4 Partager des connaissances Dépister les personnes en difficulté et / ou les risques de deuil difficile Adapter l accompagnement de l entourage L es modalités d utilisation Création à l accueil du patient avec lui et/ou ses proches Mise dans le dossier pour l équipe Complément durant le séjour Trois exemples de conventions graphiques Homme, femme, mariage, union libre, séparation, divorce, décès PENSEZ A REMETTRE CE DOCUMENT 2 EN SORTANT ISPED Institut de Santé Publique, d'epidémiologie et de Développement Diplôme Universitaire de Soins Palliatifs Examen écrit Bordeaux Année Universitaire Le 20 mai 2010 DU D ACCOMPAGNEMENT ET DE SOINS PALLIATIFS BORDEAUX 2010 DOCUMENT 3 - CAS CLINIQUES 1H - Noté sur 8 Choisissez et traitez un seul cas clinique 4

séparation, divorce, décès PENSEZ A REMETTRE CE DOCUMENT 2 EN SORTANT ISPED Institut de Santé Publique, d'epidémiologie et de Développement Diplôme Universitaire de Soins Palliatifs Examen

5 CAS CLINIQUE N 1 Mme B. est une infirmière de 40 ans atteinte d une tumeur cérébrale inopérable qui l a rendue quadriplégique. Elle présente une douleur intense à type de brûlure avec des fulgurances ; cette douleur siège dans la partie dorsale de l épaule gauche qui présente des cicatrices d un zona ancien. Cette douleur n est pas soulagée par un traitement opioïde. Problème 1 : Faites la liste des besoins prioritaires de cette patiente. Q1 (0,7 points) : - Prise en charge de la douleur : 0,3 point - Soins en lien avec la quadriplégie : - Prise en compte de la souffrance psychologique Problème 2 : Quel type de douleur vous évoque le tableau décrit? Q2 (0,6 points) : - Neuropathique 0,4 point - Post-zostérienne 0,1 point - Note psychogène 0,1 point Problème 3 : Rédiger un plan de soins pour cette patiente. (1 point) : - Evaluation douleur / traitement effets secondaires 0,4 point - Prévention intégrité cutanée muqueuse et soins élimination - Relation d aide détaillée 0,4 point 5

Cette douleur n est pas soulagée par un traitement opioïde. Problème 1 : Faites la liste des besoins prioritaires de cette patiente.

6 Problème 4 Cette patiente est admise en unité de soins palliatifs et demande clairement que l on mette fin à ses jours pour abréger ses souffrances. Quelle attitude allez-vous développer devant sa demande? Q4 (0,8 points) : - Travail sur le sens de la demande - Travail sur l évaluation des souffrances - Reprise du projet d accompagnement patient et famille en équipe - Aide à l émergence et la réalisation de projets réalistes Problème 5 La douleur de cette patiente est contrôlée par le traitement instauré au prix d une aggravation de sa constipation. Définissez la conduite à tenir devant une constipation chez un patient en fin de vie. Q5 : (0,9 point) - Surveillance élimination/ observance traitement 0,4 points Dans le cadre association laxatifs émollient/ stimulants, intégration réaliste hydratation, alimentation, lubrifiant : - TR à 72 h dépistage fécalome, ± Normacol/lavement : Penser à l utilisation du Rélistor Voire sous Benzodiazépine extraction du fécalome : 0,1 point Merci de remettre ce document, les deux cas cliniques, avec vos copies 6

Q4 (0,8 points) : - Travail sur le sens de la demande - Travail sur l évaluation des souffrances - Reprise du projet d accompagnement patient et famille en équipe - Aide à l émergence et la

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