ALIMENTATION, ACTIVITÉ PHYSIQUE ET RISQUE DE DIABÈTE DE TYPE 2 RÉSULTATS DE LA COHORTE E3N

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1 ALIMENTATION, ACTIVITÉ PHYSIQUE ET RISQUE DE DIABÈTE DE TYPE 2 RÉSULTATS DE LA COHORTE E3N Guy Fagherazzi, Epidémiologiste CESP Inserm U1018, Equipe «Mode de vie, gènes et santé» Twitter

2 Facteurs de risque connus Les principaux facteurs de risque de diabète de type 2 les antécédents familiaux de diabète le surpoids l alimentation peu saine l inactivité physique l âge avancé la tension artérielle élevée l ethnie les antécédents de diabète gestationnel la mauvaise alimentation pendant la grossesse

3 Facteurs de risque connus Les principaux facteurs de risque de diabète de type 2 les antécédents familiaux de diabète le surpoids l alimentation peu saine l inactivité physique l âge avancé la tension artérielle élevée l ethnie les antécédents de diabète gestationnel la mauvaise alimentation pendant la grossesse

4 Fractions de risque attribuables 91%* des cas de DT2 féminin pourraient être évités avec un mode de vie sain ayant une activité physique vigoureuse ou modérée d au moins 30 mn par jour, être non fumeuse, boire l équivalent de 5 g d alcool pur par jour (existence d une relation en «U» entre consommation d alcool et risque de DT2), avoir une consommation faible d acide gras trans et d aliments à charge glycémique élevée, avoir une consommation élevée de fibres, avoir un ratio élevé d acides gras polyinsaturés/acides gras saturés et maintenir un IMC inférieur 25 kg/m². Inactivité physique ** Entre 3% et 13% des cas de DT2 chez les hommes Entre 7% et 29% cas de DT2 chez les femmes pourraient être évités avec la pratique d AP * Hu FB et al. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med 2001 ** Al Tunaiji et al. Population attributable fraction of type 2 diabetes due to physical inactivity in adults: a systematic review Hashel BMC Public Health 2014

5 Comment aller plus loin? Besoin d identifier de nouveaux facteurs de risque Affiner les connaissances sur le mode de vie Souvent difficile de transposer les connaissances en recommandations de Santé Publique accessibles Meilleure définition des populations à risque Pour une prévention plus personnalisée Intégrer de nouveaux concepts méthodologiques pour mieux appréhender le mode de vie (alimentation, activité physique) Approche intégrée aliment/nutriment/profil alimentaire

6 LES DONNÉES ETUDE DE COHORTE E3N

7 Etude de cohorte E3N Etude Epidémiologique auprès des femmes de la MGEN TGIR : Très Grande Infrastructure de Recherche ( Objectif Etude des facteurs de risque des pathologies chroniques chez la femme Depuis 1990, information sur le mode de vie et l état de santé des participantes par autoquestionnaires tous les 2-3 ans Cohorte de femmes âgées de ans en 1990 Base de données médico-administrative Echantillons sanguins Prélèvements salivaires

8 Données alimentaires (1/2) Questionnaire de fréquence alimentaire semi-quantitatif posé en 1993 et items Adapté au régime alimentaire français de l époque Validé contre 12 rappels de 24-h Partie quantitative : fréquence et taille des portions par groupe alimentaire Partie qualitative : répartition des items au sein d un groupe alimentaire

9 Données alimentaires (2/2) Report de l alimentation lors de 8 occasions de repas dans la journée Petit-déjeuner, collation du matin, apéritif du déjeuner, déjeuner, collation de l après-midi, apéritif du soir, diner, collation du soir Les participantes sont aidées par un cahier photo avec des portions standards Estimations de la consommation des aliments par repas et par jour, Estimations, grâce à la TCA, des apports énergétiques et en nutriments Repas Fréquence Taille des portions

10 Cas de diabète de type 2 Les cas de diabète de la cohorte sont validés par un algorithme en 2 étapes, à partir de 3 sources d informations Questionnaire de suivi - Question sur le diabète -Cause d hospitalisation Cas de diabète validé N = 5020 cas de diabète - Age moyen au diagnostic = 61 ans Questionnaire spécifique sur le diabète envoyé aux cas potentiels - Précision et circonstances du diagnostic - Résultats d examens/dosages Remboursements traitement pour le diabète, via les remboursements MGEN

11 LES BOISSONS CAFÉ, BOISSONS SUCRÉES ET VIN

12 Consommation de café Café : Diminution du risque, relation dose-dépendante Association visible également pour le café décaféiné Rôle d autres composants que la caféine Polyphénols (lignanes)

13 Boissons sucrées

14 Trajectoire de consommation de vin au cours de la vie HR = 0,73 [0,56-0,94] Consommateurs modérés de vin depuis l adolescence sont à risque diminué Associations visibles en particulier chez les personnes en surpoids à l âge adulte Rôle des flavonoïdes, ou autres polyphénols (resveratrol)? Propriétés anti-inflammatoires, meilleure tolérance au glucose, amélioration de l insulino-sensibilité HR = 0,82 [0,67-1,00]

15 PROFILS ALIMENTAIRES CHARGE ACIDE DANS L ALIMENTATION

16 Charge acide dans l alimentation Alkalinisant Acidifiant La charge acide totale peut être estimée par le : Potential renal acid load (score PRAL) PRAL (meq/day) = (0.49 protein [g/day]) + (0.037 phosphorus [mg/day]) (0.021 potassium [mg/day]) (0.026 magnesium [mg/day]) (0.013 calcium [mg/day])

17 Charge acide dans l alimentation Augmentation de risque linéaire pour les régimes acidogénique

18 PROFILS D ACTIVITÉ PHYSIQUE

19 Profils d activité physique Analyses en classes latentes 4 profils d AP Peu actives AP moyenne 100% 100% 80% 60% 40% 20% forte moyenne + moyenne - faible nulle 80% 60% 40% 20% forte moyenne + moyenne - faible nulle 0% 0% 100% Jardin - Bricolage 100% Très sportives 80% 60% 40% 20% forte moyenne + moyenne - faible nulle 80% 60% 40% 20% forte moyenne + moyenne - faible nulle 0% 0%

20 Activité Physique Diminution de risque pour le profil de femmes très sportives par rapport aux peu actives Uniquement chez les femmes en surpoids IMC<25 kg/m² IMC 25 kg/m² 1,2 1,2 1,1 1,1 1 réf 1 réf 0,9 0,9 0,8 0,8 0,7 0,7 0,6 0,6

21 PERSPECTIVES MODE DE VIE

22 What s next? Epidémiologie des complications Etude E3N-AfterDiab Données détaillées sur les complications Etude de l influence de l alimentation avant/après diagnostic du DT2 sur le risque de développer une complication liée au diabète Etude E4N : cohorte familiale transgénérationnelle Prolongement de l étude E3N : inclusion de 3 générations Pères des enfants (E4N-G1, N>25 000) Enfants (E4N-G2, N>50 000) Petits-enfants (E4N-G3, N>20 000) Etude du mode de vie «moderne» sur le diabète de type 2 et sur le diabète gestationnel Au sein d une même famille (facteurs individuels vs héréditaires vs génétiques) E-epidemiology : mesure du mode de vie avec d outils innovants de recueil d information en épidémiologie (App. Smartphones, capteurs, )

23 Remerciements Merci de votre attention Questions? Contact : guy.fagherazzi@gustaveroussy.fr Twitter