Réponse Rapide aux Mouvements de Population (RRMP) Rapport d Evaluation Santé/Nutrition KIPFURO

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1 Réponse Rapide aux Mouvements de Population (RRMP) Rapport d Evaluation Santé/Nutrition KIPFURO Pour plus d information, Contactez : Boubacar Ibrahima Diallo Boubacar.Diallo@savethechildren.org ou consultez : Territoire de RUTSHURU Zone de Santé de BIRAMBIZO Aires de santé de : KAMENA Poste de santé de : KANABA Population totale : 3019 ménages : Habitants Déplacés : 1711 ménages soit 9342 Habitants Population de l AS : 2501 ménages soit habitants Date de validation de l évaluation par le COPIL RRMP 29 juin 2015 Coordonnées GPS latitude: S01 13'40.09'' longitude: E29 13'15.05'' Période d évaluation 07 au 09Juillet

2 Table des matières 1. Introduction à l évaluation Contexte : Sécurité : Accessibilité : Mouvement de Population Objectifs de l Evaluation Objectif global : Evaluation Santé - Nutrition Méthodologie Déterminer les lieux à enquêter; Procédés Particularités sur la récolte de données Présentation/ Résultats des enquêtes Enquêtes structures Enquête ménage Conclusion Actions à envisager (Recommandations):

3 Acronymes BCZS CPN CS COPIL FDLR FOSA GPS PMA MII Nbre ONG PB PEP Kit PEV NK PRONANUT FARDC PNC PS PAM RRMP SGBV TDR NDC UNS MAS MAM MAG UNTA ZSR : Bureau Central de la Zone de Santé : Consultation Prénatale : Centre de Sante : Comité de Pilotage : Forces Démocratique Pour la Libération du Rwanda : Formation sanitaire : Global Position Satellite : Paquet Minimum des Activités : Moustiquaire Imprégnée d insecticides : Nombre : Organisation non gouvernementale : Périmètre Brachial : Kit de Prophylaxie Post-Exposition : Programme Elargie de Vaccination Nord Kivu : Programme National de Nutrition : Forces Armées de la République Démocratique du Congo : Police Nationale Congolaise : Poste de Sante : Programme Alimentaire Mondial : Réponses Rapide aux mouvements des populations : Sexual gender based violences : Test de dépistage rapide (pour le paludisme) : Nduma Defence of Congo : Unité nutritionnelle de supplémentation : Malnutrition Aiguë sévère : Malnutrition Aiguë Modérée : Malnutrition Aiguë globale : Unité nutritionnelle thérapeutique ambulatoire : Zone de Santé Rurale 3

4 CARTE D ACCES A LA LOCALITE KIPFURO 4

5 RESUME La localité de KIPFURO est située dans le groupement de Tongo. Elle compte 3 notabilités dont celles de Kanaba, Tura-Muzi, Runga-Buhimba ; Mutanga-Mugogo. La situation sécuritaire est relativement calme. La localité de KIPFURO regorge plusieurs ménages déplacés. Vers le 19 juin 2015, les habitants de KIPFURO, notabilités Mugogo-Mutanga et Runga-Buhimba ont fui les affrontements entre les FARDC et les Nyatura. Ils se sont orientés vers Mulimbi, Kabizo. Au début du mois juin 2015, la localité a accueilli des ménages déplacés venus de Mashango, Bukombo, Bushuli, Makomarehe suite aux affrontements entre les FARDC et les Nyatura de Mbitezi et Domi Thomas ; on compte à ce jours 1711 ménages de déplacés soit 9342 habitants. Ces déplacés vivent dans un site spontané de déplacés. Des cas de diarrhées cholériformes auraient eu lieu juste à l arrivée des déplacés (au mois de juin). Actuellement, la situation serait calme selon les informations recueillies dans le focus group leaders. Une source aménagée est dans la localité mais elle serait souillée selon les habitants et l équipe du CS. Il n y a pas des toilettes dans le site de déplacés. Il n y a pas de partenaire Santé dans la zone. Néanmoins, MSF/F aurait pré positionné quelques litres de solutés pour faciliter la PEC des cas de diarrhée Lors de cette évaluation, les différents indicateurs clés de sante récoltes dans le CS ainsi que lors des enquêtes ménage se présentent de la manière suivante selon leur degré de vulnérabilité et score RRMP : - Absence d acteurs humanitaire flexible (MSF France approvisionnement sérum en perfusion pour la prise en charge des cas suspect de cholera) ménages déplacés de moins de 3 mois (score 5) Enquête structure CS de Kenema, juillet 2015 pour la population générale - Taux d utilisation des services curatifs pop globale 0,01(score 5) - Taux d utilisation des services curatifs enfants moins de 5 ans 0,36 (score 5) - Taux accouchements assistés 14 %(score 5) - Taux d utilisation CPN 31% (score 5) - Taux de couverture VAR 49% (score 5) - Taux de couverture DT3 31% (score 5) - Recrudescence des cas de diarrhée avec déshydratation - Absence des intrants nutritionnels alors que beaucoup de cas de malnutrition trainent dans la population ; - Absence du Kit PEP alors que les porteurs d armes violent et enlèvent les filles pour esclavage sexuel. Enquête ménages - Taux d utilisation des services curatifs 0,09 (score 5) - Taux de morbidité chez les enfants < 5ans 62% (score 5) - Taux de couverture VAR 65% (score 5) - Présence des cas de diarrhées cholériformes sans structure de prise en charge des cas ; - Quelques cas de décès seraient rapportés dans la communauté ; - Inaccessibilité financière et géographique aux soins de Santé. Les vulnérabilités ont été analysées à partir des contacts avec les responsables du secteur sanitaire, et des femmes ainsi que des leaders communautaires réunis en focus groups. Les informations récoltées ont été complétées par celles des enquêtes structures et ménages. 5

6 Besoin prioritaire de la population : - Appui à la gratuité des soins pour faciliter l accès de la population aux services des soins aussi bien curatifs que nutritionnels à KIPFURO ; - Appui en WASH dans le site des retournés à Kanaba Actions à envisager (Recommandations): 1. Assurer une intervention santé d urgence type clinique et/ou appui institutionnel dans l aire de santé de KAMENA en termes des cliniques mobiles fonctionnant au sein du poste de santé de Kanaba y intégrer la prise en charge de cas de malnutrition aigüe sévère. Responsables : Partenaire santé RRMP ; Cluster santé 2. Assurer l appui de la vaccination de routine VAR et/ou Campagne VAR dans la ZS de Birambizo (aire de santé de KAMENA) si possible. Responsables : Partenaire santé; BCZ ; PEV NK 3. Proposons de mettre en place un site avancé de vaccination à Kanaba Responsables : Partenaire santé; BCZ ; PEV NK 4. Assurer le screening nutritionnel pour confirmer ou infirmer la situation nutritionnelle (le % élevé des cas d œdème identifié lors de cette évaluation) et mettre en place le Module Nutrition le cas échéant Responsables : Partenaire santé RRMP ; Cluster nutrition ; PRONANUT NK 5. Apporter un appui en Eau, hygiène et assainissement dans le site des retournés à Kanaba. 6. Renforcer le système de surveillance des maladies à potentiel épidémique (MAPEPI) dans toute la ZS de Birambizo en général et dans l aire de santé de Kamena en particulier (avec un accent particulier sur le choléra, le paludisme et la Rougeole) 1. Introduction à l évaluation 1.1. Contexte : La localité de KIPFURO est située dans le groupement de Tongo. Elle compte 3 notabilités dont celles de Kanaba, Tura-Muzi, Runga-Buhimba ; Mutanga-Mugogo. Les habitants de ces 3 notabilités sont en majorité des Hutu, suivi de Hunde et Nande. Ils vivent de l agriculture. Actuellement, la zone connaît la présence de plusieurs ménages déplacés du même groupement qui sont accueillis dans le site spontané de Kanaba. Le village Kanaba est environ 22 Km du CS Kamena en passant par la route. Le CS Kamena n étant pas accessible par moto ou par véhicule, les malades nécessiteux sont référés au CSR Kabizo se trouvant aussi environ 17 Km. En termes de couverture sanitaire, KIPFURO est desservi en soins de santé par le CS Kamena se trouvant dans la ZS de Bambo. Le village Kanaba qui comptait seulement environ 1324 habitants a accueilli 1711 ménages dans un mois soit 9342 personnes. Il n y a pas de gratuité des soins pour l ensemble de la population se trouvant à Kanaba et dans toute l AS de Kamena. Le dispensaire privé fréquenté par les déplacés se trouve à côté du site spontané des déplacés. Toutes les activités préventives sont effectuées au CS Kamena WASH : Des cas de diarrhées cholériformes auraient eu lieu juste à l arrivée des déplacés (au mois de juin). Actuellement, la situation serait calme selon les informations recueillies dans le focus group leaders. Une source aménagée est dans la localité mais elle serait souillée selon les habitants et l équipe du CS. Pas des toilettes dans le site de déplacés. 6

7 Protection : une fille de moins de 18 ans aurait été violée et retenue par les présumés Nyatura vers Mutanga- Mugogo, Des cas de pillage ont été enregistrés dans la localité à Mutanga Sécurité : La situation sécuritaire est relativement calme. La zone est sous contrôle des éléments des FARDC et ceux de la PNC. Les éléments FDLR et Nyatura seraient à quelques kilomètres de Kanaba vers Mushababwe et Shonyi. La cohabitation entre les ménages déplacés et les résidents n est pas du tout bonne. Les déplacés sont méfiants envers les autochtones Accessibilité : L axe Tongo-Birambizo est quelque peu accessible par route. Les ONG opérationnelles dans la collectivité de Bwito passent par la route Goma- Kalengera- Tongo- Bambo ou Kanaba- Murimbi selon qu on se rend à Murimbi ou à Katwe. De Katsiru à Nyanzale, la route est en mauvais état surtout à Luve où quelques cas de braquage sont parfois signalés jusqu en juin Il est aussi possible d atteindre la zone en passant par Kitshanga- Birambizo- Shonyi- Rusekera. Le trajet est trop court mais la route n est pas bonne entre le pont Nyiramagori et Bukombo (une distance d environ 4km difficile à pratiquer par voiture 4X4). Tous les réseaux téléphoniques sont disponibles. Les informations sont transmises de bouche-à-oreille par le canal des RECO, des différents comités et des autorités locales Partenaires secteur santé Il n y a pas de partenaire Santé dans la zone. Néanmoins, MSF/F aurait pré positionné quelques litres de solutés pour faciliter la PEC des cas de diarrhée. Ce stock des médicaments serait venu de la DPS Nord Kivu. 2. Mouvement de Population Déplacement de la population autochtone : la localité de KIPFURO regorge plusieurs ménages déplacés. Vers le 19 juin 2015, les habitants de KIPFURO, notabilités Mugogo-Mutanga et Runga-Buhimba ont fui les affrontements entre les FARDC et les Nyatura. Ils se sont orientés vers Mulimbi, Kabizo. Environ 282 personnes auraient fui à ce moment-là. Aucun mouvement de retour n a été observé. Présence des déplacés dans la localité : Au début du mois juin 2015, la localité a accueilli des ménages déplacés venus de Mashango, Bukombo, Bushuli, Makomarehe suite aux affrontements entre les FARDC et les Nyatura de Mbitezi et Domi Thomas. Tableau 1: Situation démographique de la localité Localité KIPFURO Pop. Aire de santé (statistiques instit.) KAMENA Habitants Nbre de ménages/personnes actuelles : Pop. Autochtones : 1324 ménages soit 8895 habitants Déplacés : 1711 ménages soit 9342 habitants. 7

8 Photo des déplacés femmes dans le site spontané de Kanaba, KIPFURO, juillet Objectifs de l Evaluation 3.1. Objectif global : - Evaluer les besoins humanitaire de la population retournée vivant à KIPFURO, Kanaba Objectifs spécifiques : - Identifier les structures sanitaires de prise en charge des populations en mouvement; - Evaluer les capacités de structures sanitaires de faire face aux besoins sanitaires de la population déplacée, retournée et autres vulnérables durant la période; - Déterminer les problèmes liés à l accessibilité aux soins de santé et y proposer des pistes de solution. 4. Evaluation Santé - Nutrition 4.1. Méthodologie Pour identifier la vulnérabilité dans le secteur de la santé et nutrition, nous avons effectué les contacts avec les responsables du secteur sanitaire, les informateurs clés, une revue documentaire, l organisation du focus groups avec les leaders, une enquête ménage et des enquêtes de la structure de santé. Les indicateurs épidémiologiques, ceux de vulnérabilité et d accessibilité aux soins ont été analysés dans les structures de santé se trouvant dans la zone évaluée. Les cotes d alertes dans ce rapport indiquent le degré de vulnérabilité relatif aux indicateurs et montrant de manière globale si la situation est préoccupante ou non en lien avec le tableau des indicateurs RRMP sante inclus dans la note d orientation RRMP6 validée par Unicef, ainsi : 8

9 - La cote du score 4 à 5 signifie un seuil prioritaire nécessitant une intervention rapide - La cote du score 1 à 3 signifie que la situation est moins alarmante. Elle est probablement inquiétante mais ne justifie pas une intervention d urgence au sens humanitaire. L équipe d évaluation de Save the Children a utilisé les instruments ci-dessous (outils de collecte RRMP v 8.2) dans le cadre de la MSA conduite à KIPFURO du 7 au 9 juillet Formulaire 1 (données de base) ; - Formulaire 5 (enquêtes structures) ; - Formulaire 2 (version «8.2» : enquête-ménage) : version adaptée avec ajout de plusieurs indicateurs ; - Grilles de focus groups Déterminer les lieux à enquêter; - Choisir les ménages à enquêter; - Fixer les règles de choix des personnes à interviewer ; - Faire la synthèse des résultats Procédés Parce que tous les ménages se trouvaient dans la notabilité, l Identification des ménages à interviewer s est faite sur base de : - Regroupement des ménages car il n avait pas d adresses numérotées - Tirage aléatoire des adresses ; - Choix d orienter avec un stylo pour identifier la direction où aller en respectant le pas de sondage de 4X4. - Au finale pour les enquêtes ménages ; un échantillon de 90 ménages a été sélectionné dans la notabilité à cet effet : - Dans le ménage le chef de ménage (généralement la mère) répond aux questions des enquêteurs. les cibles sont les enfants de 0-5ans pour les questions de morbidité, sur la couverture VAR (les enfants de mois) et couverture DTC3 les enfants de mois) ; les enfants de 6-59 mois pour la mesure PB et œdème. - L enquête structure s est réalisé dans le CS 4.4. Particularités sur la récolte de données Facilité/difficulté d obtention des données Fiabilité : Le CS n est pas accessible par route sauf à pied. Il a été donc difficile d évaluer l état réel de la structure. Un seul rapport SNIS du mois de juin a été retrouvé au BCZ ; ce qui n a pas facilité la récolte des données. L IT a été une seule fois à Kanaba pour l évaluation mais sans les données nécessaires pourtant il était préparé par téléphone. Les données n ont pas été et donc moins fiables car nous sommes seulement inspirés au rapport SNIS venu du BCZ. Fonctionnalité des services. Le PMA est intégré. Les soins sont payants. La DPS aurait déployé des médicaments près du Site des déplacés pour assurer la prise en charge des cas de diarrhée. La structure a difficile de fonctionner avec l autofinancement. 9

10 5. Présentation/ Résultats des enquêtes 5.1. Enquêtes structures Tableau 2. Indicateurs clés de la vulnérabilité en santé, de Kamena, Avril-Juin Population générale Indicateur Valeur Alerte Couverture vaccinale DTC3 42% 5 Couverture vaccinale VAR 49% 5 Taux d utilisation des services curatifs (Nombre de Contact par Habitant et par An) 0,10 5 Taux d utilisation des services curatifs chez les moins de 5 ans 0,36 5 Taux de consultations prénatales 31% 5 Taux d accouchements assistés 14% 5 Pourcentage des enfants avec PB inférieur à 125 mm lors des évaluations préscolaire Source : Enquête structure faite dans l AS de Kamena, juillet Les indicateurs d utilisation des services sont tous mauvais (Score 5). L inaccessibilité géographique et financière serait la cause majeure de cette situation. Les activités de vaccination ne vont pas bien. Dans le cadre de la stratégie ACZ/ACV, un site avancé devait être organisé à Kanaba, un village situé à plus de 5 Km du CS. Selon le programme de l IT, l équipe du CS devait venir vacciner le 08 ou le 09 juillet à l église CEPAC Kanaba mais l équipe n est pas venue. Il y a donc à craindre une éclosion de rougeole chez les enfants déplacés. Le BCZ devrait s occuper de cette situation urgemment et ne pas attendre que d autres partenaires s en occupent. Les déplacés paient les soins comme les autres malades n.d. Tableau 3: Taux de morbidité lies au cholera, Diarrhée, IRA, Rougeole et paludisme CS Kamena, Avril-Juin 2015 Zone de santé Birambizo Aire ou Structure de santé KAMENA Morbidité Nouveaux cas (NC) au sein de la Population Nouveaux cas (NC) chez les moins de 5 ans Total NC/1000/mois1 Total NC/1000/mois Choléra 1 0,0 0 0,0 Diarrhée 73 3,2 35 8,0 IRA 3 0,1 0 0,0 Paludisme 50 2,2 7 1,6 Source: Enquête structure faite dans l AS de Kamena, juillet 2015 La diarrhée bat record et constitue la cause majeure de consultation dans l Aire de Santé de Kamena. Cette situation risque de s empirer dans les jours à venir car pas d eau potable dans le site des déplacés ou aux environs. Deux cas de diarrhée avec déshydratation ont été conduits au CS Mulindi en cours de nos évaluations. Des cas de paludisme y sont aussi nombreux (occupant la 2 e place). Certains déplacés sont venus des milieux endémiques au paludisme mais Kanaba, se trouvant à une haute altitude, est un milieu trop froid 1 : NC/1000/mois : nombre de nouveaux cas pour 1000 personnes par mois au cours de la période d observation (en général 3 mois) 10

11 sans moustique. Seul la prise en charge des cas de paludisme est nécessaire mais pas de besoin de distribution des moustiquaires. Tableau 4: Mortalité intra hospitalière, Kamena, juillet 2015 Zone Santé Birambizo Hospitalisation Cas de décès Mortalité intra Aire ou Structure Total Chez les < 5 ans Total Décès <5 ans Taux Taux de santé Kamena Mortalité hospi. Garç. Fille Tot Décès Gar ç. Fille Tot. Global Choléra ,0% - Diarrhée ,0% - IRA ,0% - Paludisme ,0% - Source: Enquête structure faite dans l AS de Kamena, juillet 2015 Un cas suspect de cholera aurait été suivi au CS Kamena pas à Kanaba. Des cas de diarrhée et vomissement sont rapportés à Kanaba mais, comme le soignant du dispensaire Kanaba n enregistre pas les malades et donc aucun archivage, il est difficile de connaitre leur nombre. L urgence s impose pour sauver cette situation. Des solutés existent mais de bâtiment devant abriter le PS temporaire et pas des soignants qualifiés, d où la nécessité d une clinique mobile. Il serait judicieux de renforcer le système de surveillance des maladies à potentiel épidémique (MAPEPI) dans toute la ZS de Birambizo en général et dans l aire de santé de Kamena en particulier. < 5 ans 5.2. Enquête ménage. Les résultats des enquêtes-ménages ci-dessous sont récoltés sur un échantillon de 90 ménages retournés. Tableau 5 : Indicateurs d accès aux soins, KIPFURO, Juillet 2015 Indicateurs Niveau d atteinte en % Niveau attendu en % Score de vulnérabilité Utilisation du curatif Morbidité < 5ans 62 < 20 5 Morbidité liée à la malnutrition 5 18 < 5 aigüe sévère Couverture VAR Utilisation CPN 58 >80 4 Accouchements assistés 71 > 80 2 La proportion de la mortalité dans la communauté chez les moins de 5 ans dans les ménages enquêtés 4 < Source : Résultats enquête ménage, KIPFURO, Juillet 2015 Tous les indicateurs clés en santé au niveau communautaire présentent un seuil de vulnérabilité alarmant ( 4) hormis le taux d accouchements assistés. Les mauvaises conditions socio-économiques seraient à la base de cette situation morbide dont le score d alerte est inquiétant car la population se trouverait dans l incapacité de se payer les soins au sein des structures sanitaires. 11

12 Tableau 6 : Morbidité chez les enfants de moins de Cinq ans à KIPFURO, Juillet 2015 Pathologie Nbre d'enfants enquêtés Effectif Enfants avec phénomène Proportion (%) Diarrhée Fièvre Toux Source : Résultats enquête ménage, Kipfuro, Juillet 2015 Tous les trois tops morbides sont présents et attaquent les enfants dont la plus fréquente est la diarrhée. A cela s ajoute la malnutrition aigüe sévère. La promiscuité, le manque d eau et l absence des latrines seraient les causes majeures des plusieurs cas de maladie. Tableau 7 : Orientation des enfants de moins de 5 ans à KIPFURO, Juillet 2015 Lieu d'orientation Nbre d'enfants enquêtés malades Effectif d'enfant Orienté Proportion % Soins Traditionnels Automédication CS/Dispensaire Aucune action Source : Source : Résultats des enquêtes ménages réalisées à KIPFURO, Juillet 2015 A l absence d une structure de soins et la pauvreté liée à leur état de déplacement dans la localité KIPFURO, la population recourt aux soins traditionnels et autres. Toutes fois on enregistre nombreux cas des maladies comme la diarrhée chez les enfants et la malnutrition qui nécessite une prise en charge médicale correctement assurée et urgente. La majorité des parents qui consultent les structures de soins y va tardivement bien que les résultats montrent qu ils viennent après 72 heures, ceux qui s y rendent tard sont ceux qui trainent d abord à chercher de l argent pour payer les soins au CS. Tableau 8: Barrières à l accès aux soins par les enfants de moins de cinq ans, femmes enceintes et femmes allaitantes et limites de la localité, KIPFURO, Juillet Barrières Vaccination Accès Curative Accès CPN Accès Maternité Nbr % Nbr % Nbr % Nbr % Situation Sécuritaire Rupture d'intrant Déplacement Distance Manque de moyen financier Accouchement brusque Autre à Préciser Total Source : Résultats des enquêtes ménages réalisées à KIPFURO, Juillet 2015 Les deux grandes barrières d accès au service de santé dans la zone sont le manque de moyen financier et l insécurité qui occasionne le déplacement régulier de la population. 12

13 6. Conclusion Les indicateurs de santé présentent en générale un seuil de vulnérabilité inquiétant aux niveaux institutionnel et communautaire. Les ruptures des médicaments, la distance, l inaccessibilité géographique aux soins de Santé: Longue distance entre la population déplacée et le CS Kamena (environ 2 heures de marche pour le chemin raccourci mais à plus de 20km par route alors que la route n arrive même pas au CS), le manque d intrants nutritionnels et les infrastructures moins confortables seraient la cause de la sous-utilisation des services des soins de santé. Aussi, le manque des moyens financiers aurait constitué, en grande partie ; une barrière aux soins de santé pour la population de la localité de KIPFURO en générale. La Pénurie d eau dans le site des déplacés (trois petites sources à aménager sont proches du site mais incapables de répondre aux besoins des déplacés) aggraverait l état de santé de la population de cette localité. 7. Actions à envisager (Recommandations): - Assurer une intervention santé d urgence type clinique et/ou appui institutionnel dans l aire de santé de KAMENA en termes des cliniques mobiles fonctionnant au sein du poste de santé de Kanaba y intégrer la prise en charge de cas de malnutrition aigüe sévère. Responsables : Partenaire santé RRMP ; Cluster santé - Assurer l appui de la vaccination de routine VAR et/ou Campagne VAR dans la ZS de Birambizo (aire de santé de KAMENA) si possible. Responsables : Partenaire santé; BCZ ; PEV NK - Proposons de mettre en place un site avancé de vaccination à Kanaba Responsables : Partenaire santé; BCZ ; PEV NK - Assurer le screening nutritionnel pour confirmer ou infirmer la situation nutritionnelle (le % élevé des cas d œdème identifié lors de cette évaluation) et mettre en place le Module Nutrition le cas échéant Responsables : Partenaire santé RRMP ; Cluster nutrition ; PRONANUT NK - Apporter un appui en Eau, hygiène et assainissement dans le site des retournés à Kanaba. - Renforcer le système de surveillance des maladies à potentiel épidémique (MAPEPI) dans toute la ZS de Birambizo en général et dans l aire de santé de Kamena en particulier (avec un accent particulier sur le choléra, le paludisme et la Rougeole) 13

14 ANNEXE : Synthèses des indicateurs clés, CS Kamena, Juillet 2015 Zone de Santé Bambo Aire ou Structure de Santé KAMENA Population (personnes) Appuyé Non Centre de Santé CS Etat d infrastructure Moyen Source d eau protégée - Latrines 2 portes Capacité d accueil (lits) 3 lit(s) Personnel qualifié 2 Nombre de Postes de Santé 1 Service Maternité Centre Nutritionnelle n.d. Pourcentage des enfants sous courbe n.d. Taux d utilisation de services Soins curatifs (Contact par Habitant et par An) 0,10 Consultations Prénatale (%) 31% Accouchements Assistés (%) 14% Gratuité de soins pour les déplacés - 14

15 Zone de Santé Bambo Aire ou Structure de Santé KAMENA Couverture vaccinale DTC3 42% VAR 49% Médicaments Approvisionnement n.d. Rupture dans les 3 derniers mois (90 jours) 0% Paludisme 0% Diarrhée 0% IRA 0% VIH/IST/SIDA/SGBV Kits PEP dans le CS - Tests dépistage du VIH dans la structure de santé - Conduite pour la prévention de la transmission mère-enfant (ARV, ) - Tests dépistage de la syphilis aux CPN - Présence de préservatifs dans les CS/boutiques Personnel du CS formés dans l utilisation de kit PEP - Système de référencement des cas de violences sexuelles - Cas de violence sexuelle dans les 3 derniers mois n.d. Cas de violence sexuelle liés à un contexte Wash n.d. Source: Enquêtes structure, Kamena, Avril-Juin